Что делать, если положительный Диаскинтест у ребенка?



Многих родителей интересует вопрос о том, что делать, когда Диаскинтест положительный.

Для постановки Диаскинтеста используют специально предназначенный раствор – аллерген.

Оглавление:

Его изобретение было возможным за счет использования генной инженерии. Именно он входит в состав штаммов вируса туберкулеза и поэтому помогает с легкостью осуществить процесс диагностики.

Основные аспекты

Толчком к созданию Диаскинтеста стало то, что всем известная проба Манту часто показывает неверные результаты, вследствие чего нужно проводить дополнительные обследования. А Диаскинтест обладает высоким уровнем чувствительности, позволяя выявить заболевание на начальных этапах и начать своевременное его лечение.

Но прежде всего, нужно помнить, что, как и для любых проб, лекарств и медицинских вмешательств для проведения Диаскинтеста существуют противопоказания, к которым относятся:


  • заболевания инфекционного и вирусного характера;
  • повышенные показатели температуры тела;
  • наличие в анамнезе аллергии;
  • эпилептическая болезнь.

В группу указанных выше противопоказаний можно отнести также и плановые вакцинации, проведенные меньше чем за тридцать дней до момента необходимости постановки теста.

Что касается побочных реакций, то препарат их практически не вызывает и дети его хорошо переносят.

Могут только появляться: головокружение и тошнота, небольшое общее недомогание и слабость.

Оценка результата

Положительной реакцией на Диаскинтест считается такая реакция на введение антигенов, которая выглядит как папула.

Ее условно разделяют на следующие типы:


  1. Гиперергическая – размеры папулы превышают 14 мм.
  2. Выраженная – размеры достигают 14 мм.
  3. Умеренная – размеры папулы достигают 9 мм.
  4. Слабая – размеры папулы не превышают 5 мм.

Если же у ребенка обнаруживают отрицательный результат пробы, это означает, что МБТ в его организме отсутствуют. Но бывают случаи, когда Диаскинтест дает ложные результаты, происходит это при условии наличия болезней крови или запущенных процессов воспаления.

Не исключение также и случаи, при которых на введение препарата организм не дает ответа. В такой ситуации необходимо думать об истощении организма и понижении иммунной защиты, в результате чего произошло пропускание бактерий. Именно такой период жизни ребенка считается опасным с точки зрения заражения туберкулезом, ведь при попадании микобактерий в организм он с легкостью может заболеть.

Сомнительным будет считаться результат пробы при появлении гиперемии в области инъекции без формирования папулы. В такой ситуации необходимо сделать пробу повторно, ведь появляются сомнения в правильности ее постановки.

Отличием считается вещество, которое вводят внутрикожно, в первом случае происходит ввод Диаскина, а в другом туберкулина. Еще одним отличием является то, что проба Манту может быть положительной не только на инфицирование туберкулезом, но и на вакцинацию против него. Даст Диаскинтест положительный результат только при наличии инфицирования микобактериями туберкулеза.

Встречались случаи, когда проведение профилактических осмотров и исследований на факт наличия заболевания ничего не показывало, а показатель положительный. Такой показатель нужно интерпретировать, как недавнее инфицирование ребенка, при котором инфекция еще недостаточно широко распространилась и не активизировалась.



Обнаружение положительной пробы

Если Диаскинтест положительным стал, надо пройти дополнительные обследования и получить назначение соответствующего лечения, которое подбирается индивидуально.

Лечебные мероприятия должны начинаться сразу после подтверждения диагноза, ведь это позволит провести утилизацию болезнетворных микроорганизмов на начальных стадиях и предотвратить прогрессирование заболевания. С этой целью назначают противотуберкулезные препараты, которые нужно принимать на постоянной основе, не нарушая курса назначенного лечения. Если при прохождении лечения осуществить перерыв, то произойдет привыкание микобактерий к препарату и дальше организму будет трудно бороться с ними.

В некоторых случаях детей направляют на санаторно-курортное лечение, во время которого они постоянно наблюдаются медицинскими работниками.

После пройденного курса лечения инфицированных детей советуют отдавать в специальные детские учебные заведения, где им проводят антитуберкулезную профилактику. Необходимо заметить, что положительный Диаскинтест у ребенка встречается очень редко, но если он обнаруживается, то состояние родителей сложно передать, им кажется, что хуже уже ничего не может быть.

Но не стоит отчаиваться, если установлена положительная реакция на Диаскинтест, ведь современная медицина развита на достаточно высоком уровне и поэтому есть надежда на получение положительного результата от проведенного лечения. Конечно, лечение далеко не быстрое и легкое, потому необходимо запастись терпением и настроиться на то, что обследование нужно будет проходить всем членам семьи и лицам, которые имели контакт с больным ребенком.



Что касается ребенка, то ему необходимо будет пройти:

  1. Флюорографическое обследование.
  2. Общий анализ крови.
  3. Анализ мочи и кала.
  4. Консультацию у фтизиатра.

В случае подтверждения диагноза, но появления сомнений в его правильности можно обратиться к врачу с просьбой, предоставить направление для прохождения ПЦР-диагностики. Именно это исследование считается окончательным и не подлежит сомнениям.

Теперь вы знаете, как проявляется положительный Диаскинтест у ребенка и что при этом нужно делать.

Помните, что туберкулез можно вылечить, нужно только вовремя его диагностировать и провести лечение.

Источник: http://tuberkulez03.ru/test/polozhitelnyj-diaskintest-u-rebenka.html



Что значит положительный Диаскинтест у детей и взрослых

Несмотря на то что медицина шагает далеко вперёд и придумывают препараты и тесты, которые помогают выявлять заболевания и вовремя их диагностировать, туберкулёз остаётся одним из самых распространённых заболеваний сегодня. Одним из таких тестов является положительный диаскинтест. Он намного эффективнее флюорографии или же пробы Манту. В давние времена от этого недуга не было спасения, и он приводил к смертельному исходу. Но сегодня такие случаи — редкость. Они возможны только тогда, когда человек затянул с походом к врачу и тем самым отказался от правильного поэтапного лечения. Иногда таких больных спасают грамотно проведённые операции.

Протекание болезни

Итак, важно знать процесс протекания болезни, чтобы вовремя обратиться за помощью. Различают острый тип протекания болезни. При этом распространение микробов идёт кровяным потоком. Возникают многочисленные очаги болезни в организме, но рентген не может распознать ещё болезнь. Если у человека одышка, сухой кашель, резкие скачки температуры, цианоз, когда кончики конечностей приобретают синий цвет, общий упадок сил, вялость, потеря аппетита, озноб — следует незамедлительно начать лечение. Следующий тип — хроническое течение, то есть продолжительное время признаки болезни не различить. Часто в таких случаях человек никак не может вылечиться от простуды или гриппа. Очаг случайно можно заметить на рентгене. Признаки хронического протекания болезни — усталость, температура 37, кровохарканье, большая потеря массы тела.

Различают также:
  • открытую форму;
  • закрытую форму;
  • первичную стадию развития;
  • вторичную стадию развития.

При открытой форме человеку необходимо находиться изолированно от других людей до излечения. При закрытой форме общение с человеком совершенно безопасно.

При первичной стадии заражения микробы проникают в организм впервые, иммунитет сам в силе справиться с ними. После излечения в организме остаётся небольшая доля туберкулёзных палочек. Вторичный способ опасен тем, что инфекция уже распространяется из-за имеющихся внутри организма микробов. После лечения такой стадии в лёгких навсегда остаются внесённые микробами изменения на лёгочной ткани.

Своевременное диагностирование помогает избежать многих этих факторов развития болезни.

Почему вирус живёт в организме человека и как предотвратить прогрессирование болезни

Условия, в которых живёт современный человек, благоприятны для инфицирования палочкой Коха. Но это не всегда путь к болезни. Обычно иммунная система организма активно борется с вирусом, и у человека вырабатывается стойкая реакция к данному виду заболевания. Микобактерии, однако, остаются в организме человека и ждут благоприятного для себя случая. Устойчивость этого вируса к различного рода лекарствам делают эту палочку особенно неуязвимой.

Туберкулёзные палочки только и дожидаются таких неблагоприятных факторов, как

  • стрессы, хронические и повседневные;
  • заболевания хронического типа;
  • любое отклонение в процессе обмена веществ;
  • раковые заболевания;
  • действия, направленные на излечение раковых клеток (химиотерапия и облучение);
  • авитаминоз и другие виды ослабления иммунитета;
  • вредные привычки: алкоголизм, табакокурение, наркомания.

В первую очередь болезнь может прогрессировать у людей, особенно подверженным ослаблению иммунитета. К ним относятся женщины, кормящие и беременные, дети и люди преклонного возраста.

У этих групп людей организм ослаблен из-за гормональных изменений. Дети же, помимо всего, часто не соблюдают основные нормы гигиены, что способствует увеличению риска заболеванием туберкулёзом.

Вирус палочки Коха живёт в организме человека до 9 или 11 месяцев и может погибнуть только при больших колебаниях температуры, что для человеческого организма нехарактерно. Поэтому так важно обнаружить этот вирус своевременно и не допустить его развития в серьёзное заболевание. Для этого используют, как говорилось ранее, флюрограмму и пробу Манту. Если флюрограмму необходимо проходить раз в один или два года взрослым людям, то пробу на Манту нужно делать всего лишь несколько раз в жизни. Обязательно делают её всем до 18 лет. В настоящее время родители также всё чаще отдают предпочтение диаскинтесту.



В зоне риска находятся люди с ослабленным иммунитетом, женщины, дети и люди преклонного возраста.

Методы определения заражённости организма вирусом, описание метода диаскинтест

Иногда не только детям, но и взрослым людям необходим метод наиболее эффективного прогнозирования болезни. Проверка на содержание туберкулёзных палочек в организме человека происходит путём проверки реакции организма на туберкулин. По-другому: вещество, выделяемое микобактериями. Однако не всегда в организме происходит та реакция, которая определяет степень заражённости. Это происходит после излечения больного или при вакцинации. В таких случаях в клиниках применяют другое средство — диаскинтест.

Вещество диаскинтеста получают путём генной модификации бактерии кишечной палочки. Это вещество абсолютно безопасно для человека. Когда его вводят под кожу человека, реакция происходит в виде воспаления зоны ввода препарата и появления отёчности. Если подробнее, то активными элементами вещества являются антигены, полученные синтетическим путём — CFP10, ESAT6. Это аналоги белков, содержащихся в вирусах. Поэтому легко будет заметить, что положительный диаскинтест — это сигнал уже прогрессирующей болезни. Если вирус «спит», то реакции никакой не будет.

Кроме белковой составляющей, этот тест содержит также соли и другие вещества. Но красной тряпкой для родителей является тот факт, что в составе вещества находится фенол. Всем известный летучий яд. Любое вещество без меры — это яд. В безопасных дозах даже фенол полезен. Его составляющая всего лишь 0,25 мг. Способ проведения теста такой же, как и пробы Манту — шприцем под кожу с внутренней области предплечья. Результат следует ожидать в течение 72 часов с момента инъекцирования.

Проба Манту и диаскинтест могут быть наиболее выигрышным вариантом, чем флюорография. Но это так, потому что самым сильным аргументом «за» является их безопасность. При флюорографии человек получает малую дозу облучения.



Пробу на туберкулёз с помощью диаскинтеста можно проводить даже детям с первых годов жизни, риск заражения туберкулёзом исключен. Он только способствует выявлению уже прогрессирующей болезни и не содержит вредоносных выделений микобактерий.

Подводя итоги данного пункта, можно сказать, что диаскинтест — самый выигрышный на данный момент способ теста на туберкулёз. Он необходим для:

  1. Обследования с целью профилактики.
  2. Оценки степени активности туберкулёзных палочек.
  3. Диагностики вирусов нетуберкулезного характера.
  4. Дифференциального обследования после БЦЖ, иногда Манту после этой прививки даёт положительные результаты.
  5. Отслеживания процесса вылечивания.

Конечно, всегда есть противопоказания, которые препятствуют использованию данного метода диагностирования болезни. Допустим, если человек переболел инфекционным заболеванием (ОРВИ, простуда, ангина) ему крайне недопустимо применение этого препарата. Послереабилитационный период после других болезней и аллергические реакции — также недопустимый фактор. Эпилептикам не следует отдавать предпочтение диаскинтесту.

В карантинные периоды не проводят диагностирование на туберкулёз. В случаях, когда необходим повтор данного теста, нужно подождать 2 месяца и приступать к инъекцированию. Препарат может вызвать побочные действия. Слабость, головные боли и повышение температуры, но они быстро проходят, поэтому бояться их не следует.

Результаты проведения теста и когда ему не стоит верить

Если результат положителен, то место инъекцирования становится красным. Образуется папула.



Реакцию на тест можно разделить на несколько видов:

  • гиперергическая, если покраснение больше, чем 14 мм;
  • выраженная, когда зона папулы составляет 14 мм;
  • умеренной называют размер 9 мм;
  • слабая же характеризуется размером до 5 мм.

Бывают такие случаи, когда проводить тест не нужно, потому что он не покажет ничего. Ничего, даже в тех случаях, когда человек болен туберкулёзом. Факторы «вранья» теста создаёт всегда сам человек. Поэтому так важно подготовиться к диаскинтесту. К примеру, инфицирование места введения вакцины. Особенно важно следить за детьми, так как у них самая большая вероятность заражения места образования папулы. Во время обострения аллергии организм «занят» другими делами по оздоровлению себя, поэтому тест может ничего не показать. При соматических болезнях очень часты случаи провальных вакцинаций.

Надо знать, что нельзя употреблять алкоголь за неделю до и после введения препарата. Вещества, выделяющиеся во время спиртового отравления, скрепляются с молекулами вещества и происходит необратимая реакция. Она приводит к покраснению места инъекцирования.

На популярный вопрос: «Исключить ли попадание воды на место укола?», нет однозначного ответа. Смачивание, конечно, нежелательно, но случайное попадание воды не повредит. Бросаться в крайности при этом нельзя. Например, ходить в бассейн, в сауны, на пляжи. В противном случае придётся делать диаскинтест повторно.

Если взрослый человек проходит обследование, то можно допустить флюрограмму и повторную пробу Манту. Если же положительный результат у ребёнка, то необходимо делать рентген. Доза облучения при рентгене сравнительно мала в сравнении с флюрограммой. Рентген можно делать даже беременным женщинам. Самое главное — попасть к хорошему врачу, который укажет, как правильно и безопасно проходить обследование.



Если заболевает один член семьи, то обследование необходимо пройти всем.

В обязательном порядке сдаются такие анализы:

  • УЗД;
  • анализ крови;
  • лёгочная томограмма;
  • проверяют кал и мочу;
  • осматривает врач фтизиатр.

Важен также и реабилитационный период после выздоровления. Обычно пациенту назначают отдых в санатории специального назначения.

Конечно же, профилактические меры — это всё добровольные методы самодиагностирования туберкулёза, и никто не может принудить человека проходить их. Но если учесть, что риск заражения окружающих велик, и человек несёт ответственность не только за свою жизнь, но и жизнь других, необходимо прибегать к своевременному обследованию и лечению. Тут в помощь придет проба Манту, флюрограмма и диаскинтест.

Чего нужно избегать, чтобы не доводить до развития болезни

Когда человек знает, в каких условиях повышен риск развития болезни, тогда он предпринимает меры по ранней диагностике болезни. Здесь приводятся места с повышенным риском. Это больничные палаты, в которых находится хоть один человек с туберкулёзом или есть вероятность, что он там был, казарменные помещения для солдат и тюремные камеры тоже в зоне риска. Все места, где долгое время нет подачи свежего воздуха и в которых большое скопление людей — в группе риска.



Среди людей, находящихся в зоне риска — это дети, беременные и кормящие женщины. Мужчины с 1 и 2 группами крови. Люди с ослабленным иммунитетом и люди преклонного возраста. За детьми сложно уследить, поэтому их уровень гигиенической безопасности низкий. Больной туберкулёзом человек постоянно распространяет бактерии при кашле. В воздухе зависает более тысячи вредных бактерий. Они могут оседать на предметы, смешиваться с пылевым частицами, после чего проникать в организм здорового человека. Помимо воздушно-капельного пути заражения, существует также пищевой путь заражения. Туберкулёзная палочка попадает в кишечник через молоко и мясо животных. Очень редко встречается внутриутробный способ заражения, он имеет место быть, когда заражается плацента в утробе матери. Контактный способ передачи палочки Коха встречается у мясников и доярок. Восприимчива к болезнетворным бактериям конъюнктива глаза человека. Необходимо людям таких профессий пользоваться защитными средствами.

Туберкулёзная палочка имеет хорошую защиту от внешних факторов. Попадая в организм, сразу покрывается защитной оболочкой и ждёт подходящего момента для деления.

В то время как капсула закрыта, контакт с человеком безопасен, но стоит ей открыться, как образуются открытые раны на лёгких и происходит кровохарканье.

Ниже приведены пункты для анализа самых опасных контактов с больным:

  1. Редко происходит заражение в транспорте или на улице.
  2. Выше риск заразиться при контакте с соседом по лестничной клетке. Микробы оседают в лифте и повисают в воздухе подъезда.
  3. Дружеские отношения с заражённым человеком.
  4. Ещё опаснее, если инфицированный человек — сосед по квартире. Поцелуи, половая жизнь, объятия — всё это способствует проникновению бактерий.

Чтобы минимизировать степень опасности, необходимо соблюдать меры предосторожности. К ним относятся соблюдение личной гигиены и гигиены помещения. Мыть руки нужно только с мылом, особенно жителям больших городов. Убирать помещения нужно только со средствами, содержащими в себе хлор — микробы его боятся. Важно проветривать каждый день комнату. Каждому человеку необходимо заботиться об укреплении своего иммунитета: занятия спортом и активный образ жизни — залог крепкого здоровья. Не надо забывать и о правильном питании, сбалансированный рацион укрепит здоровье и не даст палочкам Коха избавиться от своей капсулы, даже если они попали в ваш организм. В рационе должны присутствовать молоко, мясо, жиры.



Источник: http://pulmonologi.ru/tuberkulez/polozhitelnyj-diaskintest.html

Если положительная реакция у детей

Диаскинтест – это препарат, альтернативный пробе Манту. Диаскинтест не является прививкой, препарат содержит аллерген, вызывающий реакцию у детей, заболевших туберкулезом. Положительная реакция на препарат не всегда свидетельствует о приобретении туберкулеза, однако ребенка в обязательном порядке направляют на дополнительные медицинские исследования.

Аллерген как метод выявления туберкулеза

Разработка препарата понадобилась вследствие низкой эффективности стандартной пробы Манту. Манту часто вызывает ложноположительную реакцию у здоровых людей и отсутствие реакции у заболевших. С использованием диаскинтеста велика наибольшая вероятность точного результата.

Обследования на туберкулез чаще всего проводятся у детей дошкольного и школьного возраста. Их организм уязвим к действию возбудителя и риск заражения выше. Палочка Коха – возбудитель туберкулеза, обладает высокой степенью выживаемости. Заражение происходит не только от других больных. Возбудитель может содержаться в пыли, грязи, водоемах. От скрытой, не проявляющейся формы туберкулеза присутствует у 30% населения России. Заболевание может передаваться от матери ребенку при беременности.

В связи с многочисленными факторами риска, дети нуждаются в регулярной проверке здоровья. На данный момент диаскинтест является наиболее точным медикаментозным методом диагностики туберкулеза. Проведение пробы и реакция организма на препарат очень схожи с пробой Манту. Разница заключается в действующем веществе. Диаскин, в отличие от туберкулина, не дает положительной реакции у детей, прошедших вакцинацию БЦЖ.



Возможные результаты

После введения диаскинтеста у человека проявляется реакция в виде единичного высыпания крупного размера (папулы). По размеру и внешнему виду папулы определяется результат проведения теста:

  1. Положительная реакция у ребенка, при которой диаметр высыпания превышает 10 мм, папула имеет насыщенный оттенок, ярко выражена. Положительный результат свидетельствует о том, что человек инфицирован туберкулезом. Ложноположительные результаты также встречаются. В последующих исследованиях врачи ставят точный диагноз ребенку.
  2. Сомнительный результат на диаскинтест выражен в ярко выраженном внешнем виде папулы, ее диаметр может составлять 4 – 7 мм. Сомнительная реакция может быть вызвана ослабленным иммунитетом, инфекционными заболеваниями. В случае сомнительной реакции доктора рекомендуют предпринимать меры по оздоровлению детей.
  3. Отрицательный диаскинтест выглядит как небольшое пятно диаметром до 4 мм бледного розового оттенка, у некоторых детей реакция отсутствует вообще. Отрицательный результат говорит об отсутствии в организме ребенка бактерий туберкулеза. В редких случаях встречается ложноотрицательная проба, если ребенок болен и инфекция исказила пробу.

Дальнейшие действия врачей зависят от реакции организма ребенка на аллерген.

Кому нельзя проводить тест на туберкулез

Противопоказания к проведению диаскинтеста связаны с хроническими заболеваниями и общим состоянием здоровья малыша:

  • Инфекции, вызывающие повышенную температуру тела;
  • Сильные аллергические реакции;
  • Кожные заболевания, дерматологические аллергии;
  • Патологические и хронические болезни внутренних органов;
  • Эпилепсия.

Перед проведением пробы, врач проинформирует, что диаскинтест и прививки имеют схожую природу медицинских отводов. Если в ближайшую неделю в детском учреждении планируется внесение диаскинтеста, родителям рекомендуется особенно внимательно наблюдать за состоянием здоровья малыша.

Любые виды вакцинации запрещены при наличии острых инфекционных заболеваний, диаскинтест не исключение – применение аллергена может показать ошибочный результат и повлечь осложнения.



Проведение манипуляции и оценка результата

Диаскинтест используется для распознания микробактерий туберкулеза у детей и взрослых. Препарат вносится местно в руку исследуемого. Через 3 дня оценивается итог дианскинтеста. Проверить реакцию организма может не только фтизиатр, но и сами родители. Для этого измеряют диаметр папулы. Ее размеры говорят о наличии заболевания и стадии протекания:

  • Диаметр 5 – 6 мм (слабая реакция). Организм инфицирован недавно, такой результат является признаком туберкулеза на ранней стадии.
  • Диаметр 6 – 9 мм (умеренная реакция). Инфицирование достигает средней стадии, без контроля заболевание перерастет в активный туберкулез.
  • Диаметр 10 – 14 мм (выраженная реакция). В этом случае, если диаскинтест положительный, можно судить о сильном заражении, инфекция завершила инкубационный период.
  • Диаметр 15 мм и больше (гиперергическая реакция). Папула 15 мм после теста на туберкулез у детей говорит о крайней степени зараженности туберкулезом, болезнь перешла в открытую стадию.

Несмотря на высокую точность, интерпретация диаскинтеста у детей не дает оснований для окончательного диагноза. Оценка результатов при диаметре папулы менее или в пределах 4 мм относится к отрицательной реакции и говорит, что ребенок здоров.

Действующее вещество в препарате не реагирует на содержание вакцины БЦЖ в организме ребенка. Если малышу сделали диаскинтест и выявили положительный результат, фтизиатр возьмет пациента под пристальное внимание. Всю семью ждут медицинское обследование и лечение.

Если тест выявил туберкулез

Наличие положительного дискинтеста у ребенка очень тревожный симптом. Аллерген в препарате реагирует только на бактерии туберкулеза в организме человека. Среди всех видов анализов и диагностики этого опасного заболевания, диаскинтест остается наиболее точным. Вероятность ошибки составляет менее 1%. Обнаружив большой размер и выраженность папулы, родителям следует сделать следующие выводы и предпринять меры:

  1. Выяснить, какой именно препарат был внесен малышу. Возможно, проводилась проба Манту, реагирующая на вакцинацию БЦЖ. Диаскинтест ставят в другую руку. Информация о том, какой препарат вводился и на какой руке, содержится в медицинской карте.
  2. Если наличие туберкулеза подтверждено диаскинтестом, вероятность ошибки близится к нулю. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к фтизиатру.
  3. Важно помнить, что результат диаскинтеста все же может давать сбои. Если у ребенка ослаблен иммунитет, небольшое увеличение папулы просигнализирует об этом.
  4. Диаскинтест положителен, если диаметр высыпания свыше 14 мм. В этом случае можно говорить о точном заражении и сильном развитии туберкулеза.

В детском учреждении, где обучается несовершеннолетний, папулу проверят медики. Возможность заразиться присутствует у детей, если один из них инфицирован. При большом размере папулы на руке, человека незамедлительно госпитализируют в туберкулезный диспансер. Там будут проводиться более точные исследования, назначаться лечение.



Если в достоверности результата медики не уверены, следует узнать у фтизиатра, кто и где сможет провести исследование организма на предмет заражения. При сомнительном результате диаскинтеста госпитализация откладывается до момента, когда врачи будут уверены, что ребенок заболел.

Что делать если положительный Диаскентесте

Туберкулез – опасное заболевание. При отсутствии лечения, больной человек не только становится источником заражения, но и лишается здоровья. Длительное инфицирование приводит к поражению внутренних органов, ослаблению иммунной системы, летальному исходу. При данном раскладе, положительный диаскинтест является сигналом для родителей и врачей. Ребенок получит современное лечение, а значит, останется здоровым.

Проявление положительного результата далеко не последняя трудность, с которой придется столкнуться семье. В сжатые сроки все люди, имевшие регулярный контакт с ребенком, у которого выявлена реакция на аллерген, должны будут пройти обследования:

  • Общие анализы крови, мочи, кала;
  • Заборы мокроты и слюны;
  • Флюорография;
  • Исследование на бактериологический состав крови;
  • УЗИ и томограмма легких.

Для выявления всех больных туберкулезом в окружении инфицированного ребенка, возможно дополнительное проведение диаскинтеста. Обязательны консультации фтизиатра. Задачей врача станет максимально точное определение пути заражения ребенка.

Что делать дальше при положительном диаскинтесте:


  • Дождаться результатов анализов. Бывает, что особенности иммунитета и общего состояния здоровья у ребенка приводят к ошибочному результату.
  • Что делать, если диагноз подтвердится? Следовать назначенному лечению, пройти обследование всей семьей.
  • Дополнительно следует пересмотреть образ жизни и рацион заболевшего малыша. Рекомендуется добавить физические нагрузки, увеличить количество потребляемых витаминов и полезной пищи. Необходимо укрепить иммунитет ребенка для снижения риска повторного заражения.

Симптомы после лечения туберкулеза в виде кашля, повышенной температуры и т.д. должны полностью пропасть. Однако родителям нельзя расслабляться. Даже после излечения ребенок останется в группе риска, его организм ослаблен. Риск повторного заражения без изменения образа жизни крайне велик.

В случае опровержения результата положительного диаскинтеста на дополнительных исследованиях, не стоит игнорировать эту проблему. Аллерген реагирует и на другие острые инфекции, а также на общую слабость организма в редких случаях. В качестве профилактики туберкулеза у детей в первую очередь, необходимо пересмотреть рацион. Повышение качества жизни положительно сказывается на состоянии здоровья человека, на его иммунитете. Когда туберкулез еще назывался чахоткой и поражал тысячи людей в Европе, лучше всего с этой болезнью справлялись люди высших сословий, имевшие доступ к качественным продуктам и разнообразному питанию.

Источник: http://chahotkinet.ru/diagnostika/diaskintest/polozhitelnaya-reaktsiya-na-diaskintest

Диаскинтест положительный результат у ребенка – что делать

Диаскинтест положительный у ребенка бывает редко. Такой результат иногда приводит маму к отчаянию, шоку. По меньшей мере, родители очень расстраиваются, узнав о нехорошей реакции диаскинтеста у своего малыша. Положительная реакция Манту встречается чаще. Но огорчений родителям приносит меньше.

Эмоции мамы понятны. Потому что это значит диагноз туберкулез. Теперь надо как-то жить дальше. Причем, как то менять свою жизнь для того, чтобы избавить ребенка от неприятного инфицирования.



Сначала маме надо успокоиться. Истерия на результат никак не повлияет – однозначно. Во-первых, надо убедиться, что у вашего ребенка положительный диаскинтест, а не прба Манту. Не надо их путать. Мантушка ставится на одной руке. Она может дать реакцию как на туберкулез, так на прививку от него (БЦЖ). А диаскинтест ставится точно так же, только на другой руке. Техника постановки, оценка результатов – все одинаково. Отличается только вводимым аллергеном (препаратом). Конкретно, диаскинтест становится положительный, если организм инфицирован туберкулезом.

На какой руке что поставлено – это все записывается в карточке ребенка. Если вы не уверены, на какую именно пробу у вас положительная реакция – уточните. Выяснить вопрос, на какую руку вам ставили диаскинтест, можно у участкового педиатра, процедурной медсестры (которая вам ставила этот укол) или у врача фтизиатра.

При положительном результате диаскинтеста

Если вы все-таки услышали то, чего так боялись услышать – приготовьтесь ближайшее время посвятить на обследование ребенка и своей семьи. Все взрослые должны пройти флюорографию. Малыш – кроме стандартных анализов, еще УЗИ и томограмму легких (послойные рентген снимки). Со всем этим добром вы идете к фтизиатру на прием, прихватив для осмотра ребенка. Не забывайте вести себя спокойно, чтобы не напугать дитя. Внушите ему, что ничего страшного с ним не будет. Все будет хорошо! В крайнем случае, придется попить таблетки – а это не смертельно, даже не больно.

Если все анализы хорошие



Но мама не должна расслабляться, если все пройденные анализы нормальные, а диаскинтест положительный. Такая картина может быть потому, что от момента внедрения до выявления микобактерий или клинических изменений должно пойти продолжительное время. То есть, ребенок может быть инфицирован туберкулезной инфекцией, просто выявить ее очень трудно. Иногда положительный диаскинтест может быть единственным признаком начинающегося туберкулеза.

Из моей практики: в детском туберкулезном санатории долго лечилась девочка Соня. Она была из благополучной, полной семьи. Ее папа работал на скорой помощи. Сонечка лечилась около года. На протяжении всего времени лечения, у нее брали всяческие анализы, но они были «хорошие». Положительными были лишь проба Манту и диаскинтест. Соня получала противотуберкулезное лечение. Врачи долго не могли определить, какой орган девочки страдает от этой инфекции. Ведь, туберкулез может обосноваться где угодно, а не только в легких. К концу лечения у Сони обнаружили кальцинаты в печени. Это значит, что туберкулез был там и уже излечился.

Важно не запустить, остановить рост микобактерий сразу. Поэтому, если результат диаскинтеста положительный, назначают противотуберкулезные препараты. Их нужно принимать без перерыва. Иначе разовьется лекарственная устойчивость. Тогда микобактерии, вызвавшие туберкулез у вашего ребенка, привыкнут к этим таблеткам. И вылечить инфекцию будет сложно, потому что противотуберкулезных препаратов всего очень мало. Обычно их назначают комплексно, чтобы вывести микобактерию из организма совсем, пока она не приспособилась к лекарству. Поэтому к лечению надо подходить со всей ответственностью и серьезностью. Лекарства принимать по правилам , о которых информирует фтизиатрическая служба.

Если есть сомнения по поводу туберкулеза

Чтобы убедиться окончательно – есть ли туберкулез или нет – просите у врача направление на ПЦР диагностику. Этот окончательный анализ «поставит все точки над I».

ПЦР анализ платный, система ОМС его пока не финансирует. Это исследование на уровне генных изменений при инфекциях, которые трудно выявить. На сегодняшний день ПЦР диагностика является самым точным результатом на туберкулез.



Если туберкулез у ребенка подтвердился

Есть несколько вариантов лечения. Его назначает врач фтизиатр, руководствуясь стадией процесса. Если все запущено – отправляют в стационар. Если не все так страшно, то ребенку могут предложить санаторное пребывание с круглосуточным или дневным медицинским наблюдением, комплексным лечением, усиленным питанием. Так же существуют специальные детские садики, которые отличаются от обычных только тем, что дети там, плюс ко всему, получают противотуберкулезное лечение. Некоторые детки лечатся дома и никуда не ходят.

Если у вас еще есть вопросы по поводу положительного диаскинтеста – пишите. Отвечу, насколько мне позволяет моя компетенция.

Источник: http://detimy.ru/diaskintest-polozhitelnyiy-rezultat-u-rebenka-chto-delat/

Признаки положительного диаскинтеста и дальнейший порядок действий

Диаскинтест – это новая разработка, которая используется в качестве аналога реакции Манту. Исследование позволяет диагностировать туберкулез на ранних стадиях даже в тех случаях, когда у пациента не выражены клинические симптомы. Положительный диаскинтест не всегда считается полноценным подтверждением данного диагноза. Несмотря на это, человек, у которого была обнаружена усиленная реакция на пробу, должен пройти дополнительное обследование в туберкулезном диспансере.

Результаты исследования

При проведении Диаскинтеста можно обнаружить несколько возможных результатов исследования:

  1. Отрицательный показатель – в норме на месте укола нет покраснения и большого инфильтрата, размеры образовавшейся папулы не превышают 2 мм;
  2. Сомнительный – в области проведения исследования обнаруживается папула диаметром 2-4 мм или появляется сильное покраснение, причины чего могут быть разными – или сильная реакция на введение препарата, или гиперреактивность иммунитета у взрослого;
  3. Положительный – после сдачи анализа на руке возникает ярко выраженный инфильтрат (плотное пятно).

Отрицательная реакция означает отсутствие микобактерий в организме и не требует дополнительных обследований. При проведении Диаскинтест положительный результат – это повод обратиться к врачу.

На результат Диаскинтеста может оказать влияние наличие глистного заражения у ребенка или взрослого. Паразитарное поражение вызывает аллергию. Иммунный ответ зараженного человека дает сбой. Диаскинтест при наличии глистов часто бывает положительным. Принимайте перед тестом новейший препарат, против большинства известных паразитов Intoxic, чтобы быть точно уверенным в достоверности результата исследования.

В каких случаях может быть положительный результат?

Результаты исследования оцениваются через 3 суток после проведения укола. Врач осматривает руку ребенка, отмечая наличие гиперемии или большого инфильтрата. Оценка считается положительной при наличии большого плотного образования, хорошо прощупывающегося под кожей. В зависимости от выраженности симптомов положительный Диаскинтест у ребенка может быть:

Исследование Диаскинтест является довольно точным, поэтому, в отличие от реакции Манту, в большинстве случаев его положительный результат говорит об инфицированности малыша или взрослого микобактерией туберкулеза. Данная методика позволяет обнаружить заболевание на самых ранних стадиях, когда еще нет клинических проявлений патологии.

Многие родители не знают, как выглядит такая реакция и что делать дальше. Если результат Диаскинтеста положительный, значит, ребенок направляется в специальное учреждение – туберкулезный диспансер, где его осматривает врач-фтизиатр. Он назначает ряд дополнительных процедур:

  1. Рентген грудной клетки;
  2. Флюорографию;
  3. Анализ мокроты;
  4. Бактериологическое исследование;
  5. Общий анализ крови и мочи;
  6. Ультразвуковое обследование.

Если положительный Диаскинтест не подтвердил рентген, то все равно нужно принять срочные меры для начала лечения. Такая картина может быть на начальной стадии заболевания. Возбудитель только попал в организм и еще не начал размножаться, почему и стоит как можно раньше начать специфическую антибактериальную терапию, чтобы не допустить прогрессирования заболевания и ухудшения состояния ребенка.

После первичной антибиотикотерапии больного направляют на повторное обследование, чтобы оценить его состояние. Если результат исследований отрицателен, то его считают излечившимся. Пациента ставят на учет в туберкулезном диспансере, чтобы регулярно проходить профилактические осмотры.

Если даже при проведении лечения состояние человека ухудшается, то он должен пройти интенсивную терапию. При наличии ярко выраженных симптомов может потребоваться госпитализация в специальное отделение. Об этом свидетельствуют и анализы пациента.

Ложноположительный результат

В некоторых случаях результат исследования может быть интерпретирован как положительная реакция на Диаскинтест, хотя туберкулеза у пациента нет. Важно правильно оценить поведение ребенка и порядок проведения процедуры, чтобы оценить, может ли быть это связано с ошибками при постановке исследования.

Ложноположительный Диаскин тест можно получить, если сделать процедуру ребенку с острой инфекцией. Если перед проведением исследования врач недостаточно изучил медицинскую карту ребенка или не обратил внимания на симптомы воспалительного процесса, то он мог получить диагностическую ошибку. Усиленная реактивность иммунитета, связанная с инфекцией, будет принята за ответ на введение туберкулинового препарата.

То же касается и другого противопоказания – кожных патологий. При наличии крапивницы или дерматита нельзя проводить исследование, так как симптомы этих заболеваний можно ошибочно принять за положительную реакцию.

Большое значение имеет и правильное питание. Когда ребенку сделали Диаскинтест, ему нельзя есть ничего нового или необычного, что он до этого не пробовал, так как это может спровоцировать появление кожных проявлений.

Ложные результаты возможны, если ребенок не соблюдал правила поведения после укола. Если дети начинают чесать место инъекции или растирать его полотенцем, то они могут занести туда микроорганизмы. Это приведет к инфицированию небольшой ранки и появлению в данной области инфильтрата, внешне неотличимого от реакции на туберкулинодиагностику.

То же правило распространяется и на бани, бассейны, природные водоемы. Вода в них содержит большее количество микроорганизмов, поэтому если ребенок намочил в них руку, то в след от укола могли проникнуть бактерии.

Таким образом, положительный результат Диаскинтест у ребенка не всегда свидетельствует о наличии патологического процесса в организме. Однако благодаря большой точности частота получения ложноположительных результатов сокращена до минимума. Поэтому при наличии положительной реакции на тест нужно пройти полный осмотр у фтизиатра. Это гарантирует, что заболевание будет выявлено на ранней стадии еще до появления тяжелых нарушений работы легких.

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Вам поставили диагноз туберкулёз. Вы выполняете все назначения врача, а выздоровления все нет. От горстей таблеток болит желудок, преследует слабость и апатия? Возможно Вам пора изменить подход к лечению.

Врачи не могут побороть первопричину Вашей болезни. Прочитайте историю Елены, которая сумела победить туберкулёз не смотря ни на что. Читать статью >>

Источник: http://stoptubik.ru/simptomy/polozhitelniy-diaskintest/

Оценка результатов диаскинтеста у детей

Для диагностики туберкулеза у детей применяют пробы с аллергенами, выделенными из возбудителей патологии. Внутрикожное введение антигенов вызывает местную реакцию у заболевшего или инфицированного лица. Проведение исследования на туберкулез при помощи диаскинтеста предпочтительнее, чем всем известная проба Манту. Определяющим недостатком последней является невысокая специфичность реакции. Диаскинтест в норме у детей не приводит к каким-либо изменениям в месте инъекции. Это более точный вариант исследования, дающий реакции только при наличии активной туберкулезной инфекции. К недостаткам препарата следует отнести возможное негативное влияние на иммунную систему ребенка, наличие в составе токсичных веществ.

Показания для постановки диаскинтеста

Исследование на туберкулез организуют ежегодно среди детей и взрослых. Оно включает иммунологические и рентгенологические методы. С 15 лет в качестве метода выявления туберкулеза используют флюорографию. Ответ на вопрос: «Со скольки лет делается рентгенологическое исследование?» можно дать только условно. Рентгенография может понадобиться в любом возрасте, если нельзя исключить заболевание туберкулезом.

Детям до достижения пятнадцатилетнего возраста ежегодно проводят тестирование с помощью пробы Манту, диаскинтеста или других тестов. Многих интересует, с какого возраста делают туберкулиновые пробы? Их начинают проводить с годовалого возраста.

  • диагностика туберкулеза;
  • определение активности процесса при туберкулезе;
  • оценка эффективности химиотерапии;
  • дифференциальная диагностика аллергических реакций вследствие вакцинации БЦЖ или инфекционного процесса, вызванного микобактериями.

Разница межу пробой Манту и применением «Диаскинтест»

Основным отличием диаскинтеста и Манту является определенный антигенный состав препаратов. Первый тест содержит синтетические антигены, обеспечивающие специфичность реакции. На результаты пробы не влияет вакцинация БЦЖ, поскольку антигены диаскинтеста отсутствуют в штаммах микроорганизмов, используемых при изготовлении вакцины. Для Манту используют препарат, содержащий аллергены естественного происхождения, в том числе аналогичные тем, что содержит вакцина БЦЖ. Эту причину считают основной, из-за которой проба Манту дает выраженную реакцию у вакцинированных БЦЖ. Кроме того, ложноположительные результаты у здоровых людей после Манту встречаются значительно чаще, чем после диаскинтеста. Большинство родителей привлекает возможность сделать ребенку тест с низкой вероятностью ошибочных аллергических реакций.

Сравнение точности результатов двух видов тестирования в большинстве случаев показывает большую информативность диаскинтеста. По результатам одного из исследований применения препарата его точность составила 90% , а пробы Манту приблизительно 50–70% . Поэтому за последние годы новые тесты на туберкулез, в том числе диаскинтест, вытесняют устаревший вариант исследования.

Видео

Видео — чем опасен Диаскинтест?

Противопоказания для введения препарата

Ежегодное тестирование проводится у большинства малышей. Туберкулез – тяжелая инфекция, эффективность лечения которой зависит от своевременности выявления патологии. Кроме того, болезнь заразна, и массовость профилактических осмотров позволяет уменьшить распространение инфекции и снизить заболеваемость этим опаснейшим недугом. По результатам тестирования выявляют вираж туберкулиновой пробы или заболевание туберкулезом. Но в ряде случаев постановка теста не производится.

Прежде всего, родители вправе решать делать ли ребенку пробу вообще и с помощью этого препарата в частности. Кроме того, существуют ситуации, когда от проведения диаскинтеста следует отказаться.

  • острые заболевания, в том числе респираторные инфекции;
  • обострение хронических патологий, кроме случаев, когда необходимо исключить туберкулез;
  • кожные болезни, носящие распространенный характер;
  • обострение аллергических заболеваний;
  • карантин по детской инфекции в коллективе;
  • эпилепсия;
  • аллергия на диаскинтест.

Временным противопоказанием для проведения теста является вакцинация. Делать пробу можно спустя месяц после прививки или, что предпочтительнее, запланировать вакцинацию на более поздний период.

На вопрос «Можно ли делать диаскинтест при насморке?» следует ответить отрицательно. Наличие острой инфекции может исказить результаты пробы. Если у ребенка имеются сопли или другие симптомы, наблюдаемые при рините, необходимо дождаться, когда простуда будет полностью излечена. Специалисты рекомендуют выждать минимум месяц после исчезновения признаков болезни, тогда можно делать диаскинтест, избежав чрезмерных воспалительных реакций при проведении теста.

Постановка иммунологического теста

Диаскинтест у ребенка делается аналогично пробе Манту. Препарат вводят внутрикожно, а через 3 дня определяется местная реакция диаскинтест. Родителям следует знать, с какого возраста осуществляется постановка теста. Первое исследование делают ребенку в год. Затем повторяют его ежегодно. Но иногда необходимо ставить пробу повторно на протяжении недолгого времени. Последующую туберкулиновую пробу производят на другом предплечье, соблюдая и в дальнейшем правильное чередование.

Диаскинтест – иммунологический препарат, способный вызвать значительную аллергическую реакцию в сенсибилизированном организме. Поэтому закономерен вопрос о том, как часто можно делать пробу. Рекомендуемое время между проведением двух проб составляет не менее 2 месяцев. Исследования показали, что так удается уменьшить нагрузку на иммунную систему ребенка и свести к минимуму возможность побочных эффектов.

  • участок кожи перед введением препарата обрабатывают спиртом;
  • кожу внутренней зоны предплечья на уровне средней трети слегка натягивают;
  • в верхние слои кожи параллельно ее поверхности вводят 0,1 мл диаскинтеста;
  • результатом инъекции будет небольшая папулка беловатого цвета диаметром 5 мм.

После постановки пробы покраснение может возникнуть и в первый день, но результаты диаскинтеста у детей оценивают не по дням, а через 72 часа после инъекции. Ответ теста описывают как положительный, отрицательный или сомнительный.

Оценивание результатов пробы

Через 3 суток измеряют размеры папулы, лишь при ее наличии результат тестирования у ребенка положительный. На гиперемию обращают внимание, только если нет инфильтрата. Измерение проводят прозрачной линейкой, меряют поперечный (относительно оси предплечья) диаметр папулы или покраснения.

  • Положительный диаскинтест предполагает наличие уплотнения после инъекции, по размерам которого определяют степень выраженности реакции.
  • Сомнительной проба считается, если имеется лишь покраснение.
  • Отрицательные результаты теста являются нормой у ребенка. При этом нет ни папулы, ни гиперемии, может наблюдаться лишь реакция от укола не более 2 мм.

При проведении пробы диаскинтест положительный результат может проявиться в виде слабой (папула до 5 мм), умеренно выраженной (до 9 мм), выраженной (до 14 мм) и гиперергической реакции. Последняя свидетельствует о выраженной иммунной реакции организма и может сигнализировть об опасности для организма. Как выглядит гиперергическая реакция на ребёнке ? Папула 15 мм и больше, наличие везикулы, некроза, лимфангита после диаскинтеста.

Побочные реакции от проведения теста

В некоторых случаях на месте введения препарата виден синяк. Редкие побочные эффекты: головная боль, слабость, повышение температуры тела. Гематома на месте введения обычно связана с неправильной техникой введения препарата, но она может замаскировать реальные результаты тестирования. Поэтому в такой ситуации нередко приходится делать диаскинтест повторно через 2 месяца.

Чем опасен диаскинтест ? В первую очередь возможностью аллергических реакций на один из компонентов. Помимо антигенов в состав входят фенол, полисорбат, соли натрия и калия. Для профилактики аллергии иногда врачи рекомендуют прием десенсибилизирующих препаратов за несколько дней до пробы. Кроме того, существуют исследования, указывающие на негативное влияние пробы на иммунную систему, которое может привести к различным проблемам со здоровьем.

Действия при положительном результате пробы

Если на месте введения рекомбинантного туберкулезного аллергена выявлена папула, не стоит отчаиваться. Окончательные итоги будут подведены после дополнительного обследования. Несмотря на высокую информативность теста, вероятность ложного положительного результата или аллергической реакции на компоненты препарата существует.

Обследование позволит определить реальную ситуацию и выбрать тактику, что делать дальше: необходимо ли лечение туберкулеза, профилактический прием химиопрепаратов, или ребенок здоров и не нуждается в терапии.

Источник: http://pnevmonet.ru/tuberkulyoz/diaskintest-norma-u-detej/

Положительный результат диаскинтеста

  • Диаскинтест у ребенка и взрослого
  • Диаскинтест: оценка результатов
  • Интерпретация результатов у детей и взрослых

Что делать, если результат диаскинтеста положительный? Диагностика и лечение туберкулеза в настоящее время являются приоритетными направлениями. Это связано с увеличением частоты случаев развития заболевания, выявлением его у детей. Совершенствуются не только схемы лечения. Это связано:

  • с развитием лекарственной устойчивости у большинства штаммов микобактерий к проводимому лечению;
  • с чрезмерной токсичностью антибиотиков этой группы и их побочными эффектами;
  • с методами диагностики (приоритет отдается экспресс-методам, направленным на выявление активности микобактерий и определение чувствительности иммунной системы в ответ на внедрение антигенов).

Одним из таких методов, пришедших на смену реакции Манту, является использование диаскинтеста.

Диаскинтест у ребенка и взрослого

Диаскин тест – лекарственный препарат, представляющий собой рекомбинантный антиген, получаемый из микобактерий туберкулеза. Он содержит в себе два основных антигена микобактерий – CFP10 и ESAT6. Данные антигены являются строго специфичными для человеческой микобактерии и отсутствуют в бычьих штаммах, которые используются для постановки вакцин БЦЖ.

Сам возбудитель туберкулеза не содержится в препарате, что обеспечивает безопасность при его использовании. Препарат строго специфичен и положительная реакция на его введение подтверждает, что в организме имеется микобактерия туберкулеза (ранее введенная вакцина БЦЖ не оказывает влияния на результаты теста).

Введение данного препарата начали использовать сравнительно недавно. Была доказана специфичность этого препарата по отношению к микобактериям (чувствительность диаскинтеста составляет около 90-95%, в то время как реакция Манту оценивается в 50-70%). Однако этот препарат не стоит использовать для определения показаний к введению вакцины БЦЖ (как и было сказано, он не содержит необходимых антигенов бычьей микобактерии, из которой и готовят вакцину).

Использовать диаскинтест можно как взрослым, так и детям с одного года.

Показаниями к его проведению будут:

  1. Диагностика и определение активности заболевания у пациента при подозрении на развитие туберкулеза.
  2. Дифференциация клиники заболевания с другими патологиями дыхательной системы. Проведения данной процедуры хватает для дифференциальной диагностики с остальными заболеваниями, ведь положительной реакция на диаскинтест будет только при туберкулезе.
  3. Дифдиагностика поствакцинальной и инфекционной аллергической реакции. Особенно это показано детям, так как на фоне вводимых вакцин и прививок не удается разграничить две данные реакции (проба Манту становится неинформативной, так как дает образование папулы более 14 мм).
  4. При выраженных результатах реакции Манту.
  5. При нарастании размеров папулы по сравнению с предыдущими результатами.

Как и все препараты, диаскинтест имеет и противопоказания. В качестве них выступают:

  • активные инфекционные процессы, имеющиеся в момент проведения диагностики;
  • воспалительные накожные и внутрикожные процессы;
  • аллергические заболевания;
  • эпилепсия.

Диаскинтест: оценка результатов

В первую очередь планируют само проведение данной реакции. Немаловажным является проведение диаскинтеста до профилактических прививок, так как его введение после этого может значительно исказить результаты исследования.

Сама техника проведения пробы ничем не отличается от пробы Манту. Препарат вводится в кожу внутренней стороны предплечья (участок предварительно обрабатывают раствором этилового спирта). Дальше при введении препарата образуется папула по типу лимонной корочки от 5 до 10 мм в диаметре. Через 2 дня проводят оценку результатов, которых может быть несколько:

  1. Отсутствие реакции на препарат. При этом через два дня не выявляется следов папулы. Это является довольно неблагоприятным признаком, так как говорит о том, что иммунная система не смогла распознать введенный рекомбинантный антиген микобактерий и пропустила его. Если же в данный период в организм попадет сама микобактерия, присутствует практически стопроцентная вероятность того, что разовьется заболевание.
  2. Сомнительная реакция. Такая оценка выставляется при наличии покраснения в зоне инъекции без наличия самой папулы. Означает, что сама процедура была проведена некорректно и следует выполнить повторное введение препарата для определения активности иммунной системы.
  3. Положительная реакция. Проявляется при наличии и папулы на месте укола, и ее гиперемии.

Положительную реакцию на диаскинтест также можно подразделить на несколько типов:

  1. Слабовыраженная положительная реакция характеризуется наличием инфильтрата до 5 мм в поперечном размере.
  2. Умеренно выраженная реакция выставляется в случае размеров папулы от 5 до 9 мм.
  3. Выраженная реакция наблюдается при размерах папулы до 14 мм.
  4. Гиперергическая реакция характерна для папул более 14 мм.

Интерпретация результатов у детей и взрослых

Отрицательный результат у детей говорит либо о том, что микобактерии в организме нет, либо о том, что она имеется в латентном состоянии, но иммунная система не отвечает на ее наличие. Второй вариант, как было сказано, более неблагоприятен, так как чреват тяжелыми последствиями при развитии инфекционного процесса.

Отрицательный результат у взрослых означает: либо человек здоров, либо он уже переболел туберкулезом в латентной форме. Для подтверждения этого рекомендуется сделать снимок органов грудной клетки в двух проекциях.

Однако пациенты с отрицательной реакцией продолжают наблюдаться амбулаторно, не требуется проведения повторной диагностики туберкулеза. Другие же, с сомнительным или положительным диаскинтестом, являются основными претендентами на проведение дополнительных исследований.

В некоторых случаях возможно искажение результатов проведения диаскинтеста. Например, довольно часто встречаются ложноотрицательные результаты данной пробы. Они обусловлены подавленным иммунитетом (например, на фоне заболеваний крови или прогрессирующего опухолевого процесса). Из-за этого, даже если в организме присутствует микобактерия, клетки иммунной системы не в состоянии мигрировать в место введения аллергена, а тем более обеспечивать адекватный иммунный ответ на его присутствие. Это и даст ложноотрицательный результат.

Ложноположительные результаты появляются вследствие нарушения стерильности при проведении инъекции. Их наличие обусловливает проникновение в рану иных микроорганизмов, в силу своего строения имеющих сходные антигены с вводимыми. Именно из-за этого рекомендуется проводить данный аллергический тест в условиях строгой стерильности. Запрещается проведение его в домашних условиях; все манипуляции должны выполнятся либо в специально оборудованных процедурных кабинетах, либо непосредственно в противотуберкулезных учреждениях.

В отношении побочных эффектов диаскинтест является практически идеальным препаратом. Крайне редко отмечаются головная боль и недомогание после введения препарата; еще реже наблюдается повышенная чувствительность к нему, что делает данный препарат показанным практически для каждого человека в любом возрасте.

Если необходимо провести диаскин тест, в первую очередь следует выяснить, проводились ли какие-либо прививки за месяц до этого. Если таковые имелись, то лучше повременить с диаскинтестом и провести данную процедуру не ранее чем через 4 недели, чтобы избежать искажения результатов.

В целом диаскин тест является более точным методом диагностики туберкулеза. По сравнению с реакцией Манту он реже дает ложноположительный результат. Кроме того, за счет своей более высокой чувствительности препарат позволяет избежать проведения повторных инъекций. Возможно, что благодаря положительным качествам он со временем вытеснит реакцию Манту. Однако полностью отказаться от нее не удастся, так как единственным недостатком диаскинтеста является то, что он не содержит антигенов M.Bovis, использующихся для приготовления вакцины БЦЖ, т.е. данный метод не показывает состояния поствакцинального иммунитета.

Лидия Михайловна Иванкова

© Copyright 2014–2018, 1tuberkulez.ru

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования

в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://1tuberkulez.ru/mantu/analogi/diaskintest-polozhitelnyj.html