Что такое пневмофиброз легких, чем опасен, симптомы и лечение



Пневмофиброз фактически является финальной стадией (исход) хронической болезни легочной ткани. Исход длительной патологии приводит к тому, что значительно ухудшается даже вид легких.

Оглавление:

Они становятся похожими на изъеденный язвами орган. В медицине такой их вид называют “сотовое легкое”.

Особенности хронических болезней легочной ткани (эти болезни называют интерстициальные) связаны с воспалительными процессами в интерстициальной ткани (так называют соединительную ткань легких). Часть этой ткани называется интерстиция. Через эту ткань проходят мелкие кровеносные сосуды, через которые осуществляется функция газообмена (углекислый газ – на выдох, кислород забирается для перенесения клеткам организма).

В здоровом состоянии интерстициональная ткань очень тонкая и практически не видна при рентгеновском обследовании. А вот при хронических заболеваниях она начинает по причине воспаления утолщаться, покрываться отеками и рубцами (развивается тот самый плевропневмофиброз). Самым простым симптомом этого преобразования является одышка.

Что такое пневмофиброз

Пневмофиброз — это следствие воспалительных и/или дистрофических процессов легких, при котором легочная ткань замещается соединительной. При этом отмечается формирование «сотового легкого» с образованием полостей и кист в самом легком. Фиброз — это и есть “дырчатое” поражение ткани легкого.



Пневмофиброз принадлежит к общей группе пневмосклеротической легочной патологии наряду с пневмосклерозом и циррозом легких. Такие состояния между собой отличаются тем, что из всех для пневмофиброза характерна самая медленная скорость разрастания соединительной ткани.

Пневмофиброз легких — что это

В настоящее время пневмофиброз встречается, к сожалению, все чаще. Объясняется это тем, что:

  • Постоянно возрастает влияние вредных веществ на легкие. Воздух, которым мы дышим, с каждым днем становится все грязнее и медленно разрушает легочную ткань.

Основа пневмофиброза – это постепенное изменение эластичности легких, ухудшение процессов газообмена.

Вытеснение соединительной тканью легочной ткани происходит постепенно. В целом, динамику такого процесса можно охарактеризовать несколькими этапами развития:

  • Прогрессирующая гипоксия в легких. Недостаток кислорода активизирует фибробласты – клетки соединительной ткани, которые при гипоксии начинают активно продуцировать коллаген. Именно этот, постоянно образующийся, коллаген и представляет собой ту соединительную ткань, которая замещает легочную.

В норме альвеола при вдохе должна расправляться, но так как пневмофиброз постепенно охватывает легкое, многие альвеолы уже не могут выполнять своих функций, так как поражены соединительной тканью. В свою очередь, соединительная ткань не обладает достаточными эластичными свойствами и альвеолы, которые теряют свою эластичность, перестают участвовать в дыхательных движениях.



Это происходит потому, что слабым альвеолам практически не нужно усилий для растяжения, давление в них понижается и они просто начинают спадаться. Такие участки исключаются из процесса дыхания, в них не попадает кислород, функциональная поверхность легких уменьшается.

Бронхи при этом начинают закупориваться, внутрилегочное давление меняется и доля или участок легкого с такими пораженными бронхами начинает спадаться, не принимая участия в совершении дыхательных движений.

Причины пневмофиброза

Развитие пневмофиброза — процесс длительный, который может длиться несколько десятков лет. В развитии такого состояния выделяют целый ряд причин:

  • Пневмонии .
  • Сифилис.
  • Туберкулез.
  • Хронические обструктивные заболевания легких.
  • Наследственность.
  • Постоянное вдыхание пыли, вредных газов.
  • Заболевания сердечно-легочной системы с явлениями застоя.
  • Травмы грудной клетки.
  • Ионизирующее излучение.
  • Гипоксия.
  • Применение некоторых лекарственных веществ с высоким профилем токсичности.
  • Грибковые, вирусные, бактериальные инфекции легких.
  • Ателектаз легких.
  • Фиброзирующие альвеолиты.
  • Силикоз и другие профессиональные заболевания легочной ткани.
  • Васкулиты.

Любая из указанных причин рано или поздно становится непосредственной причиной утраты легочных функций вследствие разрастания соединительной ткани.

Пневмофиброз легких последствия

Последствия пневмофиброза легких очевидны — неуклонное прогрессирование разрастания соединительной ткани ведет к потере жизненной емкости легких, утрате функционально активной легочной ткани, обеднению крови кислородом, гипоксии и развитию дыхательной недостаточности что в итоге в подавляющем большинстве случаев становится причиной летального исхода пациентов.



Не стоит забывать и о развитии легочно-сердечной недостаточности вследствие пневмофиброза. Последствия такого процесса сопровождаются потерями сознания, отечным синдромом и развитием гипертрофии правого желудочка.

Симптомы пневмофиброза

Ведущим клиническим признаком пневмофиброза является одышка. В начале заболевания она возникает при выраженных физических нагрузках, а позже – в состоянии покоя.

В целом, симптоматика пневмофиброза зависит от его разновидности, но существуют общие признаки, которые наблюдаются у всех пациентов:

  • Развитие кашля с отделением вязкой мокроты, в которой присутствует кровь и гной.
  • Боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле.
  • Посинение кожи, которое сначала начинается с акроцианоза, а затем распространяется на всю поверхность кожи. Такое явление связано с нарастающей гипоксией.
  • Слабость, усталость.
  • Потеря массы тела.
  • Частое чередование пониженной и повышенной температуры тела.
  • Позже появляются хрипы в легких.
  • Выбухание шейных вен.
  • Усиление симптоматики основного заболевания, которое и стало причиной пневмофиброза.

Прогрессирование заболевания сопровождается появлением характерных признаков:

  • Изменение пальцев верхних конечностей («пальцы Гиппократа») – при этом фаланги утолщаются, ногти могут приобретать вид часовых стекол.
  • Развитие кровохарканья, как признака недостаточности в малом круге кровообращения.
По своим формам пневмофиброз бывает разным в зависимости от причины, обширности поражения и скорости распространения.

Классификация пневмофиброзов

Прикорневой

Чаще всего прикорневой пневмофиброз легких развивается после перенесенных пневмоний, бронхитов. В таких случаях не обязательно развитие пневмофиброза сразу, он может начать формироваться спустя длительное время после основного заболевания.



Основным признаком прикорневого пневмофиброза является образование участков уплотнения в легких.

Диффузный

Диффузный пневмофиброз говорит сам за себя – он поражает всю ткань легких. Такая разновидность пневмофиброза быстрее других приводит к тому, развивается дыхательная недостаточность в течение короткого времени. Является самой опасной разновидностью всех пневмофиброзов, так как одновременно может поражать оба легких. Очень часто осложняется возникновением плевропневмофиброза, вовлекая в патологический процесс плевру.

Локальный

Более щадящей формой пневмофиброза считается локальный. При этом замещению соединительной тканью подвергается определенный участок легкого.

Очаговый

Очаговый пневмофиброз похож на локальный, так как также не вовлекает все легкое в патологический процесс. Отличие в том, что при очаговом пневмофиброзе образуется несколько патологических очагов.

Базальный

Базальный пневмофиброз характеризуется тем, что основные зоны поражения – это основание легких. При такой форме лечение назначается при наличии воспаления, присоединения вторичной инфекции. Если такие признаки отсутствуют, то рекомендуется выполнение дыхательной гимнастики.

Ограниченный

Ограниченный пневмофиброз похож на локальный. Также характеризуется длительным и медленным прогрессированием. При таком процессе мелкие очаги пневмофиброза практически не подавляют функцию дыхания и не нарушают газообмен.



Линейный

Такая разновидность возникает на фоне частых пневмоний, бронхитов, туберкулеза и других воспалительных заболеваний легких.

Интерстициальный

Для интерстициального пневмофиброза одним из отличительных признаков является раннее появление одышки. Ведущей причиной интерстициального поражения является васкулиты – воспаление кровеносных сосудов разного калибра.

Постпневмонический

При постпневмоническом пневмофиброзе после воспаления начинают образовываться крупноочаговые участки фиброза. Наиболее часто такой пневмофиброза развивается одновременно с пневмониями и другими воспалительными процессами в легких.

Тяжистый

Тяжистый пневмофиброз – удел заядлых курильщиков. Постоянное вдыхание никотина приводит к дисфункции бронхов, задержке мокроты в них. Также тяжистый пневмосклероз может развиться при хронической патологии бронхолегочной системы.

Поствоспалительный

Такая разновидность пневмофиброза может стать результатом абсолютно любого воспаления в легких.

Умеренный

Для умеренного пневмофиброза характерно незначительное поражение ткани легких.

Пневмофиброз у детей

Пневмофиброз не щадит и детей. Развитие пневмофиброза в детском возрасте имеет те же причины, что и взрослых. Именно поэтому на заболевания дыхательной системы у детей необходимо обращать пристальное внимание, не запускать их, проводить профилактику, закаливание, максимально ограничивать ребенка от контакта с вредными веществами.

Диагностика

Наиболее важным методом диагностики пневмофиброза является рентген легких. С его помощью возможно определить первые симптомы болезни, патологические изменения, сопутствующие заболевания.

Также, с помощью рентгенологической диагностики пневмофиброз дифференцируют от рака легких.

Главными рентгенологическими признаками пневмофиброза будут:


  • Усиление рисунка легких.
  • Деформация легочного рисунка.
  • Расширение сосудистых теней.
  • «Легочные тени» с острыми, неровными контурами, которые являются очагами поражения.
  • Тени, похожие на линии с беспорядочным направлением, образованием ячеек, что указывает на запущенность процесса.

Следующим обязательным методом диагностики будет оценка функции внешнего дыхания, жизненной емкости легких и функциональной жизненной емкости.

Третьим необходимым исследованием будет проведение бронхоскопии с целью распознавания формы заболевания и исключения онкологического процесса.

В качестве дополнительных мер диагностики может быть назначена магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.

Для диагностики заболеваний легких нужно искать квалифицированного пульмонолога. Конечно же общие рекомендации сможет сделать и врач общей практики или терапевт. Однако узкий специалист по заболеваниям легких, каким является пульмонолог, предпочтителен при сложных случаях.

Лечение пневмофиброза

По завершении проведения всех необходимых диагностических манипуляций необходимо начинать лечение.



Важно, что для пневмофиброза легких лечение должно быть только комплексным с применением всех указанных терапевтических мероприятий.

Основными лечебными мероприятиями, направленными на улучшение состояния здоровья пациентов, являются:

  • Лечение основного заболевания, которое послужило причиной развития пневмофиброза.
  • Применение антибактериальных лекарственных препаратов широкого спектра действия при признаках инфекционного поражения (выбор антибиотиков зависит только от состояния больного и его сопутствующих патологий.
  • Назначение отхаркивающих препаратов на химической и растительной основе (АЦЦ, Лазолван, Бромгексин, корень солодки, анис, розмарин).
  • Прием глюкокортикостероидов для усиления противовоспалительной терапии (Преднизолон, Дексаметазон).
  • Сердечные гликозиды при сопутствующей сердечной недостаточности (Коргликон, Строфантин).
  • Витаминотерапия.
  • Физиотерапевтические методы лечения в зависимости от состояния и показаний.
  • Терапия кислородом.
  • Дыхательная гимнастика.
  • Диета.

К сожалению, полное излечение от пневмофиброза в настоящее время невозможно. Цель лечения — это остановить патологический процесс, максимально сохранить показатели активности дыхательных функций и отсрочить развитие дыхательной недостаточности.

Более того, не нужно надеяться на то, что пневмофиброз можно вылечить дома, в домашних условиях. Таким подходом можно только ухудшить течение заболевания и его прогноз.

Все пациенты с подтвержденным диагнозом пневмофиброза должны не менее года состоять на диспансерном учете.



Профилактика

Основным методом профилактики пневмофиброза является своевременная диагностика, правильное лечение основного заболевания и непосредственно пневмофиброза, а также выполнение всех рекомендаций врача.

Курильщикам, естественно, придется отказаться от своей вредной привычки.

Прогноз пневмофиброза

Так как пневмофиброз не самостоятельное заболевание, а является следствием основной патологии, в первую очередь прогноз будет определяться тяжестью причины пневмофиброза.

При развитии тяжелой легочной недостаточности, особенно осложненной присоединением вторичной инфекции часты летальные исходы.

В целом, для большинства форм пневмофиброза легких прогноз считается относительно неблагоприятным ввиду невозможности полного излечения от заболевания.



Источник: http://mypulmonolog.ru/pnevmofibroz-legkix/

Пневмосклероз: причины, признаки, диагностика, как лечить

Пневмосклероз (пневмофиброз, фиброз легких) – патология, характеризующаяся необратимой заменой легочной ткани на соединительную. Хроническое воспаление и дистрофические процессы приводят к необратимым изменения в легких. Они теряют эластичность, воздушность, уплотняются, уменьшаются в размерах и сморщиваются.

Соединительнотканные структуры со временем разрастаются, бронхи деформируются. При этом нарушается газообмен, дыхательная дисфункция прогрессирует, что проявляется характерным симптомокомплексом.

Классификация

  • Ограниченным — мелкоочаговым, среднеочаговым и крупноочаговым. Ограниченная или локальная форма заболевания характеризуется поражением определенного участка легкого с сохранением функции газообмена.
  • Сегментарным — поражение сегмента легкого вследствие закупорки бронха или тромбоза легочной артерии.
  • Долевым — поражение доли легкого на фоне крупозной пневмонии.
  • При диффузном пневмосклерозе поражается целое легкое, оно становится ригидным, вентиляция и газообменная функция нарушаются.
  • Смешанная форма.

В зависимости от поражения легочных структур:

  1. Альвеолярный пневмосклероз,
  2. Интерстициальный пневмосклероз,
  3. Периваскулярный склероз,
  4. Перибронхиальный пневмосклероз.

Пневмосклероз подразделяют на прикорневой и базальный. В первом случае очаги уплотнения располагаются в прикорневой части легкого, а во втором — по периферии органа.



Этиология

Инфекционные заболевания органов дыхания чаще всего осложняются развитием пневмосклероза. Воздушно-капельным путем бактерии и вирусы попадают в респираторный тракт и вызывают воспаление различных его отделов — глотки, гортани, трахеи, бронхов, легких.

  • Вирусы — риновирусы, короновирусы, вирус гриппа и парагриппа;
  • Бактерии — стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, кишечная палочка, микобактерия туберкулеза;
  • Внутриклеточные микробы — микоплазмы, хламидии;
  • Паразиты — эхинококк, аскариды, токсоплазмы;
  • Болезнетворные грибки.

Среди распространенных причин патологии выделяют:

Интерстициальные заболевания легких — альвеолит, саркоидоз, склеродермия, волчанка.

Хронические заболевания бронхов — бронхит и бронхоэктатическая болезнь. Воспаленная слизистая бронхов отекает и утолщается, просвет бронхов сужается, повышается продукция слизи. В результате ухудшается вентиляция легких, а вокруг пораженных бронхов разрастается соединительная ткань. Факторы, способствующие развитию фиброзной ткани: курение, иммунодефицит, сахарный диабет, неправильное лечение, лучевая терапия, вдыхание сухого и загрязненного воздуха, плохая экология.

Пневмокониозы развиваются вследствие регулярного вдыхания пыли. Это профессиональные заболевания, обнаруживаемые среди лиц, занятых на опасном производстве. Частицы пыли раздражают слизистую легких, вызывают ее отек, гиперсекрецию слизи и способствуют развитию аллергии.



Травмы грудной клетки — колотые или резаные проникающие ранения грудной клетки с поражением органов средостения и крупных сосудисто-нервных пучков. Если медицинская помощь была оказана своевременно и в полном объеме, то перерождение ткани легких не происходит.

Среди менее распространенных причин патологии выделяют:

  1. Врожденные заболевания — муковисцидоз,
  2. Экссудативный плеврит,
  3. Длительное лечение цитостатиками и антибиотиками,
  4. Радиация.

Пневмосклероз характеризуется утолщением стенок альвеол и уменьшением их объема, а также замедлением газообмена. Больной человек вдыхает меньшее количество воздуха, чем здоровый. Просвет бронхов сужается, стенки их слипаются, а затем срастаются. Нарушается вентиляционная способность легких. Пораженный участок становится изолированными от бронхиального дерева и зарастает рубцовой тканью.

Симптоматика

Заболевание развивается постепенно. Сначала проявляются одышка и цианоз кожных покровов. Со временем присоединяются симптомы бронхита — навязчивый, мучительный кашель с гнойным отделяемым, боль в груди, интоксикация. Тяжелое течение патологии характеризуется деформацией грудной клетки и пальцев. Они приобретают вид барабанных палочек, а грудная клетка — цилиндрическую форму.

  • Одышка — нарушение нормального ритма дыхания. На начальной стадии пневмосклероза одышка возникает только при физической нагрузке. При прогрессировании патологии одышка появляется и в покое. Чтобы восстановить нормальное дыхание, больным приходится занимать вынужденное положение, которое облегчает вентиляцию легких, включая в акт дыхания дополнительную дыхательную мускулатуру.
  • Кашель возникает при физической нагрузке или во время глубокого вдоха, что связано с перерастяжением легочной ткани. Если пневмосклероз имеет неинфекционную природу, то развивается сухой, приступообразный кашель. Пневмосклероз инфекционной этиологии проявляется влажным кашлем с выделением гнойной зеленовато-желтой мокротой.
  • Боль в грудной клетке развивается в случае распространения воспаления с легочной ткани на плевру.

Цианоз — один из симптомов развития болезни



Цианоз — синюшность кожи, обусловленная гипоксией, которая развивается при нарушении газообмена. Части тела, в наибольшей степени подверженные цианозу: носогубный треугольник, нос, уши, губы, пальцы рук и ног. Этот симптом практически всегда сопровождается прочими признаками хронической дыхательной дисфункции.

  • Деформация грудной клетки развивается на поздних стадиях патологии. Нижние ребра выпирают в стороны и вперед, а грудная клетка приобретает форму цилиндра. При пневмосклерозе межреберные промежутки втягиваются, подключичные ямки углубляются, пораженное легкое отстает в акте дыхания.
  • Барабанные пальцы являются признаком тяжелого поражения легочной ткани и выраженной, хронической гипоксии. Ногти у больных с пневмосклерозом часто приобретают форму часовых стекол.
  • Повышенная утомляемость и усталость.
  • Потеря веса.
  • Набухание вен шеи.
  • Учащение ритма сердца.
  • Диагностика

    Диагностика пневмосклероза заключается в проведении осмотра больного, перкуссии и аускультации легких, дополнительных инструментальных методов.

    Перкуторно определяется уменьшение границ легких. Они спадаются и смещаются к грудине. Перкуторный звук притупляется, что связано со склерозом легкого и уменьшением воздушности. При аускультации обнаруживают жесткое дыхания, везикулярный шум, влажные или сухие хрипы. У пациентов изменена грудная клетка, углублена надключичная ямка, втянуты межреберные промежутки. Пальцы становятся бочкообразными, пульс учащенным, давление повышенным.

    Из дополнительных диагностических методов проводят рентгенографию, флюорографию, спирографию, бронхоскопию, томографию.

    Рис. 1 — рентгенограмма легких при пневмосклерозе Рис. 2 — рентгенограмма легких здорового человека

    

    Осложнения

    Нарушение вентиляционной функции легких и артериальная гипоксемия приводят к развитию:

    Самым неблагоприятным исходом заболевания является формирование «сотового легкого» и вторичное инфицирование, приводящее нередко к смерти больного.

    Лечение

    Лечение пневмосклероза направлено на устранение причинного фактора. Разрастание соединительной ткани в легком — необратимый процесс, поэтому основной лечебной целью является борьба с хронической легочной недостаточностью. Специалисты-пульмонологи стремятся поддержать жизненно важные функции больного на оптимальном уровне и не допустить дальнейшего прогрессирования патологии.

    Существует несколько групп препаратов, предназначенных для борьбы с дыхательной и сердечной недостаточностью:

    • Бронхолитики — «Сальбутамол», «Эуфиллин»,
    • Муколитики — «Амброксол», «АЦЦ»,
    • Глюкокртикостероиды — «Преднизолон», «Дексаметазон».
    • Цитостатики — «Метотрексат»,
    • Сердечные гликозиды — «Строфантин»,
    • Витамины группы А, В, С.

    Если пневмосклероз сопровождается частыми обострениями пневмонии или бронхита, назначают противомикробные и антибактериальные препараты:

    
    1. Сульфаниламиды, пенициллины, макролиды,
    2. Противотуберкулезные препараты — «Стрептомицин», «Рифампицин», «Изониазид»,
    3. Противопаразитарные препараты — «Мебендазол», «Метронидазол».

    Целью физиотерапевтических процедур является регресс патологического процесса. Оксигенотерапия, физиотерапия, ионофорез и ультразвук с новокаином, электрофорез с йодом, ЛФК, плавание, дыхательная гимнастика, массаж дают хорошие результаты при пневмосклерозе. На стадии компенсации показаны индуктометрия и диатермия на грудную клетку.

    Хирургическое лечение — удаление пораженного участка легкого или всего органа, дренаж абсцесса, трансплантация легкого. Пересадку органа выполняют после устранения первопричины пневмосклероза. Это довольно сложная в исполнении операция, требующая больших материальных затрат и специального оборудования. С помощью трансплантации легких можно продлить жизнь пациентам с пневмосклерозом на 5 и более лет.

    Народные средства, используемые в терапии пневмосклероза — травяные настойки. Их готовят из сока алоэ, листьев эвкалипта, овсяных зерен, лука, сухофруктов.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия пневмосклероза:

    • Своевременное выявление и лечение заболеваний дыхательное системы.
    • Использование индивидуальных средств защиты на вредных производствах.
    • Ограничение приема пневмотоксических лекарственных препаратов.
    • Прекращение курения.
    • Закаливание.
    • Прием иммуномодуляторов.
    • Сбалансированное, правильное питание.
    • Профилактика стресса.

    Пневмосклероз легких — тяжелая патология, характеризующаяся длительным течение и развитием серьезных осложнений, часто не совместимых с жизнью. Только своевременное обращение к врачу позволит вылечить данное заболевание и избежать опасных последствий.

    Источник: http://uhonos.ru/dyxanie/pnevmoskleroz/

    

    Пневмосклероз

    Пневмосклероз – патологическое замещение легочной ткани соединительной, как следствие воспалительных или дистрофических процессов в легких, сопровождающееся нарушением эластичности и газообмена в пораженных участках. Локальные изменения протекают бессимптомно, диффузные – сопровождаются прогрессирующей одышкой, кашлем, болями в груди, быстрой утомляемостью. Для выявления и оценки поражения применяется рентгенография и компьютерная/мультиспиральная КТ легких, спирография, биопсия легкого с морфологической верификацией диагноза. В лечении пневмосклероза используются ГКС, цитостатики, антифибротические препараты, кислородотерапия, дыхательная гимнастика; при необходимости ставится вопрос о трансплантации легких.

    Пневмосклероз

    Пневмосклероз – патологический процесс, характеризующийся замещением легочной паренхимы нефункционирующей соединительной тканью. Пневмофиброз обычно развивается в исходе воспалительных или дистрофических процессов в легких. Разрастание в легких соединительной ткани вызывает деформацию бронхов, резкое уплотнение и сморщивание легочной ткани. Легкие становятся безвоздушными и уменьшаются в размерах. Пневмосклероз может развиваться в любом возрасте, чаще эта патология легких наблюдается у мужчин старше 50 лет. Поскольку склеротические изменения в легочной ткани необратимы, заболевание носит неуклонно прогрессирующее течение, может привести к глубокой инвалидности и даже смерти пациента.

    Классификация пневмосклероза

    По степени выраженности замещения легочной паренхимы соединительной тканью выделяют:

    • пневмофиброз — тяжистые ограниченные изменения паренхимы легких, чередующиеся с воздушной легочной тканью;
    • пневмосклероз (собственно пневмосклероз) – уплотнение и замещение паренхимы легких соединительной тканью;
    • пневмоцирроз – крайний случай пневмосклероза, характеризующийся полным замещением альвеол, сосудов и бронхов соединительной тканью, уплотнением плевры, смещением в пораженную сторону органов средостения.

    По распространенности в легких пневмосклероз может быть ограниченным (локальным, очаговым) и диффузным. Ограниченный пневмосклероз бывает мелко- и крупноочаговым. Ограниченный пневмосклероз макроскопически представляет участок уплотненной легочной паренхимы с уменьшением объема этой части легкого. Особой формой очагового пневмосклероза является карнификация (постпневмонический склероз, при котором в очаге воспаления легочная ткань по виду и консистенции напоминает сырое мясо). При микроскопическом исследовании в легком могут определяться склерозированные нагноительные очаги, фиброателектаз, фибринозный экссудат и т. д.

    Диффузный пневмосклероз поражает целое легкое, а иногда оба легких. Легочная ткань уплотнена, объем легких уменьшен, их нормальная структура утрачена. Ограниченный пневмосклероз не оказывает существенного влияния на газообменную функцию и эластичность легких. При диффузном поражении легких пневмосклерозом наблюдается картина ригидного легкого и снижения его вентиляции.

    

    По преимущественному поражению тех или иных структур легких различают альвеолярный, интерстициальный, периваскулярный, перилобулярвый и перибронхиальный пневмосклероз. По этиологическим факторам выделяют постнекротический, дисциркуляторный пневмосклерозы, а также склероз легочной ткани, развившийся вследствие воспалительных и дистрофических процессов.

    Причины и механизм развития пневмосклероза

    Обычно пневмосклероз сопровождает течение или служит исходом некоторых заболеваний легких:

    К развитию пневмосклероза может приводить недостаточный объем и эффективность противовоспалительной терапии данных заболеваний.

    Также пневмосклероз может развиваться в результате гемодинамических нарушений в системе малого круга кровообращения (как следствие митрального стеноза, левожелудочковой сердечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии), в результате ионизирующего излучения, приема токсических пневмотропных лекарственных средств, у пациентов со сниженной иммунной реактивностью.

    Постпневмонический пневмосклероз развивается в результате неполного разрешения воспаления в легких, приводящего к разрастанию соединительной рубцовой ткани и облитерации просвета альвеол. Особенно часто пневмосклероз возникает после стафилококковых пневмоний, сопровождающихся образованием некроза легочной паренхимы и формированием абсцесса, заживление которого сопровождается разрастанием фиброзной ткани. Посттуберкулезный пневмосклероз характеризуется разрастанием в легких соединительной ткани и развитием околорубцовой эмфиземы.

    Хронические бронхиты и бронхиолиты вызывают развитие диффузного перибронхиального и перилобулярного пневмосклероза. При длительно текущих плевритах в воспалительный процесс вовлекаются поверхностные слои легкого, происходит сдавление экссудатом паренхимы и развитие плеврогенного пневмосклероза. Фиброзирующий альвеолит и лучевые повреждения вызывают развитие диффузного пневмосклероза с формированием «сотового легкого». При явлениях сердечной левожелудочковой недостаточности, стенозе митрального клапана происходит пропотевание жидкой части крови в легочную ткань с дальнейшим развитием кардиогенного пневмосклероза.

    

    Механизмы развития и формы пневмосклероза обусловлены его причинами. Однако, общими для всех этиологических форм пневмосклероза служат нарушения вентиляционной функции легких, дренажной способности бронхов, циркуляции крови и лимфы в легких. Нарушение строения и деструкция альвеол ведет к замещению морфофункциональных структур легочной паренхимы соединительной тканью. Нарушение лимфо- и кровообращения, сопровождающие бронхолегочную и сосудистую патологию, также способствуют возникновению пневмосклероза.

    Симптомы пневмосклероза

    Ограниченный пневмосклероз обычно не беспокоит пациентов, иногда отмечается незначительный кашель со скудной мокротой. При осмотре на стороне поражения может обнаруживаться западение грудной клетки.

    Диффузный пневмосклероз симптоматически проявляется одышкой — на первых порах при физической нагрузке, а в дальнейшем – в покое. Кожные покровы с цианотичным оттенком вследствие снижения вентиляции альвеолярной ткани легких. Характерным признаком дыхательной недостаточности при пневмосклерозе служит симптом пальцев Гиппократа (в форме барабанных палочек). Диффузный пневмосклероз сопровождается явлениями хронического бронхита. Пациентов беспокоит кашель – сначала редкий, затем навязчивый с выделением гнойной мокроты. Утяжеляет течение пневмосклероза основное заболевание: бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония. Возможны ноющие боли в груди, слабость, похудание, повышенная утомляемость.

    Нередко появляются признаки цирроза легкого: грубая деформация грудной клетки, атрофия межреберных мышц, смещение сердца, крупных сосудов и трахеи в сторону поражения. При диффузных формах пневмосклероза развивается гипертензия малого круга кровообращения и симптомы легочного сердца. Тяжесть течения пневмосклероза определяется объемом пораженной легочной ткани.

    Морфологические изменения альвеол, бронхов и сосудов при пневмосклерозе ведут к нарушениям вентиляционной функции легких, артериальной гипоксемии, редукции сосудистого русла и осложняются развитием легочного сердца, хронической дыхательной недостаточностью, присоединением воспалительных заболеваний легких. Постоянным спутником пневмосклероза служит эмфизема легких.

    

    Диагностика пневмосклероза

    Физикальные данные при пневмосклерозе зависят от локализации патологических изменений. Над зоной поражения или диффузно выслушивается резко ослабленное дыхание, влажные и сухие хрипы, перкуторный звук – тупой.

    Достоверно выявить пневмосклероз позволяет рентгенография легких. С помощью рентгенографии обнаруживаются изменения в легочной ткани при бессимптомном течении пневмосклероза, их распространенность, характер и степень выраженности. Для детализации состояния пораженных пневмосклерозом участков проводят бронхографию, КТ легких и МРТ.

    Рентгенологические признаки пневмосклероза разнообразны, поскольку отражают не только склеротические изменения в легких, но и картину сопутствующих заболеваний: эмфиземы легких, хронического бронхита, бронхоэктазов. На рентгенограммах определяется уменьшение в размерах пораженной части легкого, усиление, сетчатость и петлистость легочного рисунка по ходу разветвлений бронхов за счет деформации их стенок, склероза и инфильтрации перибронхиальной ткани. Нередко легочные поля нижних отделов приобретают вид пористой губки («сотовое легкое»). На бронхограммах – сближение или отклонение бронхов, их сужение и деформация, мелкие бронхи не определяются.

    При проведении бронхоскопии нередко выявляются бронхоэктазы, признаки хронического бронхита. Анализ клеточного состава смыва с бронхов позволяет уточнить этиологию и степень активности патологических процессов в бронхах. При исследовании функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия) выявляются снижение жизненной емкости легких и показателя проходимости бронхов (индекса Тиффно). Изменения крови при пневмосклерозе неспецифичны.

    Лечение пневмосклероза

    Лечение пневмосклероза проводит пульмонолог или терапевт. Острый воспалительный процесс в легких или развитие осложнений могут стать показанием к стационарному лечению в отделении пульмонологии. В терапии пневмосклероза основной упор делается на устранение этиологического фактора.

    Ограниченные формы пневмосклероза, не проявляющие себя клинически, не требуют активной терапии. Если пневмосклероз протекает с обострениями воспалительного процесса (частыми пневмониями и бронхитами), назначают антимикробные, отхаркивающие, муколитические, бронхолитические средства, проводят лечебные бронхоскопии для улучшения дренажа бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж). При явлениях сердечной недостаточности применяют сердечные гликозиды и препараты калия, при наличии аллергического компонента и диффузного пневмосклероза – глюкокортикоиды.

    Хорошие результаты при пневмосклерозе дает использование лечебно-физкультурного комплекса, массажа грудной клетки, оксигенотерапии и физиотерапии. Ограниченные пневмосклерозы, фиброзы и циррозы, деструкция и нагноение легочной ткани требуют хирургического лечения (резекция пораженной части легкого). Новой методикой в лечении пневмосклероза является использование стволовых клеток, позволяющих восстанавливать нормальную структуру легких и их газообменную функцию. При грубых диффузных изменениях единственным методом лечения становится трансплантация легких.

    Прогноз и профилактика пневмосклероза

    Дальнейшее прогнозирование при пневмосклерозе зависит от прогрессирования изменений в легких и скорости развития дыхательной и сердечной недостаточности. Наихудшие варианты при пневмосклерозе возможны в результате формирования «сотового легкого» и присоединения вторичной инфекции. При формировании «сотового легкого» резко утяжеляется дыхательная недостаточность, повышается давление в легочной артерии и развивается легочное сердце. Развитие вторичной инфекции, микотического или туберкулезного процессов на фоне пневмосклероза нередко ведет к летальному исходу.

    Меры профилактики пневмосклероза предусматривают предупреждение заболеваний органов дыхания, своевременное лечение простудных заболеваний, инфекций, бронхитов, пневмоний, туберкулеза легких. Необходимо также соблюдение предосторожности при взаимодействии с пневмотоксичными веществами, приеме пневмотоксичных препаратов. На вредных производствах, связанных с вдыханием газов и пыли, необходимо использование респираторов, установка вытяжной вентиляции в шахтах и на рабочих местах резчиков по стеклу, шлифовальщиков и др. При выявлении у работника признаков пневмосклероза необходим перевод на другое место работы, не связанное с контактом с пневмотоксичными веществами. Улучшают состояние пациентов с пневмосклерозом прекращение курения, закаливание, легкие физические упражнения.

    Пневмосклероз — лечение в Москве

    Cправочник болезней

    Болезни органов дыхания

    Последние новости

    • © 2018 «Красота и медицина»

    предназначена только для ознакомления

    и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pneumosclerosis

    Пневмофиброз

    Пневмофиброз характеризуется разрастанием соединительной ткани, что начинается в результате различных воспалений или дистрофических процессов.

    Обычно пневмофиброз является осложнением после некоторых болезней, к примеру, таких, как пневмония, туберкулез, сифилис, а также может быть результатом хронических обструктивных болезней, профессиональных заболеваний, развившихся из-за попадания в легкие на протяжении длительного периода промышленных газов или агрессивной пыли, наследственных болезней и после вдыхания токсических веществ боевого назначения.

    Патология может развиться из-за ионизирующего излучения на область легких, приема некоторых медикаментов, которые отказывают отравляющее действие на организм.

    Код по МКБ-10

    Пневмофиброз в МКБ-10 находится в разделе J80-J84 (болезни легких, поражающие интерстициальную ткань).

    Заболевание относится к группе пневмосклеротических болезней, в которой также есть такие заболевания, как пневмосклероз и цирроз легкого (каждая из патологий отличается по силе разрастания соединительной ткани).

    Код по МКБ-10

    Причины пневмофиброза

    Пневмофиброз развивается по разным причинам. Как уже было сказано, данная патология не развивается как самостоятельное заболевание, а является следствием первичного очага воспаления. Самыми распространенными причинами являются инфекции, пневмония, действие отравляющих веществ и других загрязнителей, повреждения грудной клетки (особенно если задето легкое), следствие развития туберкулеза, грибковые и паразитарные заболевания, застойные процессы в легких.

    При пневмофиброзе начинается постепенное замещение соединительной тканью клеток легкого, спровоцировать патологию могут как воспаления в органах дыхания, так и действия токсических веществ, проникающих в легкие при вдохе.

    Часто пневмофиброз возникает в результате гипоксии легочной ткани, которая приводит к активации фибропласты, вырабатывающие коллаген, что становится начальной стадией развития соединительной ткани.

    Также можно выделить главные причины, провоцирующие патологические процессы в легких: нарушение процесса вентиляции легких, оттока секрета из бронхов и крово- и лимфооттока.

    В норме ткань легких эластичная, что обеспечивает нормальную работу системы дыхания организма. Чем больше эластичность, тем больше организм прилагает усилий для растяжения ткани, что приводит к высокому внутрилегочному давлению. Давление внутри легких действует на внутреннюю стенку альвеолы и раскрывает её при вдыхании воздуха. При начавшемся пневмофиброзе, большая часть альвеол поражается, в результате эластичность в легких уменьшается, а организму требуется меньше силы для растяжения. В этом случае низкое внутрилегочное давление не раскрывает все альвеолы и часть из них выпадает из общей системы дыхания, из-за чего организм получает меньше кислорода, а процесс вентиляции легких нарушается.

    Воспалительные процессы в бронхах нарушают отток секрета, который в них накапливается, что становится благоприятной средой для размножения патогенной микрофлоры.

    Нарушение крово- и лимфооттока происходит из-за передавливания сосудов в легких, застойных процессов в прилегающих к легкому сосудах. Застой крови обычно происходит из-за воспалительных процессов, спазмов. В месте застоя начинает образовываться соединительная ткань, которая со временем замещает рядом расположенные альвеолы.

    Другими словами, на развитие пневмофиброза влияет в первую очередь первичное заболевание в легких (очаг воспаления), которое и провоцирует замену легочной ткани на соединительную.

    В каждом случае, в зависимости от фактора, спровоцировавшего патологический процесс, соединительная ткань развивается по-разному: при нарушении вентиляции легких появление соединительной ткани в легких становится первопричиной пневмофиброза, при застойных процессах – являются следствием.

    При прогрессировании заболевания легочная ткань выпадает их системы дыхания, что приводит к развитию дыхательной недостаточности и нарушению газообменных процессов между сосудами, тканями, альвеолами.

    Симптомы пневмофиброза

    Пневмофиброз проявляется локально или диффузно. Чаще всего выявляется диффузная форма заболевания, так как локальные поражения легочной ткани обычно не имеют ярко выраженных симптомов.

    Основным симптомом, указывающем на патологический процесс является одышка, которая на начальных стадиях возникает при физическом переутомлении. А затем начинает беспокоить и в спокойном состоянии.

    Нередко человека начинает беспокоить сильный кашель, при котором из бронхов выделяется вязкая мокрота, иногда с гнойными примесями. При визуальном осмотре можно определить признаки цианоза, который развивается из-за гипоксии легких.

    Часто возникают ноющие боли в грудной клетке, слабость, человек может похудеть без причины.

    При сильных поражениях при кашле появляется боль в грудной клетке.

    В запущенных стадиях в легких прослушиваются хрипы или «звук трения пробки».

    Если появляются осложнения, при кашле с мокротой может выделяться кровь.

    Помимо симптомов пневмофиброза, возникают признаки первичного заболевания, спровоцировавшего патологию.

    Пневмофиброз легких

    Пневмофиброз легких провоцирует рост соединительной ткани. Заболевание, как упоминалось, развивается из-за воспалений или других дистрофических процессов, приводит к нарушению эластичности тканей легкого и другим патологиям.

    Прикорневой пневмофиброз

    Прикорневой пневмофиброз характеризуется появлением на легочной ткани уплотненных участков. Патологический процесс может начаться из-за перенесенных заболеваний (бронхит, пневмония и т.п.), при этом болезнь может развиться через несколько лет, после основного заболевания.

    Диффузный пневмофиброз легких

    Диффузный пневмофиброз диагностируется в случае, если на легочной ткани выявлены множественные поражения, для этой формы заболевания характерно поражение всей ткани легкого.

    Локальный пневмофиброз

    Локальный пневмофиброз характеризуется очаговым поражением легкого, когда процесс замещения происходит в определенном месте.

    Очаговый пневмофиброз

    Очаговый пневмофиброз поражает отбельные участки легочной ткани, т.е. на легочной ткани отмечаются отдельные очаги поражения.

    Базальный пневмофиброз

    Диагноз базальный пневмофиброз ставится после рентгена. При этой форме заболевания лекарственная терапия назначается тогда, когда в легких и бронхах протекают какие-либо воспалительные процессы, в остальных случаях врач может порекомендовать дыхательные упражнения и лечение травами. При базальном пневмофиброзе поражаются базальные (у основания легких) отделы.

    Ограниченный пневмофиброз

    Ограниченный пневмофиброз (локальный) не сильно влияет на функции легких и не нарушает газообменные процессы в них.

    Линейный пневмофиброз

    Линейный пневмофиброз является следствием воспалительных заболеваний, таких как пневмония, бронхит и т.п. Также патология может возникнуть на фоне туберкулеза.

    Интерстициальный пневмофиброз

    Интерстициальный пневмофиброз развивается в результате воспаления кровеносных сосудов, капилляров. Обычно при этой форме заболевания человека начинает мучить одышка.

    Постпневмонический пневмофиброз

    Постпневмонический пневмофиброз развивается после пневмонии, инфекций и пр. Развитие патологии начинается после образования фиброзной ткани в большом количестве на фоне воспалительного процесса в легких.

    Тяжистый пневмофиброз

    Тяжистый пневмофиброз развивается на фоне хронических воспалительных процессов в легких, которые провоцируют разрастание соединительной ткани. В молодом возрасте тяжистый пневмофиброз может возникнуть из-за курения, так как сигаретный дым нарушает функцию бронхов и вызывает застойные процессы (мокрота задерживается в бронхах) особенно фоне воспаления.

    Поствоспалительный пневмофиброз

    Поствоспалительный пневмофиброз является следствием воспалительный процессов в легких.

    Умеренный пневмофиброз

    Умеренный пневмофиброз характеризуется небольшими поражениями легочной ткани.

    Пневмофиброз у детей

    Пневмофиброз у детей развивается по тем же причинам, что и у взрослых. В детском возрасте важно обращать внимание на легочные заболевания (бронхит, пневмонию и пр.), не запускать болезни и проводить полное и своевременное лечение. Также необходимо ограничить контакт ребенка с отравляющими веществами, сигаретным дымом и т.п.

    Диагностика пневмофиброза

    Пневмофиброз диагностируется на основании симптомов и тщательного медицинского обследования.

    При подозрении на пневмофиброз пациент направляется на консультацию к пульмонологу.

    Основным диагностическим инструментом при данной патологии является рентген, который поможет установить склеротический характер изменения тканей легкого и отличить пневмофиброз от опухоли в легких.

    При необходимости врач может назначить компьютерную томографию, томографию, рентгенографию.

    Что нужно обследовать?

    Как обследовать?

    К кому обратиться?

    Лечение пневмофиброза

    Пневмофиброз в настоящее время не имеет эффективных методов лечения. Если заболевание выявлено случайно на профилактическом осмотре, протекает бессимптомно, то лечение, как правило, не назначается.

    Если выявлены локальные поражения в легких после воспалительных или деструктивных процессов, пневмофиброз развивается на фоне регулярно возникающих инфекционных процессов, то специалист назначает антибактериальную терапию, противовоспалительные средства, а также физиотерапевтические процедуры, улучшающие отхождение мокроты.

    При пневмофиброзе диагностика играет важную роль, поскольку она помогает врачу определиться с необходимостью оперативного лечения.

    В случае, если заболевание развилось на фоне попадания в легкие агрессивных частиц (пыли, отравляющих веществ и пр.), то лечение, в первую очередь, направлено на устранение провоцирующего заболевание фактора (т.е. исключить контакт с отравляющими веществами, пылью и другими загрязнителями).

    При необходимости, специалист может назначить лечение дыхательной недостаточности, которая облегчит состояние пациента при пневмофиброзе.

    Лечение пневмофиброза народными средствами

    Пневмофиброз приводит к образованию на легочной ткани рубцов (вследствие разрастания соединительной ткани). Народная медицина при этой патологии поможет убрать симптомы и улучшить состояние.

    В первую очередь, следует отказаться от курения, заняться легкими физическими упражнениями и дыхательной гимнастикой.

    При заболевании нельзя волноваться, следует избегать любых стрессовых ситуаций.

    При легочных болезнях эффективно помогает настойка столетника (алоэ).

    Несколько крупных листов растения хорошо помыть, мелко порезать (или натереть на терке), смещать с двумя столовыми ложками меда (лучше брать не засахаренный) имл красного вина (предпочтительней домашнее) и хорошо перемешать до получения однородной массы. Употреблять данное средство нужно сразу (срок хранения в холодильнике – 2 недели). Принимать средство нужно по 1 ст.л. 3-4 раза в день до еды (заминут).

    Также при заболевании рекомендуется делать медовый массаж (если нет аллергии). Спину пациента через день нужно растереть 1-2ч.л. меда (лучше брать свежий, не засахаренный) и втирать несколько минут, пока кожа не начнет прилипать к руке.

    Лечение пневмофиброза легких почками сосны

    Лечение почками сосны издавна известный метод народный медицины, помогающий справиться со многими легочными заболеваниями. В почках есть большое количество смолистых веществ и эфирных масел, которых благотворно влияют на органы дыхания.

    Сосновые почки оказывают противовоспалительный и отхаркивающий эффект, уничтожают болезнетворные бактерии. Отвар или настойки из сосновых почек усиливает секреторную функцию эпителия в органах дыхания, разжижает мокроту и облегчает её выведение.

    Народные целители рекомендуют лечить пневмофиброз отваром из сосновых почек:

    10г почек залить 250 мл воды, кипятить на водяной бане около получаса, затем настоять минут 10-15. Процеженный отвар принимать по 1ст.л. 3-4 раза в день после еды.

    Профилактика пневмофиброза

    Пневмофиброз часто развивается на фоне инфекционных и воспалительных болезней в легких, при вдыхании отравляющих веществ и загрязненного воздуха (пыли).

    Для профилактики заболевания следует полностью отказаться от курения, вести активный образ жизни, своевременно выявлять и лечить заболевания.

    Если по роду деятельность приходится работать с отравляющими веществами, пылью и другими загрязнителями, нужно придерживаться техники безопасности, использовать респираторы.

    Прогноз пневмофиброза

    Пневмофиброз всегда является следствием основного заболевания и прогноз в данном случае зависит от тяжести и сложности первоначальной болезни. При значительных поражениях легочной ткани происходит уменьшение объема легкого, что приводит к дыхательной недостаточности, увеличению давлению в легочной артерии. Летальный исход, как правило, наступает в результате новой инфекции или начавшегося туберкулезного процесса.

    Пневмофиброз нарушает структуру и функцию легких. Со временем, патология приводит к деформации бронхов, уменьшению объема и сморщиванию легких. Заболеванию подвержены все возрастные категории, чаще всего пневмофиброз диагностируется у мужчин.

    Медицинский эксперт-редактор

    Портнов Алексей Александрович

    Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

    Поделись в социальных сетях

    Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

    ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

    Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

    Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

    При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

    Источник: http://ilive.com.ua/health/pnevmofibroz_107791i15943.html