Пневмония — что это такое, причины, признаки, симптомы у взрослых и лечение пневмонии



Пневмония у взрослых (воспаление легких) — воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками.

Оглавление:

Основная причина развития заболевания — это легочная инфекция, поражающая все структуры легких. Существует множество типов пневмоний, отличающихся по степени тяжести от легких до тяжелых, или даже, тех, которые могут закончиться летальным исходом.

Что такое пневмония?

Пневмония (pneumonia) – это преимущественно острое патологическое состояние, обусловленное инфекционно-воспалительным поражением лёгочной паренхимы. При этом заболевании вовлекаются в процесс нижние дыхательные пути (бронхи, бронхиолы, альвеолы).

Это достаточно распространенное заболевание, диагностируемое примерно у 12–14 взрослых человек из 1000, а у пожилых людей, чей возраст перевалил за 50–55 лет, соотношение составляет 17:1000. По частоте смертельных исходов пневмония стоит на первом среди всех инфекционных заболеваний месте.

  • Код МКБ-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Длительность заболевания зависит от эффективности назначенного лечения и реактивности организма. До появления антибиотиков высокая температура понижалась на 7-9 день.



Причины

Чаще всего воспаление легких вызывают бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, реже — микоплазмы, хламидии), однако вероятность заболеть пневмонией увеличивается в периоды вспышек и эпидемий острых респираторных вирусных инфекций.

В пожилом возрасте причиной пневмонии чаще всего становятся пневмококки, стрептококки, микоплазма, их сочетания. Для исключения ошибок при постановке диагноза делается рентгенологическое исследование легких в нескольких проекциях.

Среди причин, вызывающих пневмонию у взрослых, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями являются:
  • грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки(2,5%);
  • грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
  • микоплазмы (6%);
  • вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.);
  • грибковые инфекции.

Факторы риска для развития пневмонии легких среди взрослых:

  • Постоянные стрессы, которые истощают организм.
  • Неполноценное питание. Недостаточное употребление фруктов, овощей, свежей рыбы, нежирного мяса.
  • Ослабленный иммунитет. Приводит к снижению барьерных функций организма.
  • Частые простудные заболевания, приводящие к формированию хронического очага инфекции.
  • Курение. При курении стенки бронхов и альвеол покрываются различными вредными веществами, не давая сурфактанту и другим структурам лёгкого нормально работать.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Хронические заболевания. Особенно пиелонефрит, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.

Классификация

  1. Внебольничная пневмония – самый распространенный вид заболевания.
  2. Нозокомиальная или госпитальная пневмония. К данной форме относят заболевание, развившееся при нахождении больного в стационаре более 72 часов.
  3. Атипичная пневмония. Разновидность заболевания, вызываемая атипичной микрофлорой (хламидиями, микоплазмами, легионеллами и т.д.).
  4. Аспирационная пневмония – инфекционно-токсическое повреждение легочной паренхимы, развивающееся вследствие попадания в нижние дыхательные пути содержимого ротовой полости, носоглотки, желудка.

В зависимости от этиологии пневмония бывает:

В зависимости от характера течения болезни:



Тип пневмонии по локализации

  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • односторонняя: поражено одно легкое;
  • двусторонняя: поражены оба легких;

Степени тяжести течения воспалительного процесса:

Первые признаки

По каким признакам можно определить воспаление легких в домашних условиях ? Начальные признаки болезни распознать не просто. Их может совсем не быть, проявляться редко или слабо выражено. Все зависит от вида возбудителя. Поэтому очень важно обратить внимание на изменения, происходящие в организме.

Главными признаками пневмонии у взрослых являются кашель (бывают исключения) и боль в грудной клетке, которые в зависимости от этиологии заболевания и его вида, могут сопровождаться теми или иными симптомами.

Первые признаки пневмонии, которые должны насторожить человека:


  • слабость конечностей (ощущение, когда «ватные ноги»);
  • незначительные нарушения температурного режима;
  • сухой кашель;
  • одышка;
  • периодические приливы, которые сменяет состояние холодного пота.

Специфическим признаком пневмонии у взрослого человека является чувство острой боли в области грудной клетки при совершении дыхательных движений и процессе кашля.

Температура тела может быть очень высокой до 39-40С, а может оставаться субфебрильной 37,1-37,5С (при атипичной форме). Поэтому даже при невысокой температуре тела, кашле, слабости и других признаках недомогания, следует в обязательном порядке обратиться к врачу.

Симптомы пневмонии у взрослых

Как проявляется у взрослых пневмония, зависит от типа возбудителя, тяжести недуга и др. Характерные признаки воспаления легких, острое развитие процесса, его обширность и вероятность проявления осложнений при неправильной терапии – главнее причины немедленного обращения пациентов к специалистам.

Почти каждый вид пневмонии имеет характерные особенности течения, обусловленные свойствами микробного агента, тяжестью течения болезни и наличием осложнений.

Основные симптомы пневмонии у взрослых:


  • повышенная температура тела;
  • кашель, вначале заболевания сухой, по мере развития — с обильной мокротой;
  • одышка;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • страх, вызванный нехваткой воздуха;
  • боль в грудной клетке.

Кроме того, могут наблюдаться следующие второстепенные признаки пневмонии:

  • головная боль;
  • цианотичность (посинение) губ и ногтей;
  • боль в мышцах;
  • быстрая утомляемость, одышка;
  • жар.

Если прогрессирует двусторонняя пневмония, симптомы атипичные, подробно изложены ниже:

  • посинение губ, кончиков пальцев;
  • тяжелое, сбивчивое дыхание;
  • беспрерывный сухой кашель с отделением мокроты;
  • одышка, слабость во всем теле;
  • отсутствие аппетита.

Иногда пневмония имеет стертое течение — без повышения температуры. Обращает на себя внимание лишь слабость, снижение аппетита, учащенное дыхание, периодический кашель. В таком случае диагноз подтверждается только рентгенологически.

  • повышенная температура;
  • слабость;
  • кашель (Вначале кашель сухой, затем отхаркиваются гнойные отделения с прожилками крови);
  • боль в груди, под лопатками, головы.
  • Нарастающая одышка и кашель;
  • боль в суставах и мышечных тканях;
  • отсутствие бронхиальной обструкции;
  • легочная гипертензия;
  • резкое похудение;
  • отсутствие температуры и мокрота с кровью.
  • повышение температуры тела до 40 С Цельсия;
  • одышка;
  • кашель;
  • спутанность сознания;
  • слабость;
  • «ржавая» мокрота;
  • боль в грудной клетке.

Осложнения

Если пациенты обращаются к специалистам сразу после того, как заболевают, и после этого придерживаются назначенной схемы лечения, осложнения, как правило, не развиваются. Проявление осложнений может быть связано непосредственно с болезнью, а также с приемом лекарств.

Возможные осложнения пневмонии:


  • Развитие острой дыхательной недостаточности.
  • Плеврит – воспаление оболочки легких.
  • Абсцесс легкого – формирование полости заполненной гнойным содержимым.
  • Отек легких.
  • Сепсис – распространение инфекции по всему организму по кровеносным сосудам.

Диагностика

Объективными признаками пневмонии, определяемыми врачом при первичном осмотре пациента, является появление локального укорочения перкуторного звука, усиление бронхофонии, изменение характера дыхания по типу ослабленного и появление локальных мелкопузырчатых хрипов, ограниченной крепитации.

Уже в первые часы заболевания пациент с подозрением на пневмонию должен быть подвержен всестороннему как лабораторному, так и инструментальному обследованию. При диагностике пневмонии решаются сразу несколько задач:

  • дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами,
  • выяснение этиологии и степени тяжести (осложнений).

Самостоятельная диагностика пневмонии не только невозможна, но и крайне опасна, ведь начав лечить заболевание неправильно, можно ускорить его развитие или спровоцировать появление осложнений.

  • прослушивание стетоскопом;
  • измерение температуры тела;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • бронхоскопия, анализ мокроты;
  • общий и биохимический анализ крови.

Незаменимым для постановки точного диагноза пневмонии является рентгенография грудной клетки. Она проводится в прямой, а при необходимости и в боковой проекции и позволяет не только установить диагноз острой пневмонии и выявить возможные осложнения, но и оценить эффективность лечения.

В некоторых случаях необходимо проведение дополнительных методов исследования: компьютерной томографии органов грудной клетки, бронхоскопии, исследование плевральной жидкости (для исключения рака легкого, туберкулеза легких).

Лечение пневмонии

Лечением неосложненных форм пневмонии могут заниматься врачи широкого профиля: терапевты, педиатры, семейные врачи и врачи общей практики.

При не тяжелой пневмонии у взрослых проводится стационарное лечение. Оно состоит в комплексе следующих мер:

  1. прием препаратов, расширяющих бронхи для отхождения мокроты;
  2. прием антибиотиков, противовирусных препаратов для борьбы с возбудителем пневмонии;
  3. прохождение курса физиотерапии;
  4. выполнение лечебной физкультуры;
  5. соблюдение диеты, обильное питье.

Среднетяжелое и тяжелое течение требует госпитализации в терапевтическое или пульмонологическое отделение. Неосложненную пневмонию легкой степени можно пролечить амбулаторно под контролем участкового терапевта или врача-пульмонолога, посещающего больного на дому.

Предпочтительно проводить лечение в стационаре в следующих ситуациях:

  • пациент старше 60 лет;
  • наличие хронических болезней легких, диабета, злокачественных опухолей, тяжелой сердечной или почечной недостаточности, низкой массы тела, алкоголизма или наркомании;
  • неэффективность начальной терапии антибиотиками;
  • беременность;
  • желание больного или его родственников.

Антибиотики

При пневмонии легких антибиотики у взрослых целесообразно применять после того, как болезнь была подтверждена хотя бы одним методом диагностики.


  • При легком течении предпочтение отдается защищенным пенициллинам, макролидам, цефалоспоринам.
  • Тяжелые формы требуют комбинации нескольких антибиотиков: макролидов, фторхинолонов, цефалоспоринов.
  • Эффективность оценивается через 2-3 дня. Если состояние не улучшилось – это прямое показание изменить группу препаратов.

Другие препараты

Помимо антибактериальной терапии назначается и жаропонижающая терапия. Жаропонижающие назначаются при повышении температуры от 38,5 градусов:

Для разжижения мокроты применяются муколитики:

Физиотерапевтическое лечение пневмонии у взрослых

Есть целый ряд процедур, которые используют при лечении патологии, наиболее эффективными являются:

  • ультразвуковая аэрозольная ингаляция с использованием муколитиков и антибиотиков;
  • электрофорез с применением антибиотиков и отхаркивающих средств;
  • дециметровое волновое лечение легких;
  • УВЧ-терапия;
  • магнитофорез;
  • УФ-излучение;
  • массаж грудной клетки.

Лечебные мероприятия проводятся до выздоровления пациента, которое подтверждается объективными методами – аускультацией, нормализацией показателей лабораторных и рентгенологических исследований.

Прогноз при пневмонии у взрослого человека напрямую зависит от степени вирулентности и патогенности возбудителя, наличия фонового заболевания, а также нормальной работы иммунного аппарата человека. В большинстве ситуаций пневмония протекает благоприятно и заканчивается полным клиническим и лабораторным выздоровлением пациента.



Соблюдение режима

  1. На протяжении всего периода болезни пациенту необходимо соблюдать постельный режим.
  2. Необходимо полноценное питание, богатое витаминами. Если отсутствуют признаки сердечной недостаточности, полезно обильное питье до 3 л в сутки.
  3. В комнате должен быть свежий воздух, свет, температура +18С. При уборке комнаты следует исключить средства, содержащие хлор, не использовать обогреватели с открытой спиралью, поскольку они сильно сушат воздух.

В период рассасывания воспалительного очага назначается физиолечение:

  • индуктотермия;
  • микроволновая терапия;
  • электрофорез лидазы, гепарина, хлорида кальция;
  • тепловые процедуры (парафиновые компрессы).

После выздоровления пациенту рекомендуют санаторно-курортное лечение в местных лесных санаториях или местах с теплым и влажным климатом, на море. Полезно будет пройти курс рефлексотерапии, массажа, сеансов аэроионизации.

Диета и питание

Диета при пневмонии в период обострения:

  • нежирное мясо, курица, мясной и куриный бульоны;
  • нежирная рыба;
  • молоко и кисломолочные продукты;
  • овощи (капуста, морковь, картофель, зелень, лук, чеснок);
  • свежие фрукты (яблоки, груши, цитрусовые, виноград, арбуз), сухофрукты (изюм, курага);
  • фруктовые, ягодные и овощные соки, морсы;
  • крупы и макаронные изделия;
  • чай, отвар шиповника;
  • мед, варенье.

Исключить такие продукты, как: алкоголь, копченые продукты, жареные, острые и жирные блюда, колбасы, маринады, консервы, магазинные сладости, продукты с концерагеннами.

Восстановление и реабилитация

После пневмонии, очень важным моментом является реабилитация, которая направлена на приведение всех функций и систем организма в нормальное состояние. Реабилитация после пневмонии также благотворно воздействует на общее состояние здоровья и в дальнейшем, что минимизирует риск развития и повторения не только воспаления легких, но и остальных заболеваний.



Восстановление подразумевает прием медикаментозных средств, физиолечение, диету, закаливающие процедуры. Этот этап может длиться до 3-6 месяцев, что зависит от тяжести заболевания

Профилактика

Самая лучшая профилактика это ведение рационального образа жизни:

  1. Правильное питание (фрукты овощи, соки), прогулки на свежем воздухе, избежание стрессов.
  2. В зимнее и весеннее время чтобы избежать снижения иммунитета можно принимать комплекс поливитаминов, к примеру, Витрум.
  3. Отказ от курения.
  4. Лечение хронических заболеваний, умеренное употребление алкоголя.

Пневмония – опасное и неприятное заболевания дыхательных путей, которое сопровождается проявлением специфических признаков. На эти симптомы стоит обращать внимание с целью сохранения хорошего самочувствия и поддержания здоровья организма.

Добавить комментарий Отменить ответ

© Вся информация на сайте «Симптомы и лечение» предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение |

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/pnevmoniya/



Подозрение на пневмонию симптомы

Симптомы и признаки пневмонии у взрослых

Опасна ли пневмония для взрослых людей?

Пневмония – острое инфекционное заболевание, протекающее с воспалением лёгочной ткани. Воспаление лёгких остаётся одной из ведущих причин смерти от болезней органов дыхания, несмотря на гигантский скачок в развитии медицины. Симптомы пневмонии у взрослых, детей и пожилых, как и прежде, заставляют докторов беспокоиться о судьбе пациентов.

В 2006 году в России было выявленослучая пневмонии, что составило 3,44 ‰ среди взрослых людей >18 лет. Но эти цифры из официальных отчётов не полностью отражают истинную картину. Расчёты учёных показывают, что реальный уровень заболеваемости пневмонией в России достигает 15‰. Абсолютная численность заболевших воспалением лёгких составляетчеловек каждый год. По статистике 2006 года пневмония и её осложнения унесли жизнивзрослых россиян.

Если у пожилых пациентов >60 лет имеется хроническая сопутствующая патология (хроническая обструктивная болезнь лёгких; рак; алкоголизм; заболевания печени, почек, сердца и сосудов; диабет), то при тяжёлом течении пневмонии смертность увеличивается до 30%. Наивысшая смертность от воспаления лёгких в России регистрируется у взрослых мужчин трудоспособного возраста. Типичный для россиян фактор риска смертельного исхода пневмонии – позднее обращение за медицинской помощью.

Признаки, повышающие риск смерти от воспаления лёгких у взрослых:

  • Мужской пол.
  • Сильное переохлаждение перед заболеванием.
  • Одышка с частотой дыхания >28 в 1 мин.
  • Нарушение психического состояния пациента.
  • Сопутствующие болезни – хроническая сердечная недостаточность, снижение иммунитета, сахарный диабет, атеросклероз сердечных сосудов, онкологические процессы, хроническая почечная недостаточность.
  • Низкое артериальное давление
  • Низкая температура тела

Если бы пациенты, умершие от пневмонии, знали первые признаки опасной болезни и вовремя обратились к врачу, их жизни можно было спасти.



Первые признаки и симптомы, указывающие на воспаление лёгких:

  • Внезапность начала болезни;
  • лихорадка (резкое повышение температуры тела >38°C);
  • озноб (мышечная дрожь);
  • боль в груди при кашле и глубоком дыхании;
  • сухой или малопродуктивный кашель с мокротой ржавого цвета;
  • одышка – чувство нехватки воздуха;
  • общая слабость и утомляемость;
  • проливные поты по ночам и при малейшей нагрузке.

Эти признаки у человека, заболевшего «простудой», должны насторожить его близких, так как диагноз пневмонии у него весьма вероятен. При подозрении на воспаление лёгких необходима консультация врача.

Объективные признаки болезни

Врач, осматривая больного, выявляет объективные симптомы пневмонии:

  • Тупость звука при постукивании над поражёнными местами лёгких;
  • жёсткое дыхание над воспалённым участком лёгочной ткани;
  • выслушивание хрипов над местом воспаления.

Основное правило, подтверждающее пневмонию – асимметрия объективных находок, то есть наличие симптомов пневмонии только в одном лёгком. После осмотра врач назначит рентгеновский снимок органов грудной клетки.

Рентгеновские симптомы пневмонии

Основной рентгенологический признак пневмонии – локальное затемнение участка лёгкого у пациента, имеющего симптомы воспаления нижних дыхательных путей.

Рентгеновские снимки при подозрении на воспаление лёгких выполняются всем пациентам: детям и взрослым. Это обязательное правило связано с опасностью осложнения пневмонии при задержке назначения антибиотиков. Последствия промедления могут обернуться смертельным исходом.



Лечение воспаления лёгких

Главным компонентом лечения, определяющим прогноз, является правильный выбор противомикробного средства – антибиотика. Лечение нетяжёлых случаев воспаления лёгких у взрослых может проводиться в домашних условиях. Кроме антимикробных препаратов, пациенту необходим постельный режим на время лихорадки, обильное тёплое питье и полноценное питание. Если больной откашливает мокроту, то кашель можно облегчить с помощью отхаркивающих средств и компрессов на грудную клетку.

Диета для больного пневмонией заключается в частом дробном питании, пища должна быть легкоусвояемая и полноценная по своему составу.

При тяжёлом состоянии больного лечат в условиях стационара (больницы).

После выздоровления от пневмонии пациент наблюдается у терапевта поликлиники в течение 1 года.

Профилактика заболевания

Предотвратить заболевание поможет прививка против пневмококка – основного виновника болезни. Если прививка противопоказана пациенту из группы риска, можно воспользоваться препаратами типа «вакцин-таблеток». Такие лекарственные средства содержат поверхностные белки микробов-возбудителей, усиливающие иммунитет. Действие таких иммуномодуляторов расценивается как «прививка», только без инъекции. Для грамотного выбора лечения и профилактики пневмонии необходима консультация врача.



Если есть подозрение на воспаление легких без температуры то каковы симптомы

Инфекция тканей легких – опасна. Чаще она имеет яркие признаки. Воспаление легких без температуры, симптомы которой проявляются довольно скрыто, завуалировано. Высокая температура тела и кашель – одни из главных признаков этого недуга. Именно по нему доктора и сам больной определяет важность, неизбежность диагностических мер и скорейшего приема сильных лекарственных препаратов.

В редких случаях пневмония протекает вовсе без температуры либо она поднимается незначительно и не беспокоит человека. Считается, что предпосылок к этому несколько. От бесконтрольного и длительного приема антибиотиков – до слабой иммунной системы.

Что нужно знать, чтобы прогрессирование заболевания не окончилось плачевно

Признаки воспаления легких, когда оно протекает без повышения температуры тела, довольно слабы, чем затрудняют постановку верного диагноза. Наиболее распространенная вариация такого поворота дел – если воспаление идет только в одном из сегментов легочной ткани. Медики охарактеризовали такой тип болезни, как скрытый. Опасна она тем, что долгое время пациент не подозревает о том, отчего коварный недуг развивается в его организме, и может погибнуть при непонятных никому обстоятельствах. Симптомы скрытой пневмонии следующие:

  1. Недомогание и общая слабость.
  2. Небольшое, кратковременное повышение температуры.
  3. Появление румянца на щеках при общей бледности лица.
  4. Одышка, которую раньше не замечали.
  5. Неявный при дыхании свист.
  6. При нагрузках, сильное сердцебиение.
  7. Невозможность полноценно произвести глубокий вдох.
  8. Болезненность в области легких при повороте торса.
  9. Повышенное потоотделение.
  10. Человеку трудно проводить долгое время на ногах.
  11. Мучает жажда.

Даже если вы заметили пару из перечисленных выше симптомов, стоит незамедлительно обратиться к врачу, чтобы обезопасить себя. Лучше предупредить недуг, чем потом жалеть о потерянном времени.

Медики заявляют, если вы перенесли грипп, банальную простуду, бронхит и они сопровождались кашлем, который вы долго не смогли устранить, сделайте флюорографию, чтобы убедиться в отсутствие осложнений на легкие. Известно, что при пневмонии в любом ее виде присутствует кашель.



Воспаление легких, которое не сопровождается повышенной температурой, встречается и у детей. У малышей такое состояние особо опасно, поскольку ребенок часто и об имеющихся явных симптомах рассказать не в состоянии, что говорить о скрытом заболевании. Признаки воспаления легких у ребенка такие, как и у взрослых, которые сопровождаются:

  • постоянной сонливостью;
  • жидким стулом;
  • срыгиванием;
  • пониженным аппетитом;
  • потливостью;
  • посинениями областей вокруг глаз и носа;
  • отказом от игр.

Родители должны быть внимательным к любому состоянию своего ребенка. Грудничка или малыша постарше важно незамедлительно показать педиатру.

Нередко воспаление легких сопровождается сильной головной болью, обмороками. Понять, являются ли эти симптомы проявлениями недуга легких, можно так: встаньте у зеркала, оголив торс. Не дышите несколько секунд, а после резко сделайте выдох. Если налет на зеркале неоднородный, одна сторона запотела сильнее, чем другая, вероятно, что вы больны скрытым видом воспаления.

Причины, приводящие к скрытой разновидности заболевания

Врачи, которые много лет работают с этой проблемой, отмечают: люди, перенесшие скрытый вид воспаления легких до его появления долгое время:

  1. Принимали антибиотики.
  2. Пили лекарства от кашля.
  3. Страдали сниженным иммунитетом.

Антибиотики, которые принимал человек, лечась непонятно отчего, подавляли яркие симптомы, характеризующие изменения в легких. Так, заболевание протекало скрыто под воздействием сильных лекарств. Существуют типы антибиотиков, специально предназначенные для лечения воспаления легких, некоторые группы на него не действуют подавляя. Если так совпало, что человек принимал именно эти препараты, болезнь может его убить.



Противокашлевые лекарства устраняют симптом – кашель, но не его причину. Если он плавно перетекает в воспалительный процесс в легких, остановить простым сиропом его нельзя, а только немного приглушить. Отсюда и возникают скрытые проявления болезни. Когда при этом ослаблен иммунитет, человеческий организм не в силах направить все свои защитные силы на борьбу. Он не может даже отчетливо заявить о присутствии опасного недуга.

Возбудителей такого заболевания ученые выявили довольно давно. Среди них:

  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • бактерии, такие как стрептококк, гемофильная палочка, пневмококк;
  • вирусы (грипп, герпес).

Ученые доказали, если любое из состояний вы лечите антибиотиками, это создает почву в органах и системах для развития инфекций и вирусов. Если не знать этого или не придавать значения, опасных явлений не избежать.

Основные места, где может дислоцироваться инфекция, приводящая впоследствии к воспалению – гланд, коренных зубов, лимфоузлов. Можно просто сильно переохладиться и забыть, а через некоторое время заметить тревожные симптомы. При этом может присутствовать только небольшое недомогание, а кашля и температуры – не будет. Так, заболевание станет развиваться постепенно, а на последних стадиях, начинается воспаление, появляется одышка и хрипы. При этом инфекция настолько заполонит легкие, что помочь больному станет довольно сложно.

Диагностировать скрытую угрозу несложно. Нужно провести рентгенологическое обследование. Его проводят, чтобы в результате получился снимок в 2 проекциях. Ограниченные затемнения в одной из них, говорит о воспалении. Если затемнений нет, или они плохо различимы, производят контрольный снимок. Чтобы подтвердить наличие инфекции в легких, берут кровь на анализ. Сильно увеличенный уровень лейкоцитов и СОЭ свидетельствует о болезни. Возможно, врач направит на исследование мокроты. Но такая процедура проводится реже, в том случае, если результаты остальных анализов вызывают сомнения.

Срочная и долговременная госпитализация поможет избежать летального исхода

В стационаре проводят лечение капельницами с предназначенными препаратами (антибиотик) для борьбы с воспалением легких, которые поддерживают организм. Рекомендуют постоянно проветривать палату, но так, чтобы не простудиться вновь. Важно пить большое количество такой воды, как: морс, компот, чай, отвар на травах и есть мед. Дают лекарства и от кашля.



Меняют характер питания. Оно должно быть наиболее сбалансированным и витаминизированным. Важен отказ от всего жирного и острого. Меньше соли. Есть нужно больше фруктов и овощей. Если очень хочется жареного, то лучше заменить его тушенными на сковороде овощами. Тяжелую пищу тоже не стоит есть. Переполненный желудок будет давить на диафрагму, а та, в свою очередь, и на легкие.

При благоприятном исходе больного периодически отпускают домой, а когда выписывают из стационара, назначают дополнительное лечение в домашних условиях. Показана лечебная физкультура, ведение подвижного образа жизни. Поможет и дыхательная гимнастика, которая заключается в глубоких и медленных вдохах и усиленных выдохах. Нужно выполнять упражнения до 4 раз в день.

Пневмонию можно вылечить, если выполнять все указания врачей. Но даже в этом случае процесс выздоровления будет длительным – до полутора месяцев. А после – необходима реабилитация.

Важно проводить профилактику. Она заключается в обязательном закаливании организма, приеме витаминных комплексов. Делайте дыхательную гимнастику. Очень хорошо применять в целях предотвращения воспалений, надувание воздушных шаров. Пройдите курс массажа. Он полезен и для детей. В целях восстановления и профилактики воспаления легких, врач уделит внимание зоне грудной клетки. Техника заключается в применении похлопываний, наряду с другими манипуляциями.

Не допускайте переохлаждений, одевайтесь по погоде. Не забудьте взять с собой теплую шапку, собираясь утром на работу. Может получиться так, что в холодное время года температура воздуха в течение дня пойдет на понижение, поднимется ветер, и без головного убора не обойтись.



Народные средства для восстановления организма после заболевания

Отдают предпочтение настоям и отварам трав: ромашки, левзии и элеутеракокка. Эхинацея отлично стимулирует иммунитет и воздействует как антибактериальное средство. Перемешайте ее с мятой в равных пропорциях и заварите в поллитре кипятка. Настаивайте час и принимайте как напиток пару раз в день.

Мед и почки березы. Густого меда нужно пол-литра, а сырья березы – 100 г. Почки заварить и процедить. Остудив, смешать с продуктом пчеловодства. Принимать средство на ночь, по ложке запивая водой. Делайте перед сном и медовые компрессы. Если проводите процедуру ребенку, мед немного разбавьте водой.

Прополис в виде масла, мед, сок алоэ, почки березы. В равных количествах все смешать, кроме меда и подогреть на водяной бане 20 минут. Мед добавить в остывшее средство. Употреблять надо трижды в день, запивая молоком.

В измельченный листья столетника влейте 100 мл кагора и немного меда. Настаивайте неделю и принимайте 4 раза в день по 5 г средства. Полезен чай из шиповника, отвар мать-и-мачехи.

Лечение чесноком. Для начала можно натирать им корочку хлеба. Позже употреблять, заедая хлебом. В день – по дольке чеснока.



Проводите ингаляции с чесноком.

Измельчайте его и кладите в кусочек материи, завязывайте веревкой ткань, опускайте в кипяток. Дышите парами. Процедуру повторяйте до 3 раз в день, но позже можно сократить интенсивность применения.

Симптомы и лечение скрытой пневмонии

Скрытая пневмония, симптомы которой слабовыражены – заболевание, проявляющееся не только у взрослых, но и у детей. Когда человек чем-то заболевает, и его организм начинает борьбу с вирусом, то в это время он испытывает неприятные ощущения – повышение температуры тела, кашель, одышка, слабость.

Все вышеперечисленные симптомы возникают при воспалении легких и могут быть предвестниками беды. Но известны такие случаи, когда болезнь никак себя не проявляет, и человек может выявить ее уже на поздних стадиях развития. Одним из таких серьезных заболеваний является скрытая пневмония.

Этиология заболевания

Такую разновидность пневмонии можно называть тихой или скрытой, так как она протекает бессимптомно и может быть настоящей угрозой для человека. Такое заболевание опасно из-за того, что человек не подозревает о своей болезни и поэтому не проводит никакого лечения.



Но опаснее всего оно для новорожденных детей, которые не могут рассказать об изменении своего самочувствия. И даже когда у ребенка повышается температура тела, то родители начинают думать что у него простое ОРВИ.

Это заболевание развивается у людей с пониженным иммунитетом или у тех, кто долгое время проводит в депрессивном состоянии, но это речь идет только о взрослых. Оно может возникать из-за каких-то хронических заболеваний или приема препаратов.

Известны такие случаи, когда люди заражались пневмонией после принятия таблеток от кашля. Ведь эти препараты могут отключать кашлевой рефлекс, а поэтому человек не может защищаться от такого серьезного заболевания и не выполняет важной функции своего организма.

Симптомы и признаки заболевания

Из-за того, что симптомы заболевания отсутствуют, любое недомогание и отклонения со стороны организма может оцениваться как развитие иного заболевания. Но все-таки у него есть общие характеристики:

  • свист при вдохе или выдохе;
  • бледные покровы лица;
  • тахикардия;
  • румянец в виде пятна;
  • снижение работоспособности и сильная утомляемость;
  • одышка при выполнении простых упражнений.

Но это были описаны симптомы для взрослого человека. Такое заболевание может развиваться и у ребенка. Симптомами можно считать следующие особенности:

  • потеря аппетита;
  • беспокойный сон;
  • повышенная плаксивость;
  • снижение активности.

Все они относятся к разряду общих, поэтому сложно выявить пневмонию на начальной стадии. Именно поэтому доктора рекомендуют при любом заболевании обращаться за помощью, может под ними скрывается что-то посерьезнее. Определить наличие инфекции можно только благодаря диагностике.

Когда доктор будет осматривать пациента, то он сможет услышать странные звуки в области легкого. Если же прислушаться, то можно расслышать свисты и хрипы. Обязательно нужно сдать анализ крови, который и подтвердит диагноз и опасения доктора.

Как лечить заболевания

Пневмония скрытая – это серьезное заболевание, несмотря на то, что проявляется практически без симптомов. Но если какие-то из них похожи на пневмонию, то нужно обратиться к доктору, чтобы тот установил верный диагноз и подобрал правильное лечение. Самолечение может привести к тяжелым последствиям.

Если доктор подтвердил диагноз, то нужно, в первую очередь, выявить возбудителя заболевания. Чаще всего возбудители бывают двух видов:

Если болезнь возникла на фоне применения каких-то препаратов, то их нужно перестать принимать или заменить другими лекарствами. И если такие препараты вызвали столь серьезное заболевание, то никогда больше принимать их не стоит, так как болезнь может повториться.

То, как лечить скрытую пневмонию, зависит от ее разновидности и процесса течения. Лечение подбирается исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Почему пневмония может развиваться бессимптомно

Чтобы не возникло скрытой пневмонии, нужно позаботиться о профилактике. Стоит отметить, что эта профилактика несложная для исполнения. Для этого нужно понимать, из-за чего может развиться болезнь, и как ее предотвратить. Самыми распространенными причинами развития заболевания можно считать следующие:

  • привыкание к препарату;
  • самостоятельное лечение болезней;
  • нарушение процесса отхождения мокроты;
  • ослабление иммунитета;
  • снижение защиты организма.

Не стоит постоянно принимать антибиотики, так как они не действуют на вирус, тем самым, заглубляя иммунитет и организм человека. Кроме того, подобные препараты могут развивать привыкание человека. И у таких людей может ОРВИ перерасти в пневмонию, проявляющуюся бессимптомно.

Нужно постоянно следить за своим здоровьем и уделять внимание лечению. Даже простой кариес может перерасти в рак или иные сложные диагнозы. Все препараты, которыми вы лечитесь, должны быть прописаны доктором, только специалист может правильно установить диагноз и подобрать лечение. Нужно сделать флюорографию, и рекомендуется проводить это обследование не реже раза в месяц.

Как может проявляться пневмония без кашля

Чтобы выявить пневмонию у человека, который не кашляет, порой достаточно посмотреть на его внешний вид. Человек, который болеет пневмонией, имеет бледную кожу и румянец на щеках, похожий на пятна. Признаками развития пневмонии можно назвать следующие:

  • частый пульс;
  • невозможность глубоко вдохнуть;
  • болезненные ощущения при повороте туловища;
  • трудности дыхания во время ходьбы;
  • частая жажда;
  • учащенное сердцебиение при незначительных нагрузках;
  • при вдохе и выдохе движется только одна половина грудной клетки;
  • потливость.

Но этими симптомами нельзя подтвердить диагноз, он может быть обоснован после осмотра поверхности легких.

Как выявить заболевание у ребенка

Как показывает статистика, то ежегодно погибают около полутора тысяч детей из-за скрытой пневмонии, и виной этому отношение докторов и родителей. Ведь пока диагноз не подтвержден, то дети посещают дошкольные и школьные учреждения и подвергаются нагрузкам, что нежелательно при таком заболевании.

Симптомы детской скрытой пневмонии:

Если у вашего ребенка есть такие симптомы, то нужно сдать кровь и обратиться к доктору. В первую очередь, нужно обратиться к педиатру, а если потребуется он направит вас к узким специалистам и на дополнительное обследование. Если нет сил самостоятельно сходить к врачу, и симптомы проявились внезапно, то нужно вызвать доктора на дом.

При симптомах, описанных выше, не рекомендуется делать следующие вещи:

  • прогревать тело, особенно грудную клетку;
  • выполнять тяжелые физические нагрузки;
  • самостоятельно лечиться;
  • принимать антибиотики;
  • принимать жаропонижающие препараты;
  • пить отхаркивающие и противокашлевые препараты;
  • заниматься обычными делами.

При первых подозрениях на пневмонию, даже если нет симптомов, нужно сдать анализы, и провести обследование.

Для постановки диагноза нужно пройти следующие анализы: анализ мокроты, ОАК, исследование на объем легких и рентген легких с разных сторон.

Нужно также посетить фтизиатра. К этому симптому нужно относиться внимательно, так как развитие болезни может привести к внезапной смерти. Стоит уяснить для себя, что сама по себе болезнь не пройдет, ее нужно лечить.

О пневмонии у новорожденного ребенка

Особенности бронхолегочной системы у плода и новорожденного.

Внутриутробно в легких плода не содержится воздуха. Но дыхательные движения он начинает совершать уже с 23 недель беременности. Однако до этого срока газообмен в легких плода еще не может осуществляться из-за анатомической и функциональной незрелости.

К моменту рождения легкие ребенка заполнены амниотической жидкостью. При первом вдохе у доношенного малыша объем вдоха составляет примерно 70 мл, при этом раскрываются практически все альвеолы. Амниотическая жидкость быстро всасывается в кровь и межальвеолярное пространство. У недоношенных детей осуществление первого вдоха более затруднительно, потому что кроме незрелости дыхательной системы у них несовершенны нервная сердечно-сосудистая система и многие процессы обмена веществ.

Дыхание у родившегося ребенка прерывистое, неравномерное. Присутствуют паузы, у доношенных детей они длятся по 1-6 сек., у недоношенных — 5-12 сек.

Причины подверженности новорожденных детей к пневмонии:

  • незрелость легочных элементов, мало мышечных волокон в стенках дыхательных путей;
  • густая сеть капилляров и лимфатических сосудов, рыхлая соединительная ткань между ними;
  • мерцательный эпителий еще слабо функционирует, кашлевой рефлекс снижен;
  • воздухоносные пути на всем протяжении отличаются узостью, что вызывает затруднения при прохождении воздуха;
  • ребра расположены горизонтально, межреберные мышцы развиты слабо, поэтому экскурсия грудной клетки снижена;
  • незрелость нервной системы усугубляет недостаточность дыхательной системы.

Эти особенности, а также своеобразный ответ иммунной системы делают новорожденных особенно уязвимыми к пневмонии. Ранимость малышей существует, даже если беременность протекала хорошо, роды не осложнялись, нет наследственной патологии.

Причины воспаления легких у новорожденных

Пневмония новорожденных лечится врачами-неонатологами. Они определяют это заболевание как инфекционное, хотя иногда оно может развиваться вследствие аспирации, но рано или поздно инфекция все равно присоединяется.

Пневмония у новорожденных — это острое инфекционное заболевание легких, которое может развиться как самостоятельное заболевание либо в качестве осложнения. Она протекает довольно тяжело. Смертность от болезни у детей 1 месяца составляет%. Частота встречаемости у доношенных детей колеблется в пределах 0,5-1 %, у недоношенных — до 10 %.

Воспаление легких у новорожденных классифицируется на следующие формы:

По причинному фактору:

В зависимости от обстоятельств заражения различают следующие виды воспаления легких:

  • врожденная пневмония (инфекция передается от матери через плаценту);
  • внутриутробная (при попадании в легкие инфицированных околоплодных вод);
  • интранатальные (бактерии попадают во время родов из половых путей матери);
  • постнатальные (заболевание развилось после рождения в роддоме или дома).

Причины воспаления легких у новорожденного ребенка:

В большинстве случаев наблюдаются смешанные пневмонии, например, бактериально-вирусные. По частоте среди вирусов преобладают аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Среди бактерий — золотистый стафилококк, пневмококк, альфа-гемолитический стрептококк. Значительно увеличилась доля клебсиелл, бактерий кишечной группы, протея в структуре возбудителей.

Симптомы воспаления легких у новорожденного

Пневмония у новорожденных будет проявляться по-разному в зависимости от возбудителя и условий инфицирования.

Врожденная пневмония характеризуется развитием удушья при рождении. Ребенок рождается с синюшным оттенком кожи, кричит не сразу, слабо или вообще не кричит, мало шевелит ручками и ножками, рефлексы слабые. При кормлении у таких детей наблюдается обильное срыгивание. Дыхание ослабленное, на выдохе слышен стон, иногда появляется подобие кашля. Кроме дыхательной системы страдают и сердечно-сосудистая, пищеварительная (вздутия, боли в животе, увеличение селезенки) системы ребенка. Температура тела нормальная, либо снижена. У доношенных детей может быть лихорадка со вторых суток болезни. Симптомы длятся около 3-4 недель. Этот вид воспаления отличается тяжелым течением и высокой смертностью.

Пневмонии, развивающиеся в первые дни жизни ребенка, имеют длительный скрытый период. Первые признаки можно наблюдать лишь на 5-й день жизни и позже. Тяжесть течения зависит от инфекции, вызвавшей заболевание.

Диагноз вирусная пневмония поставить сложно, потому что к ней быстро присоединяется микробная инфекция. Гриппозная пневмония новорожденного отличается неожиданным началом. Температура тела повышается до 39 °С и выше, появляются судороги, беспокойство, отказ от еды, менингиальные симптомы. Возможно и атипичное течение с температурой до 38 °С и без сильных признаков интоксикации. Особенностью этого вида легочного воспаления является поражение сосудов и кровоизлияния во все органы ребенка. У таких детей возможны последствия в виде энцефалита, менингита, кровоизлияний в жизненноважные органы, отита, пиелонефрита.

Пневмония, вызванная вирусом парагриппа, развивается параллельно с воспалением глотки. Клинически она протекает легче гриппозной, интоксикация менее выражена, температура повышается незначительно. Но слабость, снижение рефлексов, бледность конечностей все же присутствуют.

Стафилококковая пневмония у детей может быть осложнением сепсиса или возникать как самостоятельная болезнь. Протекает тяжело с высокой температурой, сильным токсикозом, кровоизлияниями, плевритом. Поражается также сердце, нервная система, почки.

Хламидийная и микоплазменная пневмонии возникают чаще всего внутриутробно. Они не только тяжело протекают, но и сложно лечатся. Для этих пневмоний характерен кашель, отеки, иногда сыпь. Эти заболевания часто приводят к летальным исходам.

В чем отличия течения пневмоний у доношенных и недоношенных детей? У недоношенных новорожденных:

  • преобладают такие симптомы, как одышка, цианоз кожных покровов, учащение дыхания;
  • повышение температуры бывает редко;
  • осложнения как со стороны легких, так и со стороны других органов встречаются чаще;
  • изо рта выделяется пенистая жидкость;
  • за пневмонией часто следует сепсис;
  • болезнь длится долго и оставляет после себя необратимые последствия.

Лечение воспаления легких у новорожденных

Главным в терапии воспаления легких является антибактериальная терапия. Чаще всего возбудитель инфекции на момент назначения антибиотика еще не известен, поэтому врач делает свои предположения. Если препарат подобран правильно, то в течение 2-3 дней наступит улучшение состояния. В противном случае лекарства нужно менять на другие.

У новорожденных используются три группы антибиотиков: пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Наиболее эффективными для стартовой терапии считаются защищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин, флемоклав, уназин). Если есть подозрение на хламидии или микоплазмы, то выбор падает на макролиды (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин). Цефалоспорины применяются как альтернативные препараты. Лечение ребенка антибиотиками осуществляется не менеедней.

При выявлении возбудителя к антибиотикотерапии можно присоединить лечение специфическими иммуноглобулинами (антистафиллококковый, антигриппозный, антисинегнойный и т. д.).

Ингаляции — неотъемлемая часть лечения болезней легких. Ингалируют кислород через водные растворы, гидрокарбонат натрия, физиологический раствор, ацетилцистеин, лазолван, трипсин, химотрипсин. Кислород уменьшает дыхательную недостаточность, а муколитики разжижают мокроту.

Положение ребенка тоже имеет значение. Если воспаление легких одностороннее, то малыша кладут на здоровую сторону, а если двустороннее — меняют сторону каждые 2 часа. Желательно, чтобы мать или медицинский персонал проводил ребенку массаж грудной клетки путем постукивания. Это также облегчит отхождение слизи. Из физиотерапии в острую фазу разрешен только СВЧ на область груди.

Какие последствия несет пневмония для ребенка?

Время имеет важнейшее значение. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз для ребенка. Если лечение начато в первые сутки, то пневмония может быть вылечена без следа. Но если антибиотикотерапия начата поздно, последствия могут быть самыми разными. Инфекция может распространяться на здоровые участки легких, на плевру, тогда развивается плеврит. Сепсис является достаточно частым и грозным осложнением. При длительном разрушении тканей в легких образуются полости. Особенности легочной ткани малышей обуславливают быстрое развитие отека легких и дыхательной недостаточности.

Отдаленные последствия развиваются спустя месяцы и годы после болезни. Это могут быть: переход в хроническую форму, спайки между легкими и плеврой, нарушение нормальной функции легких, частая болезненность в более взрослом возрасте.

Источник: http://proprostudu.ru/pnevmonija/podozrenie-na-pnevmoniju-simptomy.html

Пневмония

Пневмония – острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно — альвеолы и интерстициальная ткань легких. Клиника пневмонии характеризуется лихорадкой, слабостью, потливостью, болью в грудной клетке, одышкой, кашлем с мокротой (слизистой, гнойной, «ржавой»). Пневмония диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких. В остром периоде лечение включает антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию, иммуностимуляцию; прием муколитиков, отхаркивающих, антигистаминных средств; после прекращения лихорадки – физиотерапию, ЛФК.

Пневмония

Пневмония — воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Острая пневмония встречается учеловек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет – у 17 человек из 1000. Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняется, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как сохраняется высокий процент осложнений и летальность (до 9%) от пневмоний. Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений. Пневмония может развиваться у ослабленных больных, присоединяясь к течению сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, нарушениям мозгового кровообращения, и осложняет исход последних. У пациентов со СПИДом пневмония является основной непосредственной причиной гибели.

Причины и механизм развития пневмонии

Среди причин, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются:

  • грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки (2,5%);
  • грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
  • микоплазмы (6%);
  • вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.);
  • грибковые инфекции.

Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.

К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.

Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции.

Инфекционные возбудители пневмонии проникают в легкие бронхогенным, гематогенным или лимфогенным путями. При имеющемся снижении защитного бронхопульмонального барьера в альвеолах развивается инфекционное воспаление, которое через проницаемые межальвеолярные перегородки распространяется на другие отделы легочной ткани. В альвеолах происходит образование экссудата, препятствующего газообмену кислорода между легочной тканью и кровеносными сосудами. Развиваются кислородная и дыхательная недостаточность, а при осложненном течении пневмонии — сердечная недостаточность.

В развитии пневмонии выделяется 4 стадии:

  • стадия прилива (от 12 часов до 3 суток) – характеризуется резким кровенаполнением сосудов легких и фибринозной экссудацией в альвеолах;
  • стадия красного опеченения (от 1 до 3 суток) – происходит уплотнение ткани легкого, по структуре напоминающей печень. В альвеолярном экссудате обнаруживаются эритроциты в большом количестве;
  • стадия серого опеченения – (от 2 до 6 суток) — характеризуется распадом эритроцитов и массивным выходом лейкоцитов в альвеолы;
  • стадия разрешения – восстанавливается нормальная структура ткани легкого.

Классификация пневмонии

1. На основании эпидемиологических данных различают пневмонии:
  • внебольничные (внегоспитальные)
  • внутрибольничные (госпитальные)
  • вызванные иммунодефицитными состояниями
  • атипичного течения.
2. По этиологическому фактору, с уточнением возбудителя, пневмонии бывают:
  • бактериальными
  • вирусными
  • микоплазменными
  • грибковыми
  • смешанными.
3. По механизму развития выделяют пневмонии:
  • первичные, развивающиеся как самостоятельная патология
  • вторичные, развивающиеся как осложнение сопутствующих заболеваний (например, застойная пневмония)
  • аспирационные, развивающиеся при попадании инородных тел в бронхи (пищевых частиц, рвотных масс и др.)
  • посттравматические
  • послеоперационные
  • инфаркт-пневмонии, развивающиеся вследствие тромбоэмболии мелких сосудистых ветвей легочной артерии.
4. По степени заинтересованности легочной ткани встречаются пневмонии:
  • односторонние (с поражением правого или левого легкого)
  • двусторонние
  • тотальные, долевые, сегментарные, субдольковые, прикорневые (центральные).
5. По характеру течения пневмонии могут быть:
  • острые
  • острые затяжные
  • хронические
6. С учетом развития функциональных нарушений пневмонии протекают:
  • с наличием функциональных нарушений (с указанием их характеристик и выраженности)
  • с отсутствием функциональных нарушений.
7. С учетом развития осложнений пневмонии бывают:
  • неосложненного течения
  • осложненного течения (плевритом, абсцессом, бактериальным токсическим шоком, миокардитом, эндокардитом и т. д.).
8. На основании клинико-морфологических признаков различают пневмонии:
  • паренхиматозные (крупозные или долевые)
  • очаговые (бронхопневмонии, дольковые пневмонии)
  • интерстициальные (чаще при микоплазменном поражении).
9. В зависимости от тяжести течения пневмонии делят на:
  • легкой степени – характеризуется слабо выраженной интоксикацией (ясное сознание, температура тела до 38°С, АД в норме, тахикардия не более 90 уд. в мин.), одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется небольшой очаг воспаления.
  • средней степени – признаки умеренно выраженной интоксикации (ясное сознание, потливость, выраженная слабость, температура тела до 39°С, АД умеренно снижено, тахикардия около 100 уд. в мин.), частота дыхания – до 30 в мин. в покое, рентгенологически определяется выраженная инфильтрация.
  • тяжелой степени – характеризуется выраженной интоксикацией (лихорадка 39-40°С, помутнение создания, адинамия, бред, тахикардия свыше 100 уд. в мин., коллапс), одышка до 40 в мин. в покое, цианоз, рентгенологически определяется обширная инфильтрация, развитие осложнений пневмонии.

Симптомы пневмонии

Крупозная пневмония

Характерно острое начало с лихорадки свыше 39°С, озноба, болей в грудной клетке, одышки, слабости. Беспокоит кашель: сначала сухой, непродуктивный, далее, на 3-4 день – с «ржавой» мокротой. Температура тела постоянно высокая. При крупозной пневмонии лихорадка, кашель и отхождение мокроты держатся до 10 дней.

При тяжелой степени течения крупозной пневмонии определяется гиперемия кожных покровов и цианоз носогубного треугольника. На губах, щеках, подбородке, крыльях носа видны герпетические высыпания. Состояние пациента тяжелое. Дыхание поверхностное, учащенное, с раздуванием крыльев носа. Аускультативно выслушиваются крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс, частый, нередко аритмичный, АД снижено, сердечные тона глухие.

Очаговая пневмония

Характеризуется постепенным, малозаметным началом, чаще после перенесенных ОРВИ или острого трахеобронхита. Температура тела фебрильная (38-38,5°С) с суточными колебаниями, кашель сопровождается отхождением слизисто-гнойной мокроты, отмечаются потливость, слабость, при дыхании – боли в грудной клетке на вдохе и при кашле, акроцианоз. При очаговой сливной пневмонии состояние пациента ухудшается: появляются выраженная одышка, цианоз.

При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, сухие мелко- и среднепузырчатые хрипы, крепитация над очагом воспаления.

Особенности течения пневмонии обусловлены степенью тяжести, свойствами возбудителя и наличием осложнений.

Осложнения пневмонии

Осложненным считается течение пневмонии, сопровождающееся развитием в бронхолегочной системе и других органах воспалительных и реактивных процессов, вызванных непосредственно воспалением легких. От наличия осложнений во многом зависит течение и исход пневмонии. Осложнения пневмонии могут быть легочными и внелегочными.

Легочными осложнениями при пневмонии могут быть обструктивный синдром, абсцесс, гангрена легкого, острая дыхательная недостаточность, парапневмонический экссудативный плеврит.

Среди внелегочных осложнений пневмонии часто развиваются острая сердечно-легочная недостаточность, эндокардит, миокардит, менингит и менингоэнцефалит, гломерулонефрит, инфекционно-токсический шок, анемия, психозы и т. д.

Диагностика пневмонии

При диагностике пневмонии решаются сразу несколько задач: дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами, выяснение этиологии и степени тяжести (осложнений) пневмонии. Пневмонию у пациента следует заподозрить на основании симптоматических признаков: быстрого развития лихорадки и интоксикации, кашля.

При физикальном исследовании определяется уплотнение легочной ткани (на основании перкуторного притупления легочного звука и усиления бронхофонии), характерной аускультативной картины — очаговых, влажных, мелкопузырчатых, звучных хрипов или крепитации. При эхокардиографии и УЗИ плевральной полости иногда определяется плевральный выпот.

Как правило, подтверждается диагноз пневмонии после проведения рентгенографии легких. При любых видах пневмоний чаще процесс захватывает нижние доли легкого. На рентгенограммах при пневмонии могут выявляться следующие изменения:

  • паренхиматозные (очаговые или диффузные затемнения различной локализации и протяженности);
  • интерстициальные (легочный рисунок усилен за счет периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации).

Рентгенограммы при пневмонии обычно делают в начале заболевания и спустя 3-4 недели для контроля разрешения воспаления и исключения другой патологии (чаще бронхогенного рака легких). Изменения в общем анализе крови при пневмонии характеризуются лейкоцитозом от 15 до 30 • 109/л, палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы от 6 до 30%, повышением СОЭ домм/ч. В общем анализе мочи может определяться протеинурия, реже микрогематурия. Баканализ мокроты при пневмонии позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

Лечение пневмонии

Пациентов с пневмонией, как правило, госпитализируют в общетерапевтическое отделение или отделение пульмонологии. На период лихорадки и интоксикации назначается постельный режим, обильное теплое питье, высококалорийное, богатое витаминами питание. При выряженных явлениях дыхательной недостаточности больным пневмонией назначают ингаляции кислорода.

Основным в лечении пневмонии является антибактериальная терапия. Назначать антибиотики следует как можно ранее, не дожидаясь определения возбудителя. Подбор антибиотика осуществляет врач, никакое самолечение недопустимо! При внегоспитальной пневмонии чаще назначают пенициллины (амоксициллин с клавулановой к-той, ампициллин и т. д.), макролиды (спирамицин, рокситромицин), цефалоспорины (цефазолин и др.). Выбор способа введения антибиотика определяется тяжестью течения пневмонии. Для лечения внутрибольничных пневмоний используют пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны ( ципрофлоксацин, офлоксацин и т. д.), карбапенемы (имипенем), аминогликозиды (гентамицин). При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней, возможна смена антибиотика.

При пневмониях показано проведение дезинтоксикационной терапии, иммуностимуляции, назначения жаропонижающих, отхаркивающих и муколитических, антигистаминных средств. После прекращения лихорадки и интоксикации режим расширяют и назначают проведение физиотерапии (электрофорез с кальцием хлоридом, калием йодидом, гиалуронидазой, УВЧ, массаж, ингаляции) и ЛФК для стимуляции разрешения воспалительного очага.

Лечение пневмонии проводится до полного выздоровления пациента, которое определяется нормализацией состояния и самочувствия, физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей. При частых повторных пневмониях одной и той же локализации решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Прогноз при пневмонии

При пневмонии прогноз определяется рядом факторов: вирулентностью возбудителя, возрастом пациента, фоновыми заболеваниями, иммунной реактивностью, адекватностью лечения. Неблагоприятны в отношении прогноза осложненные варианты течения пневмоний, иимунодефицитные состояния, устойчивость возбудителей к антибиотикотерапии. Особенно опасны пневмонии у детей до 1 года, вызванные стафилококком, синегнойной палочкой, клебсиеллой: летальность при них составляет от 10 до 30%.

При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях пневмония заканчивается выздоровлением. По вариантам изменений в легочной ткани могут наблюдаться следующие исходы пневмонии:

  • полное восстановление структуры легочной ткани — 70 %;
  • формирование участка локального пневмосклероза — 20 %;
  • формирование участка локальной карнификации – 7%;
  • уменьшение сегмента или доли в размерах – 2%;
  • сморщивание сегмента или доли – 1%.

Профилактика пневмонии

Меры предупреждения развития пневмонии заключаются в закаливании организма, поддержании иммунитета, исключении фактора переохлаждения, санации хронических инфекционных очагов носоглотки, борьбе с запыленностью, прекращении курения и злоупотребления алкоголем. У ослабленных лежачих пациентов с целью профилактики пневмонии целесообразно проведение дыхательной и лечебной гимнастики, массажа, назначение антиагрегантов (пентоксифиллина, гепарина).

Пневмония — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни органов дыхания

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pneumonia