Список лекарств которыми лечат пневмонию у детей



Чем лечат пневмонию у детей? Ответить на этот вопрос может только квалифицированный педиатр. Самостоятельно принимать подобное решение довольно опасно, так как существует множество осложнений, развивающихся по причине неадекватной терапии.

Оглавление:

Многие родители знают о том, что терапевтические мероприятия при воспалении легких у ребенка невозможны без применения антибактериальных препаратов. Однако большинство эффективных современных антибиотиков могут спровоцировать развитие аллергических реакций или дисбактериоза, а некоторые лекарственные средства категорически запрещено назначать детям. Избежать негативных последствий терапии можно только в том случае, если решение о том, чем лечить пневмонию у детей, принимает опытный педиатр, и прием будет проходить под контролем квалифицированного детского врача.

Особенности выбора лекарственных препаратов

Выбор медикаментов для лечения пневмонии у ребенка основан на:

  • особенностях течения заболевания;
  • выявленном возбудителе;
  • определении сопутствующих недугов;
  • установлении причины развития болезни.

Принять решение о том, чем лечить ту или иную форму недуга, можно, основываясь на результаты подробного обследования, в том числе инструментального.

Диагностика проводится с помощью:


  1. Аускультации (прослушивания с помощью фонендоскопа).
  2. Перкуссии (пальцевого простукивания легочных полей).
  3. Рентгенографии.
  4. Ультразвукового исследования.
  5. Компьютерной томографии.

Диагностика пневмонии у детей осложнена особенностями течения болезни. В первую очередь стоит сказать о возможном отсутствии повышенной температуры тела. Зачастую именно из-за этого родители не всегда своевременно обращаются за медицинской помощью, ошибочно принимая воспаление легких за обычную респираторно-вирусную инфекцию.

Повышение температуры до 38-39° — повод для назначения жаропонижающих средств. Но в некоторых случаях пневмония у ребенка протекает с субфебрильной температурой, не превышающей 37,2-37,5°, и в такой ситуации давать ребенку жаропонижающие не рекомендуется. Конечно, назначение антибактериальных препаратов является необходимостью, но сделать правильный выбор способен только квалифицированный педиатр. Для того чтобы сделать правильный выбор, необходимо правильно определить возбудителя болезни.

От его чувствительности, от возраста и веса зависит и то, какой именно антибиотик будет назначен в качестве стартового препарата при начале курса лечения.

Классификация

Лечить пневмонию у ребенка начинают сразу после подтверждения предварительного диагноза и определения вида пневмонии:

  1. Внутрибольничная развивается у маленького пациента спустя 2-3 дня после госпитализации в связи с подозрением на развитие бронхита или другого недуга.
  2. Внебольничная или амбулаторная (домашняя) возникает из-за отсутствия своевременного адекватного лечения острой респираторно-вирусной инфекции в домашних условиях.
  3. Аспирационная является следствием попадания в дыхательные пути инородного тела.

Лекарства, которые будут назначены для борьбы с воспалением, подбирают и в зависимости от формы болезни:


  1. Очаговая характеризуется ярко выраженным затемнением отдельных участков легочных полей, которые хорошо видны на рентгенограмме. Это может быть осложнение после хронического или острого заболевания, но иногда развивается как результат застоя в легких, возникающее после перенесенного хирургического вмешательства и длительного соблюдения постельного режима. Начало болезни сопровождается высокой температурой тела, сухим раздирающим кашлем, сильным ознобом. Спустя несколько дней во время кашля начинает выделяться гнойная мокрота.
  2. Сегментарная по симптоматике и клинической картине схода с очаговой формой, но способна поразить большую часть легкого.
  3. Крупозной пневмонией чаще всего болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Проявляется она резким кашлем, вызывающим сильные боли в груди. Температура достигает 38°. Лечение строго в стационаре.
  4. Особо опасна интерстициальная форма пневмонии у детей, вызванная грибками кандида, вдыханием отравляющих веществ (хлора), радиоактивным облучением. Еще одна причина развития данной формы недуга – индивидуальная непереносимость препаратов, которая не была учтена при выборе лекарства. Такое случается в тех случаях, когда родители решают лечить ребенка самостоятельно, без участия опытных врачей.

Терапия в условиях стационара

Вылечить воспаление легких у ребенка можно без риска развития осложнения только в том случае, если обращение за медицинской помощью было своевременным, а назначенное лечение адекватным. Для соблюдения данных условий важно не откладывать визит к врачу, заподозрив возможное начало воспалительного процесса и не пытаться самостоятельно поставить ребенку диагноз и выбрать подходящие эффективные лекарственные препараты.

Показанием для госпитализации маленького пациента являются:

  • высокая температура;
  • сильный сухой кашель, сопровождающийся болью в груди;
  • головокружение, слабость, помутнение сознания;
  • отказ от приема пищи;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение качества дыхания.

Ребенок, у которого в легких идет воспалительный процесс, дышит часто, прерывисто. Вдох поверхностный, а все попытки сделать глубокий вдох заканчиваются приступом разрывающего кашля, вызывающего сильную боль в груди. Если малыш еще не достиг возраста 3 лет, лечение любого воспалительного заболевания проводится только в стационаре.

В больнице после подробного обследования и подтверждения предварительного диагноза малышу будет назначено эффективное лечение, включающее терапию:

  • антибактериальную;
  • симптоматическую;
  • физиотерапию.

В стационаре для детей созданы соответствующие условия, в наличии есть необходимые лекарства, обеспечено полноценное инструментальное обследование.



Терапия антибактериальная и симптоматическая

В первую очередь при поступлении ребенка в стационар будут проведены определенные мероприятия, входящие в состав симптоматических терапевтических действий:

  • назначение жаропонижающих, для нормализации температуры и облегчения общего состояния ребенка;
  • подбор анальгетиков;
  • выбор антигистаминных препаратов.

После получения результатов первых анализов, установив причину возникновения пневмонии, ее форму и вид возбудителя, врач немедленно назначит наиболее эффективный антибактериальный препарат.

Учитывая, что многие антибиотики вызывают тяжелую аллергическую реакцию или становятся причиной развития дисбактериоза, самостоятельно решать, какой препарат давать малышу, категорически запрещено.

Огромного внимания заслуживает и правильная дозировка. Врач выполняет расчеты, основываясь на данных о возрасте и весе ребенка. Принимается во внимание вид возбудителя и его восприимчивость к каждому антибактериальному средству. Терапия препаратом, к которому болезнетворные микроорганизмы обладают высокой степенью устойчивости, не принесет положительных результатов и только осложнит дальнейшее лечение. Точно определить возбудителя можно только в условиях стационара после проведенных исследований крови и мокроты.

Выбрав наиболее эффективный антибиотик, медики позаботятся о проведении качественной и результативной симптоматической терапии. Помимо жаропонижающих и анестетиков, маленькому пациенту будут назначены антигистаминные препараты, лекарства, обладающие муколитическим и бронхолитическим действием, средства, способствующие выведению мокроты.



Заметно улучшается состояние малыша после электрофореза с антибактериальными препаратами. Такие процедуры способствуют разжижению мокроты и облегчают ее выведение. Ребенок посещает массаж и делает лечебную и дыхательную гимнастику. Все это способствует скорейшему его выздоровлению. Некоторые физиопроцедуры имеют ряд противопоказаний, поэтому назначаются и проводятся только квалифицированным физиотерапевтом.

Источник: http://pulmonologi.ru/pnevmoniya/chem-lechat-detej.html

JMedic.ru

Ныне в педиатрии достаточно остро стоит вопрос о том, как структурно и последовательно следует предпринимать лечебные мероприятия, если ребенок болен пневмонией. Очень важно вовремя начать лечить детскую пневмонию, а также лечить её достаточно быстро и эффективно, чтобы не допустить осложненного течения болезни. Существует несколько групп препаратов, уместных при лечении заболевших детей. Внутри каждой из этих групп есть средства более предпочтительные для лечения детской пневмонии, чем прочие. При лечении болезни важно учесть не только конкретный микроорганизм-возбудитель и использовать против него антибактериальные препараты, но и облегчить общее состояние малыша, применив другие лекарства.

Введение в проблему

Пневмонией или воспалением легких у детей называется острый инфекционный процесс, мишенью которого является ткань легких ребенка. Микроорганизмом-возбудителем детской пневмонии обычно выступает бактериальная клетка, как то пневмококк или гемофильная палочка. При воспалении легких поражаются дыхательные отделы легких – альвеолярные мешочки и ходы, в которых может развиваться экссудация. Экссудация – это пропотевание через стенки дыхательных мешочков в их полости и окружающую ткань легкого богатой белком жидкости вместе с некоторыми клеточными элементами крови.

Все детские пневмонии принято делить на внебольничные и госпитальные. Заражение детей последними происходит прямо в лечебном учреждении через 72 часа после поступления ребенка в больницу.



По объему пораженной легочной ткани и соответствующей ему картине на рентгеновских снимках ребенка принято выделять следующие виды пневмоний:

  • Очаговая;
  • Очагово-сливная;
  • Долевая или крупозная;
  • Сегментарная;
  • Интерстициальная, которая также серьезно поражает соединительную ткань между альвеолярными мешочками или интерстиций.

По течению, в свою очередь, принято выделять особую группу затяжных пневмоний. Затяжной называется болезнь, при которой у ребенка практически не наблюдается положительной динамики в течение 1,5-6 месяцев.

Как протекает заболевание?

Обычно пневмония у детей проявляется следующими характерными симптомами:

  • Кашель. Как правило, в начале заболевания кашель бывает сухой и практически не приносит малышу облегчения. Со временем кашель начинает сопровождаться отхождением мокроты;
  • Лихорадка. Повышение температуры тела у детей малых возрастов при воспалении легких может быть не слишком значительным: до 37-37,5 градусов. А вот в подростковом возрасте важным признаком болезни является острое начало с высокой лихорадкой: температура тела ребенка может подниматься доградусов;
  • Одышка. Часть легкого ребенка, подвергшаяся воспалению, выключается из газообмена. Чтобы поддержать обогащение крови кислородом на должном уровне, малышу приходится чаще делать вдох. Кроме того, вдох этот ребенку сделать сложнее, чем при здоровом легком: возникает так называемая инспираторная одышка, то есть одышка, при которой наибольшее затруднение пациент испытывает при вдохе.
  1. Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 3 месяцев может превышать 60 в минуту.
  2. Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 12 месяцев может превышать 50 в минуту.
  3. Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 5 лет может превышать 40 в минуту.
  • Интоксикация. Микроорганизм-возбудитель выделяет различные продукты жизнедеятельности и вещества, заведомо токсичные для человеческого, а тем более – детского, организма. В связи с этим у малыша развивается слабость. Ребенок бывает вял, капризен, сонлив;
  • Характерная звуковая или аускультативная картина, выявляемая при выслушивании грудной клетки специальным прибором стетофонендоскопом. До% случаев детского воспаления легких сопровождаются хрипами и изменением основного дыхательного шума над областью поражения легочной ткани;
  • Рентгенологические признаки. Важно провести рентгенодиагностику пневмонии у ребенка, так как рентгенография бывает достаточно информативна, чтобы подтвердить диагноз. Область поражения легочной ткани проявляется характерным затемнением на снимке;
  • Возбудитель в мокроте. Если произвести анализ мокроты ребенка, то, как правило, можно выделить микроорганизм-возбудитель пневмонии у конкретного пациента. Выращивая бактерию на питательной среде можно провести исследование на предмет чувствительности микроорганизма к конкретным антибактериальным препаратам. Это позволяет максимально повысить эффективность лечения болезни.

Какие могут быть осложнения?

Если воспаление легких у детей принимает тяжелую форму, могут развиваться осложнения, вплоть до жизнеугрожающих. Наиболее частыми осложнениями детской пневмонии следует считать следующие:

  1. Деструкция легочной ткани. В области поражения, куда в процессе воспаления перемещаются белые клетки крови, ткань органа может расплавляться и разрушаться. Вследствие этого формируются так называемые буллы или абсцессы. Наиболее часто подобное осложнение возникает в те случаях, когда ребенок болен пневмококковой, стрептококковой пневмонией, а также если заболевание было вызвано гемофильной палочкой типа b.
  2. Плеврит. Плевритом называется воспаление оболочки легких – плевры. Воспалительный процесс в плевре может сопровождаться выпадением вещества фибрина на ее листках, повышенным выделением жидкого секрета (экссудата) ее листками. Экссудат, если его много, может сильно сдавить ткань органа и способствовать развитию у ребенка тяжелой дыхательной недостаточности. В таких случаях малышу потребуется пункция или прокол, вследствие которого экссудат будет получен и исследован, а легкое расправится и снова включится в процесс дыхания.

Проведение плевральной пункции.

Чтобы не пришлось лечить тяжелые осложнения детской пневмонии, ребенка необходимо вовремя госпитализировать – поместить в специализированный стационар, где, следующим этапом, нужно будет правильно подобрать лечение и эффективно бороться с заболеванием.

Принципы лечебного процесса

Из не медикаментозных методов лечения значение имеет режим. Для детей, страдающих воспалением легких, режим должен быть строго постельным.

Базовым направлением лечения детской пневмонии является медикаментозная терапия.

Распространяется последняя по следующим направлениям:

  1. Этиотропная терапия. Слово «этиотропная» означает, что препараты, применяемые в этом лечебном разделе, направлены непосредственно на микроорганизм-возбудитель. Называются эти препараты антибактериальными. Антибактериальные препараты могут уничтожать собственно бактерию-возбудителя, а также могут препятствовать процессу размножения последней. Именно с антибактериальной терапии принято начинать лечить малыша.
  2. Синдромальное и симптоматическое лечение. Препараты, применяемые в этом лечебном разделе, предназначаются для облегчения состояния ребенка на момент их применения. То есть каждое из используемых лекарств направлено на уменьшение проявлений какого-либо патологического синдрома или симптома, например, синдрома расстройств микроциркуляции или симптома боли.
  3. Хирургическое лечение. К последнему относится плевральная пункция, показания к которой возникают обычно при осложненном течении болезни.

Рассмотрим антибактериальное и симптоматическое лечение детской пневмонии более подробно.



Антибактериальная терапия

Обычно при пневмонии у детей назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия пенициллинового ряда: ампициллин и амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, защищающей химическую структуру лекарственного средства – бета-лактамное кольцо – от разрушения пенициллинустойчивыми микроорганизмами.

Комбинация клавуланата с амоксициллином называется амоксиклавом.

Также часто назначаются цефалоспорины II поколения: цефазолин и цефуроксим. Нередко детям с воспалением легких также назначаются антибактериальные препараты из группы макролидов: рокситромицин и азитромицин.

Если пневмония у ребенка протекает достаточно тяжело или болезнь связана с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, то малыша лечат такими комбинациями антибактериальных средств, как амоксициллин с аминогликозидами, либо назначают цефалоспорины III и IV поколения, как то цефотаксим, цефтриаксон или цефепим.

Препаратами альтернативы, назначаемыми в тех случаях, когда у ребенка случается деструктивный процесс в ткани легкого, могут служить линезолид, ванкомицин и карбапенемы, как то меропенем.



Проведя клинический анализ мокроты и выделив из последней микроорганизм-возбудитель болезни у конкретного пациента, можно совершить посевы на чашке Петри и провести диагностику, к каким антибактериальным препаратам чувствителен именно этот возбудитель. Для этого в чашку Петри вместе с возбудителем помещаются специальные круглые пластинки — диски, содержащие различные антибактериальные препараты. Когда колонии микроорганизма, через два-три дня, вырастают, можно отчетливо увидеть и измерить «пустые» зоны вокруг антибиотиков, к которым микроорганизм оказался чувствителен.

Метод позволяет назначить заведомо эффективное антибактериальное лечение. Однако, для его использования необходимо время, а назначение антибиотика врачу необходимо сделать немедленно. Чаще метод с такими антибактериальными дисками используется для подтверждения правильности назначенной терапии, либо помогает заменить препарат на более эффективный в случае низкой эффективности уже назначенного лекарственного антибактериального средства.

Особенный подход к антибактериальному лечению должен практиковаться, если у ребенка случилась внутрибольничная пневмония или воспаление легких протекает на фоне врожденного иммунодефицита.

Симптоматическая и синдромальная терапия детского воспаления легких

Из лекарственных средств, используемых для лечения и устранения патологических симптомов и синдромов у ребенка, страдающего пневмонией, часто применяются следующие препараты:

  1. Жаропонижающие. С целью снизить температуру тела у ребенка, когда у него случается высокая лихорадка, подойдет парацетамол. Если температура тела ребенка превышает 40 градусов, может быть внутривенно или внутримышечно введена так называемая литическая смесь: хлорпромазин в количестве 0,5-1,0 мл 2,5 % и прометазин в растворе в количестве 0,5-1,0 мл. Литическая смесь обычно вводится однократно.
  2. Обезболивающие. Для снятия болевого синдрома бывают эффективны лекарственные негормональные противовоспалительные средства, как ибупрофен, например. Ибупрофен также способствует снижению температуры тела.
  3. Муколитические. Муколитические средства способствуют разжижению и облегчению дренирования мокроты, а также уменьшают кашель. К последним относятся ацетилцистеин, бромгексин и амброксол.
  4. Инфузионная терапия. Может быть показана пациенту, если у него развиваются такие осложнения, как коллапс – резкое падение артериального давления, расстройства микроциркуляции, эксикоз – обезвоживание организма или, например, нарушение баланса микроэлементов в плазме крови. Внутривенные инфузии могут проводиться с глюкозой, физиологическим раствором, реополиглюкином, раствором Рингера при электролитных нарушениях. В растворе Рингера содержатся четко регламентированные концентрации неорганических солей, восполняющих недостаток ионов металлов, необходимых для функционирования организма.

Важно понимать, что несмотря на имеющиеся в различных источниках информации готовые схемы лечения детской пневмонии, лечить ребенка в домашних условиях ни в коем случае нельзя. Важно своевременно обратиться в медицинское учреждение для подтверждения диагноза и выбора адекватной терапии для конкретного пациента. Предпринимать лечение малыша в домашних условиях можно только с разрешения врача.



Источник: http://jmedic.ru/pnevmoniya/chem_lechat_u_detej.html

Медикаментозное лечение воспаления легких у детей по официальным рекомендациям и стандартам

Лечение пневмонии у детей благодаря стараниям ученых всего мира позволило в течение последних 5 лет значительно снизить смертность от заболевания. За короткий промежуток времени были введены стандарты диагностики и классификации болезни (по МКБ 10), которые позволили более грамотно подбирать антибактериальные препараты у детей.

У детей патология протекает остро из-за сниженных резервных возможностей иммунной системы. Лечение патологии должно проводиться на ранних стадиях, чтобы исключить грозные последствия и летальный исход.

Этиотропная терапия требует учета возбудителя болезни. Огромный перечень микробов способен спровоцировать альвеолярную экссудацию у человека, среди которых следует выделять:

Если родителей интересует, как вылечить пневмонию у ребенка, предлагаем ознакомиться со статьей.



Кого можно лечить дома

Лечение воспаления легких дома проводится у следующих категорий детей:

  • При легкой форме болезни;
  • В возрасте больше 3 лет;
  • При отсутствии дыхательной недостаточности и интоксикации;
  • Достаточном качестве санитарии дома;
  • При уверенности, что родители будут выполнять рекомендации врачей.

Медицинский протокол ведения таких пациентов требует ежедневного посещения пациента врачом, отслеживания его состояния здоровья и корректировки дозировки антибиотиков. Согласитесь, супракс, сумамед, цефазолин или цефтриаксон родители могут давать или колоть ребенку самостоятельно.

Педиатр наблюдает за качеством терапии и если видит, что состояние ребенка не улучшается, направляет в поликлинику.

После проведения лабораторных анализов и рентгенографии, врач-педиатр решает вопрос о дальнейшей тактике амбулаторного ведения пациента или направлении его в стационар. Такой подход при легкой форме воспаления легкого у детей рекомендован Министерством Здравоохранения страны.

Кроме использования антибактериальных средств, посещение ребенком поликлиники может быть важно для выполнения других лечебных процедур: физиотерапии, массажа, электрофореза, прогревания.



Электрофорез противовоспалительного лекарства (дексаметазон, димексид) позволяет снять воспаление дыхательных путей и уменьшить сроки болезни. Процедура представляет собой проникновение ионной формы лекарственного средства через кожные покровы под воздействием слабоимпульсного тока. Электрофорез применяется в стадии неполного разрешения воспалительного процесса.

При активном развитии заболевания у детей педиатры рекомендуют следующую тактику ведения пациента дома:

  • Постельный режим;
  • Проветривание помещения;
  • Потребление больших количеств жидкости в виде натуральных соков и морсов;
  • Легкоусвояемая пища, обогащенная витаминами.

Не забывайте посещать поликлинику, где проводится электрофорез и физиотерапия. Эти методы позволяют ускорить выздоровление.

Поводы для госпитализации ребенка

Госпитализация при воспалении легких проводится по следующим показаниям:

  • Дети до 3 лет;
  • Осложненное течение болезни;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Нарушение кровоснабжения;
  • Внутриутробное недоразвитие ребенка и малая масса;
  • Врожденные пороки развития;
  • Неблагоприятный социальный статус семьи;
  • Наличие хронических болезней.

Стационарно ребенку назначаются на начальных этапах антибактериальные средства широкого спектра действия (цефтриаксон, аугментин, сумамед, цефазолин, супракс), симптоматические средства (беродуал, амброксол). Одновременно проводится общее укрепление организма.



В условиях специализированного отделения проще провести электрофорез с димексидом, ингаляции противовоспалительных веществ, инъекции витаминов.

Для предотвращения инфицирования окружающих детей, ребенка помещают в отдельный бокс для исключения перекрестного инфицирования. При средней или тяжелой степени болезни вместе с малышом должна находиться мать.

В некоторых странах диспансеризация родителей, если ребенку исполнилось 3 года, не проводится. Такой подход нельзя считать рациональным, но в условиях низкой экономической оснащенности больниц он оправдан.

Важно проводить санацию места пребывания больного ртутно-кварцевой лампой, регулярное проветривание помещений и выполнение санитарно-гигиенических процедур.

Стандарт ведения пневмонии в стационарных условиях требует помещения детей при наличии осложнений в хирургическое отделение (при наличии очагов разрушения ткани). Таким пациентам может потребоваться срочное оперативное вмешательство.

Принимать сумамед, аугментин или колоть цефтриаксон (цефазолин), супракс они могут и в хирургических палатах, но протокол клинического лечения требует, чтобы пациент всегда был готов к оперативному вмешательству при наличии у него абсцессов, гнойных плевритов.



Сроки пребывания в хирургии определяются динамикой состояния больного. Если деструктивный очаг легких быстро рубцуется, его переводят обратно в педиатрическое отделение для дальнейшего наблюдения и лечения.

Базовая схема лечения – незаменимые антибиотики

Бактериальное воспаление легких требует назначения антибиотиков. На начальных стадиях воспаления легких до получения анализов на возбудителя болезни проводится терапия сильными антибиотиками широкого спектра действия (аугментин, сумамед, цефтриаксон, цефазолин). Клинический протокол требует также симптоматической терапии: бронходилататоры (беродуал), иммуномодуляторы (иммунал), коррекция сопутствующих болезней.

Перед назначением лекарства врач убеждается в отсутствии у пациента аллергии на используемые препараты.

Эффективность антибактериальной терапии значительно зависит от правильного подбора антибактериальных препаратов и динамического контроля состояния пациента при терапии.

Стандарт медицинского ведения пневмонии у детей включает:


  • При тяжелом течении – антибиотикотерапия не менее 10 дней;
  • Когда исчезают клинические симптомы, тактика ведения ребенка осуществляется на основе аускультативного прослушивания легких, рентгенографии;
  • Даже после исчезновения хрипов и стабилизации температуры применение антибиотиков продолжается еще 2-3 дня;
  • Сроки лечения определяются состоянием больного даже при нормализации результатов лабораторно-инструментальных методов;
  • Тяжелое течение требует назначения антибиотика парентерально (цефтриаксон, цефазолин, супракс). Пероральные препараты (аугментин, сумамед) можно использовать только при прогрессировании воспалительных изменений в легочной паренхиме.

Электрофорез, физиотерапия – дополнительные методы, назначаемые для устранения дополнительных симптомов заболевания.

Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

Проверенный, эффективный способ — записывайте рецепт. Читать далее >>

Из физиотерапевтических процедур следует отметить УВЧ-прогревание верхних дыхательных путей. Оно способствует укреплению защитных функций ротоглотки и усиливает доставку лекарства к очагам повреждения легочной ткани.

Электрофорез формирует очаг накопления лекарства в легочной ткани, что обеспечивает длительное действие препарата.



Принципы выбора препаратов

Детская пневмония требует усиленной консервативной терапий. Важной задачей врача при этом становится оптимальный подбор лекарственного средства.

Стандарт клинического лечения антибактериальной терапии воспаления легких:

  • Полусинтетические пенициллины – при пневмококковой и грамотрицательной флоре верхних дыхательных путей. Лучше применять защищенные препараты (с клавулановой кислотой);
  • Цефалоспорины 3-4 поколения – на начальных стадиях болезни (цефтриаксон, цефиксим, цефазолин);
  • Макролиды – в составе комбинированного лечения (сумамед, азитромицин);
  • Аминогликозиды 1-3 поколения – при отсутствии чувствительности пневмококка к ампициллинам (гентамицина сульфат);
  • Производные метронидазола – при тяжелых формах болезни (метрогил);
  • Фторхинолоны – при развитии осложнений (только детям после 12 лет).
Схема стартового эмпирического лечения воспаления при отсутствии информации о возбудителе:
  1. Бета-лактамы с клавулановой кислотой и макролиды (сумамед). Хорошим эффектом при лечении легких и форм заболевания средней тяжести обладает аугментин;
  2. При назначении антибиотиков разных групп, необходимо учитывать эффекты, возникающие при их взаимодействии между собой.

Детская пневмония средней степени тяжести в педиатрических отделениях больниц часто лечится аугментином.

Препарат недавно появился на фармацевтическом рынке и оказался действенным при воспалении легочной ткани у ребенка.

Сейчас аугментин применяется меньше, так как наблюдается нечувствительность к нему некоторых видов кокков. В такой ситуации лучше использовать парентеральный цефтриаксон или супракс (цефиксим).



Совет родителям: если в аптеке нет действенных пероральных антибиотиков, рекомендуем использовать парентеральные средства.

Цефтриаксон обладает широким спектром действия и способен справиться с альвеолярной экссудацией у детей. Аугментин уступает ему по спектру.

Пневмония – опасное состояние и экспериментировать при подборе лекарственных веществ не следует. Дома можно проводить симптоматическую терапию, электрофорез, физиопроцедуры, но назначением антибиотика должен занимать врач.

При терапии заболевания важно задействовать все существующие способы, но антибиотикотерапия – незаменима. Электрофорез с противовоспалительными средствами (димексид) и ингаляции растительных экстрактов не способны предотвратить размножение бактерий. Рациональная схема: антибиотики + электрофорез + симптоматические средства.

Гимнастика при воспалении легочных альвеол не принесет облегчения. На начальных стадиях пневмонии у детей она противопоказана из-за необходимости соблюдения строго постельного режима. Лечебная физкультура применяется только на этапе реабилитации.



Как убрать альвеолярную экссудацию симптоматическими средствами

Лечить альвеолярную экссудацию у ребенка следует симптоматическими средствами:

  • Секреторные препараты для стимуляции откашливания – корень алтея, листья мать-и-мачехи, трава багульника лекарственного;
  • Резорбтивные препараты – эфирные масла, натрия гидрокарбонат, калия йодид;
  • Протеолитические ферменты для разжижения мокроты (химотрипсин, трипсин);
  • Бронходилятаторы – для расширения бронхов при спазмах (беродуал);
  • Противокашлевые средства – туссин, пакселадин.

Антигистаминные препараты высушивают слизистую оболочку дыхательных путей и усиливают непродуктивный кашель. Они назначаются только при необходимости.

Особого внимания заслуживает беродуал. Препарат применяется не только для лечения бронхиальной обструкции (сужения), но и для профилактики. Если его добавлять в ингалятор, можно достичь значительного улучшения дыхательной функции. Применяется беродуал и в комбинации с антибиотиками (аугментин, супракс, цефазолин, цефтриаксон, сумамед). Не противопоказан при его использовании и электрофорез противовоспалительных лекарств.

Продолжительность терапии

Лечится воспаление легочной паренхимы у ребенка в среднем около 7-10 дней. Сроки удлиняются при наличии осложнений и побочных реакций (аллергия, сильный кашель).

Тяжелые формы болезни следует лечить столько, сколько будут сохраняться патологические изменения альвеолярной ткани.

В практике педиатров встречаются случаи, когда цефазолин, супракс или цефтриаксон на протяжении 7 дней применения показывают неплохой эффект, но на 8 день у ребенка увеличивается объем инфильтрации на рентгенограмме. При такой ситуации схема терапии дополняется антибиотиками других групп (аугментин, супракс, сумамед).



Применение лекарств продолжается до 14 дней. Если после этого не наблюдается разрешение патологического процесса, необходима полная смена групп антибактериальных средств (так требует стандарт ведения детей с пневмониями).

Замена антибиотика осуществляется при появлении новых очагов инфильтрации на рентгеновском снимке на любых сроках течения заболевания.

Медикаменты первой линии для детей

При воспалении легких, как поняли читатели из статьи, применяются следующие группы антибиотиков:

Данный выбор не случаен. Препараты являются «сильными» и покрывают большой спектр возбудителей болезни.

Супракс, цефазолин, цефтриаксон – средства цефалоспоринового ряда. К ним у бактерий при адекватном лечении не развивается привыкания. Они применяются парентерально в форме инъекций, что позволяет обеспечить быструю доставку лекарства к очагу повреждения легочной паренхимы.



Супракс – новый препарат. На практике он показывает высокую эффективность. Цефтриаксон и цефазолин хорошо зарекомендовали себя в педиатрической практике.

Аугмент используется у детей из-за широкого антибактериального действия. Он принимается перорально (в виде сиропов или таблеток). Относится к группе защищенных пенициллинов, поэтому к нему не развивается привыкания у многих возбудителей детской пневмонии.

При поддержке симптоматической терапией вышеописанных препаратов достаточно для лечения легкой и средней степени воспаления легких.

В заключение хотелось бы повториться: антибиотикотерапия – базис для лечения воспалительной экссудации легочной паренхимы у детей и взрослых!

Такие процедуры, как гимнастика, электрофорез, физиотерапия являются дополнительными и применяются в стадию неполного разрешения воспалительных очагов. При обнаружении пневмонии пациенту рекомендуется строгое соблюдение постельного режима и обильное питье.

Осенью прошлого года дочка (1,5 года) переболела коклюшем. И с тех пор каждый месяц болела с ужасными приступами кашля, несколько раз была дыхательная недостаточность. Лежала с ней несколько раз в отделении, там кололи цефтриаксон, делали ингаляции с небутамолом и муколваном. Стандартный набор, так сказать. Потом я увидела, что это все не помогает — и поехала в Киев в НИИ ПАГ. Там диагностировали затяжную пневмонию с третьей степенью дыхательной недостаточности. Лечили ингаляциями небутамола, Пульмикорда, антибиотик — флуимуцил. Массаж, парафин. Дома еще азитромицин и умкалор.

Скажите пожалуйста,а какие признаки коклюша у Вас были?и кашель был каким сильным?

Здравствуйте. Меня очень беспокоит здоровье моей дочки. Вот уже второй раз за пол года у нее подозрение на пневмонию. По крайней мере, так говорят врачи. Пневмония — это не шутки. Может не до конца лечение происходит? Можно ли как то самостоятельно проследить за процессом лечения в домашних условиях? Посоветуйте самые эффективные способы лечения и профилактики этой болезни.

Здравствуйте, ребенок болеет уже третью неделю. Все начиналось с обычной простуды, орви -такой диагноз поставил врач. Назначила полоскание горла содой с солью, средства от насморка, фервекс при температуре. Через неделю пришли на прием, горло почти прошло, а температура держится 37-38, дома у ребенка хрипы. она выписала антибиотик. через неделю приходим, температура не проходит, ребенку плохо. я уже почти уверена, что это пневмония. прошу уже дать направление на рентген, она не дает. я уже не знаю что делать, пошла третья неделя, а врач ничего не делает.

Интересно, а можно лечить пневмонию оральными антибиотиками? И какую? Или только инъекционными? А то мы так уже устали от этих уколов. Каждый день ребенку по 4 кубика вводить. Но в этом плане мне больше понравился флуимуцил антибиотик, его по объему меньше вводить надо. Да и сразу с отхаркивающим. Пили мы и суммамед, но уже после курса флуимуцила. А после первого еще и умкалор пили, а то заболели опять. Вроде как даже он помог.

Здравствуйте! Базой лечения пневмонии называете антибиотики, но как современная мама, читающая всевозможные врачебные ресурсы, понимаю, что они ориентированы на борьбу с бактериями, а причиной пневмонии могут быть и другие возбудители. То есть согласно статье, неважно кто возбудитель, педиатр, увидев очаги, в любом случае назначает антибиотики. Это так? И второй вопрос: а для чего необходимо тогда знать кто из микробов породил недуг?

Хотелось бы узнать, каков риск повторного возникновения болезни у полностью вылечившегося ребёнка. Я слышала, те, кто уже раз переболел пневмонией, имеют большие шансы вновь подцепить болезнь из-за повышенной уязвимости лёгких и лечении антибиотиками. Так ли это, и на что делать упор в лечении и профилактике, чтобы риск повторного инфицирования снизился?

Наиболее частыми возбудителями пневмонии у детей являются вирусы и бактерии. Хотя антибиотики и борются исключительно против бактерий, детям их назначают при любой этиологии. Это связано с тем, что у детей несформированный иммунитет, не способный сопротивляться болезни. И даже если первоначальными виновниками были вирусы, в 90% случаев к ним присоединяется бактериальная флора.

Возбудителя пневмонии определяют для назначения действенных антибиотиков, так как различные бактерии чувствительны к различным препаратам. Например, при легионеллезной пневмонии обязательным является назначение антибиотиков группы Макролидов (Кларитромицин).

К здоровью детей нужно подходить очень внимательно. Наблюдение за таким ребенком должно проходить не в условиях поликлиники, а в крупных детских центрах, где в период ремиссии должны провести полное обследования и сказать есть ли фоновые заболевания для развития пневмоний, лечение и профилактика которых будет требоваться в дальнейшем.

Действительно за пациентами пере несшими пневмонию следить нужно более тщательно. Это не из-за антибиотиков, а из-за возможных остаточных явлений. Поэтому главное долечивать до конца, применять всевозможные физиопроцедуры, ЛФК, дожидаться полной репрессии рентгенологических симптомов. Проводить профилактику ОРВИ, хороший эффект дают прививки против гриппа.

Уважаемая, Анжелика, к сожалению, не везде сознательные грамотные врачи, обратитесь в другую детскую клинику, даже коммерческую, сделаете рентген и все станет ясно. Там доктора пропишут Вам терапию и подскажут, какие еще нужны процедуры.

Нет разницы-платный врач или нет. Моего племяшку сегодня на скорой увезли. Неделю по прописке наблюдались:мол у вас ОРВИ. Потом вызвали платного: поставили бронхит и отит. Сегодня после снимка:пневмония! Что же вы так дотянули. А мы врачи что ли…..

Пероральный прием антибиотиков возможен и применяется довольно часто, все зависит от возраста ребенка и формы выпуска нужного препарата, а также возможности проглотить таблетку или капсулу целиком. При внутривенном введении биодоступность действующего вещества выше, эффект наступает раньше.

Главное-укреплять иммунитет, нам в он-клиник иммуномодулирующие препараты назначали.

напишите пожалуйста название этих препаратов, которые в он-клиник назначили?

Здравствуйте. Моему ребёнку 9 лет.Вот уже во второйраз болеем пневмонией (первый раз в4 года). Меня беспокоит то, что болезнь проходит без повышенной температуры, что не даёт повод вовремя поставить врачу правильный диагноз (поставили через 10 дней). Скажите то, что без температуры это полхо или не важно? В чём разница?

Здравствуйте, Виктория. Пневмония имеет несколько типов течения. Классический тип конечно начинается осторо, сопровождается повышением температуры, болью в грудной клетке при дыхании, кашлем и п.т. У Вашего ребенка второй вариант течения этого заболевания. Без температурной реакции пневмония развивается чаще всего у детей со сниженным иммунитетом или на фоне бесконтрольного приема антибиотиков и противокашлевых средств по поводу ОРВИ. В таких случаях диагностировать заболевание достаточно сложно, особенно если пневмония развивается как осложнение заболеваний верхних дыхательных путей.

Гала, Вы правы диагностику может выполнять и «платный» врач, и врач поликлиники по ОМС. Преимущества «платного» врача в возможности консультации в любое время, по удобному графику, возможности акцентировать врача на Ваших сомнениях, ухудшении симптоматики. Возможности лабораторной диагностики и инструментальных методов дополнительного обследования примерно одинаковы в «платной» и «бесплатной» медицине.

Здравствуйте! Моему ребенку 1 год и мес.нам поставили диагноз пневмония левостороняя. Мы лежим в инфекционке,лечимся.но ребенок не кушает вообще уже второй день и стал мало водички пить.что делать?как накормить и напоить ребенка?

Здравствуйте! У моего ребенка третий месяц температура субфибрильная держится. Правосторонняя пневмония на рентгене. 9дней лежал в больнице.Пульманолог еще назначила лечение уколы цефтриаксон 10 дней, потом пили суммамед 3 дня.Контрольный снимок показал бронхит. Анализы говорят нормальные.Почки -норма.На инфекцию не сдавали анализы.Температура также субфибрильная.Я боюсь,вдруг где-то что-то врачи упустили.Они сказали,что все идти в школу.Питание хорошее и наблюдать ребенка температуру.

Как заметить признаки и определить пневмонию у детей

Пневмония у новорожденных и недоношенных детей: симптомы, прогноз, причины, лечение

Пневмония у младенцев и дошкольников

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

©, медицинский портал о заболеваниях органов системы дыхания Pneumonija.ru

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник: http://pneumonija.ru/inflammation/detskaja/lechenie-u-detej.html

Пневмония у детей — последствия, принципы диагностики и лечения

С наступлением эпохи антибактериальных препаратов смертность и частота различных тяжелых осложнений при воспалении легких снизились в разы. Последствия пневмонии у детей также скорее исключение, чем закономерность.

Такого рода проблемы на сегодняшний день возникают либо в случае ограниченного доступа к медицинской помощи в силу тех или иных причин, либо в случае атипического возбудителя, из-за чего назначенное лечение оказывается неэффективным, что и дает возможность развития различных, порой опасных для жизни, последствий.

Доступность антибиотиков и кажущаяся несерьезность болезни порой приводят к несвоевременному обращению за медицинской помощью, что в разы увеличивает вероятность развития осложнений или тяжелого течения пневмонии. Другой частой причиной развития осложнений может быть вовремя не идентифицированный атипичный возбудитель.

Классификация пневмоний и основные особенности болезни

Под этим термином объединяется достаточно большое количество заболеваний, вызываемых разными возбудителями, но которые объединяет воспалительного характера поражение преимущественно альвеол и интерстициальной ткани.

Отдельные представители этой группы болезней могут иметь существенные отличия как в клинической картине, так и в данных лабораторной диагностики или рентгенологической картине.

Заболевание делится на две основные группы – госпитальные и негоспитальные пневмонии.

Отличаются они не только вероятным местом инфицирования, но и наиболее частыми возбудителями и их устойчивостью к антибактериальным препаратам.

Исходя из того, какой возбудитель является причиной пневмонии, принято выделять следующие.

Бактериальные

Встречаются чаще других, а наиболее распространенными возбудителями являются пневмококки, стрептококки, клебсиеллы.

Вирусные встречаются несколько реже

Частыми возбудителями в этой группе являются герпесвирусы. Особого внимания заслуживает, учитывая проблемы с вакцинацией в ряде стран, корь, для которой характерно осложнение в виде пневмонии.

Воспаление легких могут вызывать и грибы

Прежде всего плесневые. Возникает этот вариант чаще всего на фоне иммунодефицита, и часто имеет тяжелое течение.

Смешанный тип

Также встречается, и характеризуется наличием сразу нескольких возбудителей.

Характерная симптоматика заболевания

При типичном течении заболевания характерны:

  • Резкий и значительный подъем температуры тела, выраженные явления общей интоксикации.
  • Таких больных беспокоит кашель, характерно выделение гнойной мокроты.
  • Иногда беспокоит боль в грудной клетке, что вызвано вовлечением в патологический процесс листков плевры.
  • При обследовании определяются характерные аускультативные и рентгенологические признаки.

Если клиника пневмонии мало напоминает описанное выше, говорят об атипичной пневмонии.

Для нее характерны:

  • Доминирование второстепенных проявлений вроде головной боли или боли в суставах и мышцах, и других подобных симптомов.
  • Кашель чаще всего при этом сухой, мокрота при этом практически не отделяется.
  • Рентгенологические изменения легочной ткани при этом минимальны, либо же и вовсе не определяются.

Следует учитывать, что особенно тяжелыми бывают последствия пневмонии у новорожденных, при этом диагностика в этой возрастной категории может быть существенно затруднена. Также часто возникают проблемы с атипичными пневмониями, так как диагноз зачастую устанавливается не сразу.

Особенности диагностики и лечения пневмонии у детей

При типичном течении постановка диагноза не вызывает трудности ни в случае со взрослыми пациентами, ни в случае с детьми. Типичные жалобы, данные анамнеза и аускультативные данные, характерные для пневмонии надежно указывают на этот диагноз.

Рентгенологические изменения и характерные моменты обнаруживаемые в анализе крови только подтверждают догадку. Посев мокроты при этом помогает идентифицировать возбудитель, и скорректировать при необходимости назначенное лечение.

Несколько труднее с атипичными вариантами возбудителей. Ни характерных жалоб, ни характерных изменений на рентгенограмме органов грудной клетки может и не быть.

Именно поэтому в подобных случаях чаще развиваются осложнения – позже устанавливается верный диагноз, и позже назначается необходимое лечение, а болезнь тем временем прогрессирует.

Возможные осложнения со стороны легочной ткани и плевры

Одним из возможных при пневмонии осложнений является абсцесс, особенно при наличии предрасполагающих факторов. Абсцесс это ограниченное гнойно-деструктивного характера поражение легочной ткани. Для этого патологического процесса характерны ярко выраженные явления интоксикации, а также высокая температура тела. В ряде случаев необходимо хирургическое лечение.

При вовлечении в патологический процесс листков плевры возможно развитие плеврита. Для этого заболевания характерны жалобы на боль при дыхании, тяжесть в пораженной половине грудной клетки. Характерно также вынужденное положение – на пораженном плевритом боку, так как это снижает интенсивность боли.

Под воздействием бактериальных токсинов может развиваться и еще одно угрожающее жизни состояние – отек легких. Характерны явления прогрессирующей дыхательной недостаточности, пенная мокрота изо рта. Для этого состояния необходима скорейшая госпитализация.

При пневмонии у младенцев последствия нередко оказываются достаточно серьезными, хотя во всех возрастных группах в большинстве случаев болезнь заканчивается выздоровлением, при этом пораженная ткань полностью восстанавливает свои функции.

Осложнения, вовлекающие другие органы и системы

Осложнения пневмонии у детей могут наблюдаться и со стороны других органов, а не только дыхательных путей. Признаки недолеченной пневмонии при этом могут сопровождать симптомы угрожающих жизни состояний, таких как менингит или сепсис.

Менингит это воспалительного характера поражение мозговых оболочек (может быть как головного, так и спинного мозга). Для этого состояния характерны очень сильная головная боль, высокая температура тела, ригидность мышц шеи, возможны и измененные состояния сознания. У детей может проявляться и неспецифическими симптомами вроде сонливости или повышенной раздражительности.

Сепсис — это еще одно тяжелое состояние, к которому может привести не пролеченная вовремя пневмония. Характерны высокая температура тела (хотя может быть и наоборот, слишком низкая), тахикардия, тяжелое общее состояние, выраженные изменения в общем анализе крови.

Главный признак – посев стерильной в норме крови дает рост микроорганизмов, возбудителей данного состояния.

Может поражаться и сердце. Чаще всего подобные осложнения имеют вид перикардита или эндокардита. Среди симптомов возможны явления сердечной недостаточности, нарушения работы клапанов, а также изменения на электрокардиограмме и при ультразвуковом исследовании.

Пневмония – заболевание достаточно распространенное. С изобретением антибиотиков она уже не несет такой угрозы для жизни в эру до антибактериальных препаратов, однако многочисленные возможные осложнения по-прежнему могут развиваться, особенно в случаях, если лечение было начато несвоевременно, либо же в ситуациях, когда антибиотик неэффективен против возбудителя болезни.

Воспаление легких сейчас многими не воспринимается как угрожающее жизни состояние, во многом это заслуга антибиотиков, однако при несвоевременном начале лечения или неподходящих препаратах возможны серьезные последствия.

Больше информации о пневмонии у детей и ее лечении — при просмотре видео:

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Re: Пневмония у детей — последствия, принципы диагностики и .

Ужасное заболевание. Лечили антибиотиком цефтриаксон. Он такой болючий. Его колют внутримышечно. У ребенка даже ногу сводило при уколе. Это очень серьезный антибиотик. Но последствия от пневмонии еще серьезнее, так что лучше не затягивать с лечением.

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Получай новости на почту

Получай на почту секреты долголетия и здоровья.

Информация предоставлена для ознакомления, любое лечение посетители должны проводить со своим врачом!

Копирование материалов запрещено. Контакты | О сайте

Источник: http://vekzhivu.com/article/3100-pnevmoniya-u-detei-posledstviya-printsipy-diagnostiki-i-lecheniya