ОРЗ: как отличить вирусную инфекцию (ОРВИ) от бактериальной?



Краткое содержание: Советы детского врача. Простуда у детей лечение. Простуда у детей как лечить. Простуда у детей до года. Ребенок заболел ОРВИ.

Оглавление:

Ребенок заболел гриппом. Вирусная инфекция у детей лечение. Вирусная инфекция у детей симптомы. Вирусная инфекция чем лечить. Бактериальная инфекция у детей. Бактериальная инфекция симптомы. Бактериальная инфекция горла.

Внимание! Данная статья носит информационный характер. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Если у ребенка острая респираторная инфекция (ОРЗ), то вопрос о том, вызвано заболевание вирусами или же бактериями — принципиальный. Дело в том, что педиатры так называемой "старой школы", то есть закончившие институт в-х годах, предпочитают при любом подъеме температуры назначать антибиотики. Мотив таких назначений — "кабы чего не вышло" — не выдерживает никакой критики. С одной стороны, вирусы, вызывающие большинство ОРЗ, к антибиотикам совершенно равнодушны , с другой — при некоторых вирусных инфекциях назначение антибиотиков может привести к тяжелым осложнениям , рядом с которыми традиционные осложнения от антибиотикотерапии — дисбактериоз кишечника и лекарственная аллергия — покажутся задачкой для первого класса средней школы.

Выход из этой ситуации существует только один, очень эффективный, хотя и достаточно трудоемкий — самим оценивать и состояние ребенка, и назначения лечащего врача. Да, конечно, даже участковый педиатр, которого принято только ругать, и тот вооружен университетским дипломом, не говоря уже о заведующем отделением педиатрии в той же районной поликлинике и уж тем более о кандидате наук, к которому вы раз в полгода возите ребенка для назначения или отмены профилактических прививок. Однако ни один из этих докторов, в отличие от вас, не имеет физической возможности наблюдать за вашим ребенком ежедневно и ежечасно.



Между тем данные такого наблюдения на медицинском языке называются анамнезом, и именно на них врачи и строят так называемый первичный диагноз. Все остальное — осмотр, анализы и рентгеновские исследования — служит лишь для уточнения фактически уже поставленного диагноза. Так что не научиться реально оценивать состояние вашего же ребенка, которого вы видите каждый день, просто нехорошо.

Давайте попробуем — у нас с вами обязательно все получится.

Для того чтобы отличить ОРЗ, вызванное вирусами, от такого же ОРЗ, но вызванного бактериями, нам с вами понадобятся лишь минимальные знания о том, как протекают эти заболевания. Еще очень пригодятся данные о том, с какой частотой в год ребенок болел в последнее время, кто и чем болеет в детском коллективе, и, пожалуй, то, как вел себя ваш ребенок за последние пять-семь дней до того, как заболеть. Это все.

Респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Респираторных вирусных инфекций в природе существует не так уж и много — это всем известный грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция и риновирус. Разумеется, в толстых медицинских руководствах рекомендуют делать весьма дорогие и длительные анализы, чтобы отличить одну инфекцию от другой, однако каждая из них имеет свою "визитную карточку", по которой ее можно распознать уже у постели больного. Впрочем, нам с вами такие глубокие знания и не нужны — гораздо важнее научиться отличать перечисленные заболевания от бактериальных инфекций верхних дыхательных путей. Все это нужно для того, чтобы ваш участковый врач не назначил не по делу антибиотики или, не дай бог, не забыл их назначить — если антибиотики действительно нужны.



Все респираторные вирусные инфекции (далее — ОРВИ) отличаются очень коротким — от 1 до 5 дней — инкубационным периодом. Считается, что это время, за которое вирус, проникнув в организм, способен размножиться до того количества, которое уже точно проявится кашлем, насморком и подъемом температуры. Поэтому, если ребенок все же заболеет, нужно вспомнить, когда он последний раз перед этим посещал, например, детский коллектив и сколько детей там выглядело больными. Если от такого момента до начала заболевания прошло менее пяти суток — это аргумент в пользу вирусной природы заболевания. Впрочем, только одного аргумента нам с вами будет недостаточно.

После окончания инкубационного периода наступает так называемая продрома — период, когда вирус уже развернулся во всю свою мощь, а организм ребенка, в частности его иммунная система, еще не начал достойно отвечать супостату.

Заподозрить неладное можно уже в этот период: поведение ребенка резко меняется. Он (она) становится капризным, капризным больше обычного, вялым или, наоборот, непривычно активным, появляется характерный блеск в глазах. Дети могут жаловаться на жажду: это начинается вирусный ринит, причем отделяемое, пока его немного, вытекает не через ноздри, а в носоглотку, раздражая слизистую оболочку горла. Если ребенку меньше года, меняется, в первую очередь, сон: ребенок или спит непривычно долго, или не спит вовсе.

Что делать НУЖНО : Именно в продромальный период наиболее эффективны все привычные нам противовирусные препараты — от гомеопатических оциллококцинума и ЭДАСа до римантадина (эффективен только во время эпидемии гриппа) и виферона. Поскольку все перечисленные препараты или не обладают побочными эффектами вовсе, или эти эффекты проявляются в минимальной степени (как у римантадина), давать их можно начинать уже в этот период. Если ребенок старше двух лет, ОРВИ может закончиться, так и не начавшись, а вы — отделаться легким испугом.

Что делать НЕ НУЖНО : Не следует начинать лечение с жаропонижающих средств (например, с эффералгана) или с разрекламированных противопростудных препаратов типа колдрекса или фервекса, которые по сути всего лишь смесь того же эффералгана (парацетамола) с противоаллергическими средствами, сдобренная небольшим количеством витамина С. Подобный коктейль не только смажет картину болезни (будем все же надеяться на компетентность врача), но и помешает организму ребенка качественно ответить на вирусную инфекцию.



Как правило, ОРВИ начинается остро и ярко: температура тела подскакивает до°С, появляются озноб, головная боль, иногда — боль в горле, кашель и насморк. Впрочем, этих симптомов может и не быть — начало редкой вирусной инфекции отмечается локальными симптомами. Если, однако, дело все же дошло до такого подъема температуры, следует настроиться на то, что болезнь затянется на 5-7 дней и все же вызвать врача. Именно с этого момента можно начинать традиционное (парацетамол, обильное питье, супрастин) лечение. А вот от противовирусных препаратов ждать быстрого результата теперь не стоит: с этого момента они способны лишь сдерживать вирус.

Очень важно помнить о том, что через 3-5 дней уже почти выздоровевший ребенок вдруг может опять, как говорят врачи, ухудшиться. Вирусы опасны еще и тем, что способны притащить с собой "на хвосте" бактериальную инфекцию — со всеми вытекающими последствиями.

Важно! Вирус, поражающий верхние дыхательные пути, всегда вызывает аллергическую реакцию, даже если ребенок и не является аллергиком. Более того, при высокой температуре у ребенка возможны аллергические реакции (в виде, например, крапивницы) на привычные пищу или питье. Именно поэтому при ОРВИ очень важно иметь под рукой противоаллергические средства (супрастин, тавегил, кларитин или зиртек). Кстати, ринит, который проявляется заложенностью носа и водянистыми выделениями, и конъюнктивит (блестящие или покрасневшие глаза у больного ребенка) — характерные симптомы именно вирусной инфекции. При бактериальном поражении дыхательных путей и то и другое встречается крайне редко.

Бактериальные инфекции дыхательных путей

Выбор бактерий, вызывающих инфекционные поражения верхних (и нижних — то есть бронхов и легких) дыхательных путей несколько богаче, чем выбор вирусов. Здесь и коринбактерии, и гемофильная палочка, и моракселла. А есть еще возбудители коклюша, менингококк, пневмококки, хламидии (не те, которыми азартно занимаются венерологи, а передающиеся воздушно-капельным путем), микоплазмы и стрептококки. Сразу оговорюсь: клинические проявления жизнедеятельности всех этих неприятных микроорганизмов требуют от врачей немедленного назначения антибиотиков — без вовремя начатой антибактериальной терапии последствия бактериального поражения дыхательных путей могут быть вовсе уж катастрофическими. Настолько, что об этом лучше даже и не напоминать. Главное — вовремя понять, что антибиотики действительно нужны.

Кстати, в компанию опасных или просто неприятных бактерий, которые любят обосноваться в дыхательных путях, не входит золотистый стафилококк. Да-да, тот самый, которого так азартно высевают из верхних дыхательных путей, а потом травят антибиотиками некоторые особо продвинутые доктора. Золотистый стафилококк — нормальный обитатель наших с вами кожных покровов; в дыхательных путях он случайный гость, и поверьте, что и без антибиотиков ему там очень даже неуютно. Впрочем, давайте вернемся к бактериальным инфекциям.



Основное отличие бактериальной инфекции дыхательных путей от вирусной — более длительный инкубационный период — от 2 до 14 суток. Правда, в случае бактериальной инфекции нужно будет учитывать не только и не столько предполагаемое время контакта с больными (помните, как это было в случае с ОРВИ?), но и переутомление ребенка, стрессы, переохлаждение, наконец, моменты, когда малыш бесконтрольно наелся снега или промочил ноги. Дело в том, что некоторые микроорганизмы (менингококки, пневмококки, моракселла, хламидии, стрептококки) способны годами обитать в дыхательных путях, ничем себя не проявляя. К активной жизни их могут вызвать те самые стрессы и переохлаждения, да еще вирусная инфекция.

Кстати, сдавать мазки на флору из дыхательных путей, чтобы принять меры заранее, бесполезно. На стандартных средах, которые чаще всего используются в лабораториях, могут вырасти менингококки, стрептококки и уже упомянутый золотистый стафилококк. Он-то и растет быстрее всех, забивая, как сорняк, рост микробов, которые действительно стоит искать. Между прочим, в "послужной список" никак не высеваемых хламидий входят четверть всех хронических тонзиллитов, интерстициальные (очень плохо диагностируемые) пневмонии, да вдобавок реактивные артриты (из-за них в сочетании с хламидийным же тонзиллитом ребенок запросто может лишиться миндалин).

Наиболее часто у бактериальных инфекций видимый продромальный период отсутствует — инфекция начинается как осложнение ОРВИ (отиты, вызванные гемофильной палочкой или пневмококками; гаймориты, ведущие свое происхождение от тех же пневмококков или моракселлы). И если ОРВИ начинается как общее ухудшение состояния без каких-либо локальных проявлений (они появляются потом и далеко не всегда), то бактериальные инфекции всегда имеют четкую "точку приложения".

К несчастью, это не только острый средний отит или синусит (гайморит или этмоидит), которые относительно легко вылечиваются. Далеко не безобидна стрептококковая ангина, хотя уж она-то и без всякого лечения (если не считать содовых полосканий и горячего молока, которыми не преминет воспользоваться ни одна заботливая мама) сама исчезает за 5 дней. Дело в том, что стрептококковую ангину вызывает тот самый бета-гемолитический стрептококк, за которым числятся уже упомянутые хронические тонзиллиты, а вот они, к несчастью, могут привести к ревматизму и приобретенным порокам сердца. (Кстати сказать, тонзиллит вызывается еще и хламидиями и вирусами, например аденовирусом или вирусом Эпштейна-Барр. Правда, ни те, ни другие, в отличие от стрептококка, к ревматизму не приводят никогда. Но об этом мы поговорим чуточку позже.) Означенный стрептококк после выздоровления от ангины не исчезает никуда — он поселяется на миндалинах и довольно долгое время ведет себя вполне прилично.

Стрептококковая ангина отличается самым коротким среди бактериальных инфекций инкубационным периодомсуток. Если при ангине нет ни кашля, ни насморка, если у ребенка сохраняется звонкий голос и нет покраснения глаз — это почти наверняка стрептококковая ангина. В таком случае, если врач будет рекомендовать антибиотики, лучше соглашаться — оставлять бета-гемолитический стрептококк в организме ребенка может оказаться себе дороже. Тем более что при первом попадании в организм стрептококк еще не закален в борьбе за собственное выживание и любой контакт с антибиотиками для него фатален. Американские врачи, которые шагу не могут ступить без различных анализов, обнаружили, что уже на второй день приема антибиотиков по поводу стрептококковой ангины злобный стрептококк напрочь исчезает из организма — по крайней мере, до следующей встречи.



Кроме стрептококковой ангины, осложнения от которой еще то ли наступят, то ли нет, существуют и другие инфекции, результаты деятельности которых появляются гораздо быстрее, и могут приводить к гораздо более пакостным последствиям.

Микроб, вызывающий вроде бы безобидный назофарингит, абсолютно не случайно называется менингококком — при благоприятном для него стечении обстоятельств менингококк может вызвать гнойный менингит и сепсис имени себя. Кстати, второй по частоте возбудитель гнойного менингита — тоже на первый взгляд безобидная гемофильная палочка; правда, чаще всего она проявляется все теми же отитами, синуситами и бронхитами. Очень похожие на вызываемые гемофильной палочкой бронхиты и пневмонии (как правило, возникающие как осложнения ОРВИ) может вызвать еще и пневмококк. Тот же самый пневмококк вызывает синуситы и отиты. А поскольку и гемофильная палочка, и пневмококк чувствительны к одним и тем же антибиотикам, доктора не особенно разбираются, кто именно перед ними. В одном и другом случае от беспокойного супостата можно избавиться при помощи самого обычного пенициллина — задолго до того, как пневмококк устроит маленькому пациенту нешуточные проблемы в виде пневмонии или менингита.

Замыкают хит-парад бактериальных инфекций дыхательных путей хламидии и микоплазмы — мельчайшие микроорганизмы, способные, как и вирусы, жить только внутри клеток своих жертв. Эти микробы не способны вызывать ни отитов, ни синуситов. Визитная карточка этих инфекций — так называемые интерстициальные пневмонии у детей старшего возраста. К сожалению, интерстициальная пневмония отличается от обычной только тем, что ее невозможно выявить ни при выслушивании, ни при выстукивании легких — только на рентгене. Из-за этого диагноз такой пневмонии врачи ставят достаточно поздно — а, между прочим, интерстициальная пневмония протекает ничуть не лучше, чем любая другая. К счастью, микоплазмы и хламидии очень чувствительны к эритромицину и подобным ему антибиотикам, поэтому вызванные ими пневмонии (если такой диагноз поставлен) очень хорошо поддаются лечению.

Важно! Если ваш участковый педиатр не очень компетентен, важно заподозрить интерстициальную хламидийную или микоплазменную пневмонию раньше него — хотя бы для того, чтобы намекнуть доктору, что вы не против пройти рентгеновское исследование легких.

Основной признак хламидийной и микоплазменной инфекции — возраст детей, которые ими болеют. Интерстициальные хламидийные и микоплазменные пневмонии чаще всего поражают школьников; заболевание ребенка младшего возраста — большая редкость.

Другими признаками интерстициальной пневмонии является длительный кашель (иногда с мокротой) и выраженные жалобы на интоксикацию и одышку при, как выражаются медицинские учебники, "очень скудных данных физикального обследования". В переводе на нормальный русский язык это означает, что при всех ваших жалобах доктор никаких проблем не видит и не слышит.

Немного помочь могут данные о начале заболевания — при хламидийной инфекции все начинается с подъема температуры, который сопровождается тошнотой и головной болью. При микоплазменной инфекции температуры может не быть вовсе, зато тот самый длительный кашель сопровождается мокротой. Ни в одном российском руководстве по педиатрии я не нашел сколь-нибудь внятных симптомов именно микоплазменной пневмонии; а вот в руководстве "Педиатрия по Рудольфу", выдержавшем в США, между прочим, 21 издание, рекомендуется на фоне глубокого дыхания надавить ребенку на область грудины (на середину груди). Если это спровоцирует кашель, то скорее всего вы имеете дело с интерстициальной пневмонией.

При подавляющем большинстве бактериальных инфекций дыхательных путей ситуация может сложиться до крайности неприятная, между тем как предотвратить ее или разрешить на самых ранних этапах очень просто — вовремя начать лечение антибиотиками. Тем более что возможные последствия применения антибиотиков — легкая крапивница или дисбактериоз кишечника — устраняются гораздо проще, чем гнойный менингит или пневмония. Так что бояться лечения антибиотиками не нужно — нужно лишь решить для себя, имеем ли мы дело с бактериальной или с вирусной инфекцией.

Важно! Правильно подобрать и назначить антибиотики может только ВРАЧ (а не вы сами, не ваши друзья и не фармацевт из аптеки). Однако эта статья поможет вам оценить, насколько адекватное лечение назначили вашему ребенку. Что, согласитесь, очень и очень важно.

Таблица. Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной.



Источник: http://adalin.mospsy.ru/l_03_00/l0153.shtml

Вирусная инфекция у взрослых: симптомы и лечение

Вирусная инфекция, симптомы и лечение которой напрямую зависят от типа инфекционного агента, является опасным состоянием для взрослых пациентов и детей. Вирусы – патогенные генетические носители, которые паразитируют в человеческих клетках, влияют на их регенеративную способность, на целые генетические механизмы. Окончательно изгнать из организма некоторые типы вирусов невозможно, на фоне терапевтического лечения они затихают до очередного обострения инфекции. При несвоевременном или неадекватном лечении вирусы могут бессимптомно существовать в организме, активизируясь в определенные периоды жизни человека: беременность, простудные заболевания, снижение иммунитета, подростковый период. На сегодняшний день эффективным способом избавления от опасных для жизни инфекционных заболеваний является профилактическая вакцинация, а от отдельных групп инфекций лучшим лечением является своевременность.

Характер патологии

Инфекционные заболевания объединены в целую группу болезней, вызываемых различными агентами. Вирус проникает в организм различными путями, может уже находиться в организме и проявляться при определенных обстоятельствах. Основными путями заражения являются:

  • гематогенный (инъекции, нестерильные инструменты, переливание крови, диализные процедуры);
  • фекально-оральный (через поцелуи, пищу или воду, экскременты);
  • через укусы насекомых, водоемы (например, кишечная палочка).

Вирусная инфекция попадает в организм и начинает свое развитие внутри различных органов или систем. Вирусная инфекция имеет принципиальные отличия, которые выражаются в следующих аспектах:

  • инкубационный период (может проявляться от нескольких суток до десятка лет);
  • период продромы (активизация вируса после инкубации);
  • разгар болезни.

Подобная схема подходит для любого типа инфекции, от привычного ОРВИ до СПИДа или гепатитов. Инфекционные болезни очень контагиозны, поэтому эпидемиология недуга всегда масштабна. Лечение вирусных инфекций должно осуществляться в стационарах, так как в разгар заболевания существуют только два исхода: выздоровление или наступление смерти пациента. Привычная вирусная инфекция у взрослых длится от 7 до 10 дней.



Вирусы не являются клетками, им больше подходит паразитирующая деятельность. Они намного меньше бактерий. Вирусы не способны самопроизводиться, им нужны особые носители.

Парадоксально, но при размножении этот носитель погибает, а пациент начинает чувствовать себя намного хуже. При попадании вируса в организм, особенно в период продромы, недомогание ощущается во всем организме. Редко когда пациент четко указывает локализацию боли, неприятных ощущений. Обычно страдают в той или иной степени все органы и системы.

Основные виды

Все вирусные инфекционные агенты можно условно классифицировать на стремительные и медленные. Чем медленнее реакция или интенсивность развития патологии, тем вирус опаснее для жизни человека. Это обусловлено длительным отсутствием симптоматики, а значит, большим разрушительным воздействием. Среди основных и распространенных вирусов выделяют:

  • Герпетические инфекции. Вирус герпеса существует в тканях любого человеческого организма, но обостряется лишь при наличии провоцирующих механизмов. Некоторые люди вовсе не знакомы с таким заболеванием до конца жизни. Характерным признаком герпеса является возникновение пузырьков на разных участках тела.
  • Энцефалит. Энцефалит поражает оболочки головного мозга, провоцируя необратимые нарушения в центральной нервной системе, человеческом сознании. Летальность заболевания высокая. Заболевание часто сопровождается комой, судорожным синдромом, параличом конечностей и всего тела. Энцефалит провоцирует развития полиорганной недостаточности и смерть пациента почти в 90%.
  • ОРВИ. Вирус ОРВИ поражает дыхательную систему человека, вызывает характерные симптомы простуды и гриппа. Эти признаки известны практически всем пациентам. Опасность вирусного поражения заключается в хронизации недуга или в опасных осложнениях (бронхиты, пневмонии).
  • Вирусные гепатиты. Заболевание характеризуется поражением печени и печеночных структур. На фоне развития патологии формируются стойкие нарушения функциональности органа, серьезные осложнения, способные привести к летальному исходу пациента.
  • Менингит. Менингококковая инфекция локализуется в подкорковой части головного мозга, заражает спинально-мозговую жидкость (ликвор). Распространяется по всему телу по кровеносному руслу. На фоне адекватной терапии сохраняются стойкие нарушения сознания, атрофии мышечной структуры конечностей.
  • Полиомиелит. Развитие недуга сопровождается сильнейшими судорогами, потерей сознания, воспалением спинного мозга. Часто возникает паралич. Обычно заболевание ведет к глубокой инвалидизации пациента.
  • Корь. Корь характеризуется появлением красной сыпи на разных участках тела, стойкой гипертермией, кашлем. Вирус кори является относительно безопасным состоянием, но часто провоцирует осложнения по типу менингита или энцефалита.
  • Половые инфекции. Частый вид инфекций, известный во времена становления любого общества. Сегодня такой тип инфекций хорошо поддается лечению, но при условии своевременного выявления.

Каждую группу инфекций представляет огромный перечень заболеваний. Характер заболевания определяет степень опасности инфекционного агента. Своевременная диагностика, внимание к собственному организму, профилактическая вакцинация уберегают детей и взрослых от опасных последствий инфицирования.

Общие признаки

Признаки вирусной инфекции у взрослых напрямую зависят от характера поражающего агента, его локализации и степени распространения. К общим признакам относят:


  • небольшой озноб;
  • мышечная слабость и болезненность;
  • чувствительно кожных покровов к контакту;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • стойкая температура тела;
  • нарушение работы некоторых органов;
  • слезотечение, боли в горле, кашель.

Основное отличие ОРВИ от обычного гриппа заключается в проявлении в первом случае симптомов инфекции с последующим присоединением нарушения со стороны дыхательной системы. Респираторные заболевания обычно сразу начинаются с ларингита или фарингита. Например, при обострении герпетической инфекции у пациентов отмечается появление пузыристых образований в разных частях тела, ухудшается самочувствие, появляется раздражительность и болезненность в очагах пузырьков. Менингококковая инфекция проявляется сильнейшими симптомами с болью в голове, спутанностью сознания, сильным ухудшением самочувствия и другими характерными признаками.

Показания к госпитализации

Если обычные признаки ОРВИ не пугают многих пациентов и они в состоянии дать объективную оценку своего состояния, то далее перечислены симптомы вирусной инфекции у взрослых, при которых требуется незамедлительно обратиться к врачу:

  • сохранение высокой температуры;
  • обморочное состояние, потеря сознания:
  • спутанность сознания, дрожь в конечностях;
  • кашель с отделением мокроты;
  • лихорадка;
  • боли за грудиной, неполноценность вдоха;
  • появление сыпи (краснота, обширные пузырьки, объемные пятна);
  • сильная головная боль, иррадиирующая в шею;
  • отхаркивание кровью;
  • пастозность лица или отечность конечностей.

Такие симптомы можно расценивать как осложнение привычного ОРВИ, начало серьезного заболевания головного мозга. При неустойчивом иммунитете и ухудшении состояния на фоне простудных заболеваний следует сразу же обращаться к врачу.

Диагностические мероприятия

Диагностика вирусных инфекций заключается в следующем:

  • изучение жалоб пациента;
  • визуальный осмотр больного;
  • изучение клинического анамнеза пациента;
  • иммунологическое исследование:
  • рентген грудной клетки;
  • анализы мочи, крови, кала.

Дифференциальная диагностика заключается в исключении опасных для жизни состояний. При необходимости врачи назначают МРТ головного мозга, дополнительные анализы крови на различные ферменты, прочие исследования. Своевременное обращение к врачу позволит сохранить здоровье и жизнь пациенту.



Тактика лечения

Тактика лечения вирусных инфекций заключается в соблюдении следующих алгоритмов:

  • устранение причины заболевания (провоцирующие механизмы);
  • устранение неприятных симптомов (боли, диспепсические расстройства, дыхательные нарушения, прочие факторы);
  • постельный режим и особенная диета.

Медикаментозное лечение вирусной инфекции начинается после точной постановки диагноза и уточнения провоцирующих факторов. Так что принимать при таком заболевании? Обычное ОРВИ предполагает назначение следующих препаратов:

  • нестероидные препараты (снимают воспаление, снижают высокую температуру, купируют болевые ощущения);
  • антигистаминные препараты (обладают противовоспалительным и противоаллергенным действием);
  • местные капли в нос (сосудосуживающие средства при насморке, отечности и сильной заложенности носа);
  • средства для горла (снимают покраснение, отек, дезинфицируют и успокаивают раздраженную слизистую);
  • противокашлевые средства (способствуют отделению мокроты, устраняют спазмы при кашлевом рефлексе, уменьшают раздражение в бронхах и дезинфицируют).

При прочих механизмах возникновения патологии назначают соответственные препараты для повышения местного иммунитета и устранения характерных симптомов. Например, для лечения половых инфекций назначают местные препараты специфического введения для мужчин и женщин, при герпетической инфекции необходимо назначение противовирусных препаратов местного и внутреннего использования. Энтеровирусная кишечная инфекция требует особенных препаратов из группы абсорбентов. Важно понимать, что принимать антибиотики при вирусных инфекциях не только бессмысленно, но и очень опасно для состояния почек, печени или желудка. Правильным будет пить много жидкости.

Правильное и полноценное питание, здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, повышение местного иммунитета позволяют надолго сохранять здоровье любого пациента. При отягощенном клиническом анамнезе важно проходить регулярные исследования и проводить профилактические прививки. Предупредить заболевание или эпизоды его обострения при хроническом течении намного легче, чем начинать его лечить.

Поддержите наш проект в соц. сетях!

Напишите, что вы думаете Отменить ответ

Вся информация на сайте otravlenye.ru предназначена только для ознакомления и не является инструкцией к действию.



Для получения медицинской помощи настоятельно рекомендуем обратиться к врачу.

Источник: http://otravlenye.ru/zabolevaniya/drugie/virusnaya-infektsiya-u-vzroslyh.html

ОРВИ и ОРЗ, основные вирусы и принципы лечения

Каждую осень, зиму и весну резко возрастает количество острых респираторных заболеваний (ОРЗ), среди которых до 90% составляют ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции). После того, как я написал статью про отличия бактериальных и вирусных инфекций, ко мне нередко обращаются мамы заболевших детей, чтобы посоветоваться насчет диагностики и лечения. Этот небольшой обзор подготовлен с использованием информации из журнала «Медицинская панорама» за 2004 год и материалов из интернета.

Основные вирусы

Термином ОРЗ принято объединять все острые неспецифические инфекционные заболевания дыхательного тракта вне зависимости от их локализации — от ринита (насморка) до пневмонии. В группу ОРЗ обычно не включаются «специфические» острые инфекции (дифтерия, скарлатина, коклюш и др.), имеющие достаточно отчетливые диагностические (клинические или лабораторные) признаки. К ОРЗ не относятся и такие неинфекционные поражения, как инородное тело, аллергическое заболевание, химические и другие повреждения органов дыхания.

Большинство (до 90%) ОРЗ вызывают респираторные вирусы и грипп. При отсутствии возможности идентифицировать вирус, вызвавший ОРЗ, вполне оправдано использование термина «острая респираторно-вирусная инфекция (ОРВИ)» в качестве диагноза, поскольку он указывает на небактериальную этиологию заболевания и делает ненужным назначение антибактериальных средств.



Бактериальные ОРЗ вызывают относительно небольшое число возбудителей. Это пневмококки, гемолитический стрептококк группы А, бескапсульная гемофильная палочка. Носительство каждого из этих возбудителей наблюдается у 5-50% детей, но во время ОРВИ отмечается обилие пневмококка и гемофильной палочки. Другие возбудители вызывают ОРЗ намного реже.

В этиологии ОРЗ немалую роль играют внутриклеточные («атипичные») возбудители. Микоплазма чаще всего обуславливает поражение верхних дыхательных путей, бронхит, конъюнктивит, а в школьном возрасте — до половины всех пневмоний. Хламидии инфицируют новорожденных, вызывая у 25-50% из них конъюнктивит и в последующие 3-4 месяца у 5-20% — бронхит или пневмонию. Хламидофилла передается капельным путем, она является причиной фарингита, лимфаденита, пневмонии, редко — отита.

(вторая половина этого подраздела цитируется по статье из газеты «Звязда» от 5 января 2011 года)

Возбудители острых респираторных вирусных инфекций могут «гулять» в популяции круглый год, вместе или по отдельности, и не так просто с абсолютной точностью предсказать это движение. Тем не менее, как отмечает доцент кафедры инфекционных заболеваний Белорусской медицинской академии последипломного образования, кандидат медицинских наук Святослав ВЕЛЬГИН, в нынешнем сезоне с конца осени до середины зимы будут лидировать парагрипп и риновирусы, в декабре-январе к ним, как правило, добавляется грипп (что он уже и сделал), а с марта по апрель ожидается активизация респираторно-синцитиальных и аденовирусов, виновных в затяжных бронхитах.

Сегодня ученым известно свыше 200 видов простудных вирусов. Правда, список этот постоянно пополняется. При таком разнообразии возбудителей выявить «виновника» в каждом конкретном случае, мягко говоря, очень трудно. И все-таки попробуем вычислить респираторный (простудный) вирус по основным признакам.


  • Риновирусная инфекция: светлая, прозрачная слизь из носа; температура в пределах нормы или около 37 градусов; чихание; сухость в носоглотке; першение в горле; боль при глотании.
  • Парагрипп, который вызывает ларингит (воспаление гортани): голос сел или пропал; кашель; температура в пределах нормы.
  • Респираторно-синцитиальная инфекция: типичный приступ удушья — не хватает воздуха, трудно выдыхать, свист в легких.
  • Аденовирусная инфекция: на 2-3-й день к ознобу, насморку и кашлю присоединяется чувство рези в глазах; еще через пару дней в уголках глаз появляется пленка, которой покрываются также миндалины и горло; на шее, под нижней челюстью, в других местах можно нащупать увеличенные лимфоузлы; они же воспаляются и в брюшной полости, из-за чего болит живот.

Как определить возбудителя?

Какой именно вирус вызвал простуду — не так важно. Лечатся они в принципе одинаково. Простудных вирусов более 200 штук, поэтому общий срез возбудителей ОРЗ по конкретной территории делают только санитарные врачи. Несмотря на то, что бактерии (в отличие от вирусов) видны в обычный (световой) микроскоп, точно определить источник ОРЗ нелегко, ведь на слизистых также присутствует другая, безобидная, привычная человеку микрофлора.

Типичный вопрос, задаваемый комментариях: как по анализу крови ДОСТОВЕРНО определить, вирусная это инфекция или бактериальная? Ответ: по общему анализу крови достоверно определить нельзя, хотя сделать предположения (вирусная или бактериальная инфекция) чаще всего реально. Тем не менее, в иммунологии придуман способ, позволяющий точно определить инфекционный агент. Для этого берут 2 пробы крови: в разгар болезни и после выздоровления (не ранее 2 недель после первой пробы). Далее определяют концентрацию (по-научному — титр) антител к предполагаемому возбудителю. Если во второй пробе концентрация выросла в 4 и более раз по сравнению с первой, то этот микроб является возбудителем заболевания (или одним из возбудителей). Чем больше вырос титр (в 4, 8, 16, 32 и т. д. раз), тем достовернее результат. Этот способ дает результат уже после окончания инфекции, поэтому для пациентов он, в сущности, бесполезен и используется крайне редко, обычно в научных целях.

В некоторых случаях используют методы экспресс-диагностики ОРВИ, которые позволяют получить предварительный ответ в течение нескольких часов с момента поступления проб в лабораторию, и ПЦР-диагностику. Однако в большинстве случаев эти методы малодоступны. Подробнее о лабораторной диагностике ОРВИ читайте на http://46.rospotrebnadzor.ru/center/stats/17112/

Температура

Высокая температура — защитная реакция организма на вторжение инфекции.

  1. Высокая температура переводит систему иммунитета в полный «боевой режим». При этом резко увеличивается активность лейкоцитов, которые становятся «злее», «агрессивнее» и поглощают гораздо больше бактерий.
  2. Высокая температура сама по себе губительная для бактерий и вирусов. У них замедляется размножение и даже происходит гибель.

Таким образом, организм сам знает, какую температуру ему «выставить». Когда мы решаем сбить температуру лекарствами, то автоматически переходим на сторону «зла» (на сторону вирусов и бактерий, которые нам очень благодарны за это). Неожиданный для иммунной системы удар «с тыла» вносит хаос в «оборону» лейкоцитов, что значительно повышает вероятность возникновения осложнений (например, пневмонии после гриппа).



Сколько длится лихорадка в норме?

При гриппе — не более 5 дней, часто уже на 2-3-й день температура при ОРВИ становится меньше. Если же температура пошла на спад, а потом через день-два снова повысилась, да еще выше, чем была вначале, это может говорить о присоединении бактериальной инфекции.

В каких случаях сбивать температуру?

Рекомендуется сбивать, если она плохо переносится пациентом. При этом не нужно добиваться ее нормализации, достаточно того, что она просто уменьшилась.

Если температура переносится нормально, то ее сбивают:


  • у взрослых, если она поднялась выше 39.5° С. Температура выше 40° С способна вызвать повреждение нервной системы из-за денатурации белков (нарушение их пространственного строения).
  • дети более чувствительны к высоким температурам, у них несовершенная система терморегуляции и чаще бывают тепловые (фебрильные, от febris — лихорадка) судороги, хотя о причинах последних есть разные мнения.

В российской научно-практической программе «Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика» (2002) жаропонижающие средства рекомендуется давать в следующих случаях:

  1. Ранее здоровым детям при температуре тела выше 39° С и/или при мышечной ломоте и головной боли.
  2. Детям с фебрильными судорогами в анамнезе при температуре тела выше 38-38,5° С.
  3. Детям с тяжелыми заболеваниями сердца и легких при температуре тела выше 38,5° С.
  4. Детям первых 3 месяцев жизни при температуре тела выше 38° С.
  • Физические методы охлаждения (обтирание прохладной водой, даже ванны). Однако следует учесть, что организм настроен на высокую температуру и поэтому будет всеми силами стараться ее вернуть на нужный ему уровень. Реакция будет такая же, если вас переместить на холод, не разрешив одеться. Поэтому более естественно использовать лекарственные препараты, которые снижают температурный уровень, на который настроен организм.
  • Взрослым допустимо использовать различные лекарственные средства, а для детей ВОЗ с позиций безопасности рекомендует только 2 препарата: ибупрофен и парацетамол (принимать можно любой из указанных, но оба одновременно нежелательно — выше риск побочных эффектов). Рекомендованные разовые дозы: парацетамоламг/кг, ибупрофена 5-10 мг/кг. Повторное использование возможно не ранее, чем через 4-5 часов, но не более 4 раз в сутки. Источник: http://www.medlinks.ru/article.php?sid=12010

Запомните: детям до 15 лет нельзя принимать аспирин, особенно при вирусных инфекциях, из-за опасности развития синдрома Рейе (поражаются печень и головной мозг).

О высокой температуре прочитайте очень хороший материал здесь: http://www.bodhi.ru/med/press-12.htm

Немного о лечении

(на основе статьи «Особенности острых респираторных вирусных инфекций в современных условиях» (декабрь 2008) — http://immuno.health-ua.com/article/262.html )

ОРВИ проходят самостоятельно, главное — им не мешать. Поэтому рекомендации простые:

  • пить маленькими глотками горячие жидкости, например куриный бульон, который способствует уменьшению тяжести симптомов и продолжительности ОРВИ;
  • при гриппе нужно «вылежать» дома как минимум самые тяжелые первые дни. Если вы пьете жаропонижающие и идете на работу, то вы не только разносите инфекцию, но и повышаете риск осложнений у себя.

При обычных ОРВИ лучше оставаться, по возможности, активным. Постельный режим при ОРВИ не только не нужен, но и может даже ухудшить самочувствие. Активное движение помогает выведению секретов. Если у пациента нет температуры, легкая прогулка или другие умеренные физические нагрузки позволят несколько улучшить самочувствие;


  • уничтожать носовые платки после использования, поскольку они содержат частицы вирусов, и пациент может реинфицировать сам себя;
  • чаще мыть руки, избегать контактов с людьми и особенно рукопожатий. Вирусы ОРВИ несколько часов сохраняются на руках, тканях или плоских поверхностях. Здоровый человек может заразиться, если, дотронувшись до зараженной поверхности, коснется затем слизистой оболочки рта или носа.
  • Основной принцип терапии ОРВИ — раннее ее назначение: не позднее 48 ч от начала заболевания.

    Весьма перспективной группой противовирусных препаратов в настоящее время являются индукторы интерферона: арбидол, амиксин, амизон, гропринозин. Последний является не только индуктором интерферона, но и обладает прямым противовирусным действием, стимулирует активность лейкоцитов, а также способствует восстановлению инфицированных клеток. Противовирусные средства (ремантадин, арбидол, интерфероны, амиксин, ингибиторы нейраминидаз) сокращают острый период начасов.

    Патогенетическая терапия ОРВИ включает средства, укрепляющие стенки сосудов: рутин, аскорбиновую кислоту (особенно при гриппе).

    Симптоматическая терапия включает препараты для облегчения тяжести симптомов ОРВИ: отхаркивающие препараты, паровые ингаляции из трав. Жаропонижающие препараты показаны только при гипертермии.

    Главный вопрос, который мне задают в комментариях, касается приема антибиотиков при ОРЗ в конкретных ситуациях. Об этом — отдельная статья.

    

    Профилактика ОРЗ

    Все, что укрепляет иммунитет, способствует профилактике простуд. Вот несколько мер (далее цитата из статьи «Звязды» от 5 января 2011 года):

    • Сладкий сон. Ложитесь спать в одно и то же время. Это способствует быстрому засыпанию и полноценному отдыху. В противном случае сон оказывается поверхностным, из-за чего могут страдать сердечно-сосудистая, иммунная и другие системы. Сон должен длиться не менее 8 часов. Тот, кто спит меньше и постоянно просыпается в течение ночи, имеет больше шансов подружиться с простудой.
    • Лучший напиток. Начинайте день с чашки черного или зеленого чая. Чай чудесным образом воздействует на наш организм, в том числе на иммунитет. Активизирует обмен веществ и имбирный чай. Натрите корень имбиря, положите в чайник и залейте кипятком. Дайте настояться, потом добавьте мед и лимон. Имбирный чай также нормализует температуру тела и смягчает кашель.
    • Сухой массаж. Не очень жесткой щеткой на длинной ручке каждое утро по 2-3 минуты растирайте насухую, без мыла или крема кожу, — от пяток до макушки. Это стимулирует лимфатическую систему. После процедуры примите душ. Заряд бодрости гарантирован.
    • Фрукты-овощи. Не важно, будете ли вы их употреблять в сыром виде, тушеные, вареные или выжатые, в виде натурального сока, главное, чтобы эта действительно незаменимая пища была в вашем рационе ежедневно и в количестве не менее 1-1,5 кг. Зимой рацион можно смело дополнить и витаминно-минеральными комплексами. Важно, чтобы они включали в себя такой микроэлемент как цинк. Активно добавляйте в блюда петрушку, укроп, базилик, другие травы.
    • Приятные прогулки. Преодолевайте лень и прогуливайтесь без всякой цели. Ходите быстрым шагом хотя бы пару километров в день. Поверьте, воздух на улице гораздо более приемлем для вашего организма, чем воздух офисный или даже домашний.
    • Водная феерия. Выпивайте около 8 стаканов жидкости в день. Недостаток воды приводит к ослаблению основных функций организма. Вода — основной помощник в профилактике болезней и, тем более, в их лечении. Употребляйте как чистую питьевую воду, так и компот из сухофруктов, морсы из замороженных ягод.
    • Ароматерапия. Эфирные масла эвкалипта, чабреца, лаванды, сосны, лимона, корицы, кедра, имбиря или бергамота помогают побеждать простуду. Можно посадить дома лимонное деревце. Аромат эфирных масел от его цветов, листьев и плодов активизирует защитные силы организма, а значит, повышает иммунитет.
    • Меньшие братья. Коты и собаки способны лечить своих хозяев. Правда, не в прямом смысле, а в смысле достижения эффекта успокоения и восстановления, что немаловажно при любых заболеваниях.

    Светлана Борисенко, газета «Звязда», оригинал: http://zvyazda.minsk.by/ru/pril/article.php?id=71892

    Читайте также про очень опасную форму менингококковой инфекции — менингококцемию, которая также возможна в осенне-зимне-весенний период.

    Дополнение от 14 марта 2016 года

    В комментариях меня отругали за то, что в статье упоминаются препараты с недоказанной эффективностью — Арбидол и Амиксин, поэтому расскажу свой теперешний взгляд на лечение ОРЗ-ОРВИ.

    Легкое ОРВИ лечить не обязательно, оно пройдет само. Главное — побольше отдыхать и поменьше заражать окружающих. И пить больше жидкости. Обильный прием витамина С (1-10 г) не нужен и даже вреден.

    

    Если простуда более тяжелая, с высокой температурой, то на Западе просто рекомендуют ее сбивать с помощью Ибупрофена или Парацетамола. Вот и все лечение. Я же советую 1-2 препарата для лечения ОРЗ-ОРВИ: базовый — Галавит, дополнительно при кашле — Бронхипрет.

    1) Противовоспалительный российский иммуномодулятор Галавит уменьшает воспаление, мягко снижает температуру (заменяет Ибупрофен и Парацетамол), нормализует самочувствие, улучшает настроение и ускоряет выздоровление, успешно борется с астеническим синдромом после инфекции. Противовирусное действие у Галавита минимальное, но препарат усиливает фагоцитоз, поэтому особенно полезен при бактериальных инфекциях. Официально Галавит разрешен детям с 6 лет, но он безопасен и побочных эффектов не дает, поэтому я допускаю прием уже с 3-4 лет. Дозировка: взрослым 100 мг в сутки (1 таб. 4 раза в день под язык), детям с 6 до 12 лет в дозе 50 мг в сутки (допускается принять суточную дозу за 1-2 приема и аже внутрь). Дни приема: первые 5 дней — ежедневно, а далее через день. Длительность курса — пока есть необходимость, обычно до 1-2 недель. Это не антибиотик, поэтому лечение можно прекратить в любое время. Подробнее: возможности Галавита в лечении тяжелых инфекций.

    2) Комплексный растительный препарат Бронхипрет немецкой фирмы Bionorica высокоэффективен для лечения кашля, но может быть использован и для профилактики возникновения кашля при простуде. Бронхипрет прошел несколько больших клинических исследований и доказал свое преимущество (эффективность и безопасность) перед Амброксолом и Ацетилцистеином, особенно у взрослых. Выпускается в форме сиропа (разрешен с 3 месяцев жизни), капель (с 6 лет) и таблеток (с 12 лет).

    Я убежден, что любая простуда на фоне Галавита и Бронхипрета закончится быстро и без осложнений. Подтверждений у меня пока мало, поэтому если будете пробовать, то присылайте любые отзывы.

    Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

    

    комментарий 21 к заметке «ОРВИ и ОРЗ, основные вирусы и принципы лечения»

    8 Февраль, 2011 в 16:41

    А как же ибуклин, брустан? Там ведь содержится и ибупрофен, и парацетамол в одной таблетке.

    8 Февраль, 2011 в 18:25

    Ибупрофен и парацетамол обладают одним и тем же механизмом действия и одинаковыми побочными эффектами. Одновременный прием полной дозы каждого из двух препаратов не увеличит желаемый эффект, зато повысит риск побочных реакций (например, эрозий в желудке).

    Полагаю, комбинированные препараты ибупрофена и парацетамола следует принимать в такой дозировке, чтобы каждый компонент содержался в половинной дозе, что в сумме даст 1 общую целую дозу. Это мое мнение.

    Если нужно принимать жаропонижающие препараты длительно, то лучше чередовать, потому что, например, парацетамол в больших дозах неблагоприятно действует на печень.

    8 Февраль, 2011 в 20:45

    Полезная статья! Я считаю что при ОРЗ И ОРВИ лучше всего пить травки противопростудные мята липа мелисса шиповник много жидкости и быть в движении тогда организм сам справится с вирусом! 🙂

    11 Февраль, 2011 в 22:37

    арбидол, амиксин, амизон, гропринозин — бредок. Эти препараты созданы с целью заработка денег на доверчивых лохах. рутин и аскорбиновая кислота малоэффективны.

    Будем лечить или пусть живёт — старая басня про ОРВИ. 😉

    А ещё наши доктора сразу начинают глушить народ антибиотиками.

    12 Февраль, 2011 в 21:57

    А как же ОРЗ вызванное ротовой трихомонадой?

    Удивительно, почему большинство врачей совершенно не обращают на это внимание. Как по команде все дружно загрыли глаза на факт существования этого замечательного спутника человека.

    Самый простой метод (может быть не самый точный) определить факт наличия трихомонады — если заболело горло прополоскайте его раствором метронидазола. Если наступило улучшение, значит 98% — ротовая трихомонада. Но. Вопрос не в этом. Почему все как дураки с писаной торбой носятся вокруг этих вирусов и бактерий? Какая разница кто размножается у вас во рту или в носу?

    Главное — понять почему паразитам комфортно размножаться в том или ином месте. Либо из-за нарушения локального иммунитета либо глобального. Вот и все что нужно знать врачу. А копаться в разновидностях паразитов это дело неблагодарное.

    13 Февраль, 2011 в 21:08

    Полноценное питание, витамины, лук, чеснок, закаливание, прогулки на свежем воздухе вам в помощь, товарищи. И болеть меньше будете.

    14 Февраль, 2011 в 23:34

    Очень здорово помогает справится с вирусными инфекциями чай ФИТОГОР. Его разработали наши учёные. Три фильтропакета в день, пить как чай. Чай вкусный не горький, подойдет для детей. Он содержит травяные компоненты, вреда не причинит. На 2-3 день Вы будете здоровы. Звоните в Центр Здоровья и долголетияГлебов Владимир Ильич, скажите, что порекомендовал в интернете врач Зуев. Есть у него ещё ЛЕСМИН (хвойные таблетки) . Его дают взрослым и детям для профилактики ОРЗ. Детям 3 недели по 1 таблетки. Насморк проходит при закапывании персикового масла у деток по 1-2 капли 2 раза в день. Всё это есть в центре. Звоните. На всё есть разрешение минздрава. Препараты разрешены, только ни кто не знает о них (или не хотят знать?)

    17 Февраль, 2011 в 18:32

    арбидол, амиксин, амизон, гропринозин — бред. Эти препараты созданы с целью заработка денег на доверчивых лохах. рутин и аскорбиновая кислота малоэффективны.

    Согласен на все 100. Реальным эффектом на вирусы гриппа/парагриппа и некоторые другие из доступных препаратов обладают Tamiflu, Relenza и Amantadin. Но вся проблема в цене на эти лекарства, которая чрезмерна. (У нас в частной аптекe Tamiflu стоит около 40$.) Это очень дорого для обычного человека. Витамины обладают эффектом «святой воды» и нормальному человеку дополнительно не нужны вообще. Скорее, наоборот. Есть много статей о вреде дополнительного приёма витаминов.

    1 Март, 2011 в 14:02

    Витамины обладают эффектом “святой воды” и нормальному человеку дополнительно не нужны вообще. 🙂 😉

    2 Март, 2011 в 19:06

    Сейчас постсовдепоские страны приняли стандарты лечения ОРВИ, пропихнутые за нехилые откаты купленными чиновниками. Туда включили все эти модуляторы хвоста, пришибобиотики, антигистаминные и витамины. Шутка ли — рынок этих псевдопрепартов миллиарды и миллиарды долларов. Никто не хочет терять прибыль. В случае неназначения доктор получит взбучку, а фармкомпания потеряет и прибыль и деньги потраченные на покупку ключевого чиновника, разработавшего стандарты.

    2 Март, 2011 в 19:33

    Игорь, даже если указанные препараты совсем не помогают, они меньшее зло, чем при каждой простуде назначать антибиотики.

    2 Март, 2011 в 22:50

    По украинским протоколам при каждой простуде необходимо назначение антибиотиков. 😆

    3 Март, 2011 в 18:49

    По украинским протоколам при каждой простуде необходимо назначение антибиотиков.

    Обычный человек с пищей получает в день достаточное количество витаминов. Авитаминоз даже при серьёзном заболевании не развивается в течение нескольких дней. Другое дело — это те огромные доходы, которые приносит продажа витаминных препаратов с грошовой себестоимостью.

    4 Март, 2011 в 23:00

    Витамины показано назначать после лабораторных исследований, в которых будет подтверждён их недостаток. Покормить бомжа поливитаминами, которые живёт впроголодь и обычного человека, даже бюджетника — это разные вещи. первому польза, второму деньги на ветер.

    Проводить каждому анализ на витамины нельзя ввиду заоблачной стоимости этих анализов. Меня тут недавно начальство нагнуть пталось: на насморк как полагается я назначил антибиотик, но не назначил модуляторы хвоста и витамины. Непорядок. Конено больным я честно говорю, почему я сделал в карточке такие назначения, чтобы они зря не травились. 😆

    15 Март, 2011 в 02:11

    Игорь, супер 😀 «модуляторы хвоста» а по поводу виферона в свечах вообще имеются исследования, что он не вредит только благодаря его малой всасываемости из прямой кишки.

    13 Декабрь, 2012 в 03:51

    Если мы по каждому поводу будем пить антибиотики, то они вообще перестанут помогать. Лучше всего пить витамины, вести здоровый образ жизни и пользоваться назаваль плюсом, чтобы защититься от вирусов в людных местах. А еще можно закаляться.

    17 Март, 2013 в 22:00

    Скажите, как вы относитесь к Афлубину? Он у нас назначается абсолютно всем детям с температурой. Я лично эффекта никакого не заметила. Я вообще в гомеопатию не верю, может я не права?

    Могу еще казать, что антибиотики нашими педиатрами назначаются редко, за 3 года болели раз 10 с температурой, но не очень серьезно, и ни разу не назначали, так что хоть не травят детей просто так)

    Ответ автора сайта:

    Афлубин — комплексный гомеопатический препарат, его эффективность не доказана. Но поскольку он гомеопатический, то вреда он тоже не нанесет, поэтому может назначаться. Давать его ребенку или нет — выбор родителей. Некоторым даже плацебо помогает.

    10 Март, 2014 в 15:12

    Скажите, пожалуйста, правильно ли я делаю, принимая при простудах и ОРВИ шипучие таблетки Антигриппина? Оговоримся, что я прекрасно понимаю, что это не панацея, а средство для убирания симптомов, и пью их не вместо любого лечения, а просто чтобы чувствовать себя лучше — температуру сбить, чтоб голова не болела и т.д. Ну и в интернетах пишут, что в составе этих таблеток нет кофеина и фенилэфрина — то есть побочек сразу меньше.

    Ответы автора сайта:

    Препараты из группы НПВС не лечат, а только снимают симптомы, в ряде случаев препятствуя выздоровлению и способствуя распространению инфекции, потому что больные не сидят дома, а разносят вирусы.

    Что касается лечения, то в последнее время лично я предпочитаю использовать таблетки противовоспалительно иммуномодулятора Галавит, который безопаснее НПВС и действует более физиологично, снимая избыточное воспаление. Про него я писал в другой статье: happydoctor.ru/info/1380

    13 Март, 2016 в 23:05

    Арбидол, амиксин((( Вы меня расстроили немного, доктор! Начала с интересом читать ваши публикации. Показалось, что вы пишете с позиции доказательной медицины… Но арбидол, амиксин … их же действие не доказано(, а за пределами бывшего СССР о них вообще не известно.

    Ответ автора сайта:

    Я стараюсь писать с позиций доказательной медицины, но полноценных (многоцентровых двойных слепых плацебо-контролируемых) клинических исследований очень мало, потому что это дорого. Приходится опираться на маленькие исследования, а они менее доказательные. Вообще статья старая, поэтому добавлю свое примечание в конце статьи. Сейчас у меня несколько другой взгляд на вещи. Строго говоря, недоказанное полезное действие не означает автоматически, что препарат по эффективности равен плацебо. Это просто плохо изученный препарат, особенно если за границей он не проверялся. По арбидолу и амиксину были свои исследования, но с низким уровнем доказательности, отсюда и проблемы. Например, популярный в Японии и Китае БАД-иммуномодулятор Active Hexose Correlated Compound (AHCC) на основе грибов шиитаке тоже не обладает полноценной доказательной базой. Это общемировая проблема многих препаратов.

    22 Март, 2016 в 22:09

    Вы предлагаете Галавит вместо Парацетамола, это что издевательство? Парацетамол стоит 5 грн, а Галавит 500 и более. Как можно сравнивать? Или это наглая реклама дорогих препаратов? Или вы сошли с ума?

    Ответ автора сайта:

    Я написал свое мнение с медицинской точки зрения. Галавит и Парацетамол действуют по-разному и не являются аналогами. Галавит — российский препарат и стоит в РФ менее 400 руб. за 20 таблеток, т.е. менее 150 гривен. Покупать Галавит во флаконах для инъекций не надо, он гораздо дороже таблеток. Дополнительно цена увеличивается при импорте в Украину. Поэтому если есть сложности с финансами, то следует или покупать таблетки Галавита в РФ, или не использовать его вообще.

    2 Январь, 2017 в 14:28

    Кстати о не доказанности работы арбидола. Приключился такой случай со мной и другом, с которым мы вместе работаем .Мы заболели мышиной лихорадкой, не помню как она по научному называется, тоже вирусное заболевание. Ну и по началу не понимали что с нами, думали грип. Температура под 40 неделю. И мы решили купить арбидол и пропить.Итог,он не стал в больницу обращаться и уехал на работу ,а у меня было сомнение что это грип, и я обратился в больницу. И у меня обнаружили это злощасный вирус мышиный, меня положили в больницу, без всяких потологий, хотя на тот момент у меня должны были почки начать отказывать, я прошел лечение легко даже без всяких болей и т. д, а друг не обращаясь в больницу выздоровел, только температура у него дольше держалась дней на 5. Я конечно не специалист, но считаю если бы мы не пили арбидол всё закончилось бы плачевно! Вот такая история из моей жизни. Будьте здоровы.

    Комментарий автора сайта:

    Мышиная лихорадка –это геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Вызывается вирусом, Да, я полагаю, что ранний прием Арбдола очень помог в данном случае, потому что Арбидол обладает широким противовирусным спектром, а предварительные результаты мультицентрового двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования АРБИТР показывают эффективность препарата (существенное улучшение симптомов за 4 дня у 75 % принимающих препарат против 50 % в группе плацебо).

    Напишите свой комментарий:

    Работает на WordPress. Дизайн от Cordobo (с изменениями).

    Источник: http://www.happydoctor.ru/info/729