Доктор Комаровский о пневмонии у детей


Словосочетание «воспаление легких» очень пугает родителей. При этом совершенно не имеет значения, сколько лет или месяцев чаду, это заболевание среди мам и пап считается одним из самых опасных.

Оглавление:

Так ли это на самом деле, как распознать пневмонию и чем ее правильно лечить, рассказывает известный детский врач, автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.

О заболевании

Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) — это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе — «альвеолит», если поражена слизистая легких — «плеврит».

Воспалительный процесс в легочной ткани вызывают грибки, вирусы и бактерии. Бывают смешанные воспаления — вирусно-бактериальные, например.

Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% — это дети до 3 лет.

По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:

Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания — вирусного или бактериального.



Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.

Евгений Комаровский утверждает, что органы дыхания вообще являются самыми уязвимыми для различных инфекций. Именно через верхние дыхательные пути (нос, ротоглотка, гортань) в организм ребенка и проникает большая часть микробов и вирусов.

Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже — в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом. Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже — в легкие. Возникает пневмония.

Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.

Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма — кашля. Однако, в отличие от бытовых фильтров, которые можно почистить, помыть или выбросить, легкие ни помыть, ни заменить нельзя. И если однажды какая-то часть этого «фильтра» выходит из строя, засоряется, начинается то самое заболевание, которое родители называют воспалением легких.



Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы. Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.

Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.

Симптомы

Чтобы понять, как начинает развиваться пневмония, нужно хорошо представлять себе, как вообще работает дыхательная система. Бронхи постоянно выделяют слизь, задача которой — блокировать пылинки, микробов, вирусы и прочие нежелательные объекты, попадающие в органы дыхания. У бронхиальной слизи есть определенные характеристики, такие, как вязкость, например. Если она теряет часть свойств, то вместо того, чтобы бороться со вторжением чужеродных частиц, она сама по себе начинает доставлять немало «хлопот».

К примеру, слишком густая слизь, если ребенок дышит пересушенным воздухом, закупоривает бронхи, мешает нормальной вентиляции легких. Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в некоторых участках легких — развивается пневмония.

Часто воспаление легких случается тогда, когда организм ребенка стремительно теряет запасы жидкости, густеет бронхиальная слизь. Обезвоживание разной степени может произойти при длительном поносе у ребенка, при многократной рвоте, высоком жаре, лихорадке, при недостаточном количестве потребляемой жидкости, особенно на фоне ранее указанных проблем.



Заподозрить у чада пневмонию родители могут по ряду признаков:

  • Кашель стал основным признаком болезни. Остальные, присутствовавшие раньше, постепенно проходят, а кашель только усиливается.
  • Ребенку стало хуже после улучшения. Если болезнь уже отступила, а потом внезапно малыш почувствовал себя опять плохо, это вполне может говорить о развитии осложнения.
  • Ребенок не может глубоко вдохнуть. Каждая попытка сделать это приводит к сильному приступу кашля. Дыхание сопровождается хрипами.
  • Пневмония может проявляться через сильную бледность кожных покровов на фоне перечисленных выше симптомов.
  • У ребенка появилась одышка, а жаропонижающие средства, которые раньше всегда быстро помогали, перестали оказывать действие.

Важно не заниматься самодиагностикой, поскольку стопроцентным способом установить наличие воспаления легкий является даже не сам врач, а рентгеновский снимок легких и бактериальный посев мокроты, который даст врачу точное представление о том, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. Анализ крови покажет наличие антител к вирусам, если воспаление вирусное, а обнаруженные в кале клебсиеллы, натолкнут на мысль о том, что пневмония вызвана именно этим опасным возбудителем. На дому же доктор обязательно будет выслушивать и выстукивать область легких маленького пациента, слушать характер хрипов при дыхании и во время кашля.

Заразна ли пневмония?

Чем бы ни было вызвано воспаление легких, оно практически во всех случаях является заразным для окружающих. Если это вирусы — они легко передаются другим членам семьи по воздуху, если бактерии — контактным путем, а иногда и воздушно-капельным. Поэтому ребенку с воспалением легких надо выделить отдельную посуду, полотенце, постельное белье.

Лечение по Комаровскому

После того, как диагноз установлен, доктор примет решение о том, где ребенок будет лечиться — дома или в больнице. Этот выбор будет зависеть от того, сколько лет ребенку и насколько тяжелая у него пневмония. Всех детей до 2 лет педиатры стараются госпитализировать, поскольку их иммунитет слаб, и процесс лечения уже по этому должен постоянно контролироваться медицинским персоналом.

Все случаи обструкции во время пневмонии (плеврит, закупорка бронхов) — основание для госпитализации детей любого возраста, так как это является дополнительным фактором риска, и восстановление при такой пневмонии будет непростым. Если доктор говорит, что у вас неосложненная пневмония, то с большой долей вероятности он разрешит лечить ее в домашних условиях.



Чаще всего пневмонию лечат антибиотиками, при этом совершенно не обязательно, что придется делать много больных и страшных уколов.

Антибиотики, которые смогут быстро и эффективно помочь, врач определит по результатам анализа мокроты на бакпосев.

Две трети случаев воспаления легких, по словам Евгения Комаровского, прекрасно лечатся таблетками или сиропами. Кроме того назначаются отхаркивающие средства, которые помогают бронхам как можно скорее очищаться от накопившейся слизи. На завершающей стадии лечения ребенка показаны физиопроцедуры и массаж. Также малышам, которые проходят реабилитацию, показаны прогулки и прием витаминных комплексов.

Если лечение проходит дома, то важно, чтобы ребенок не находился в жарком помещении, пил достаточное количество жидкости, полезен вибрационный массаж, способствующий отхождению бронхиального секрета.

Лечение вирусной пневмонии будет протекать аналогично, за исключением разве что приема антибиотиков.



Профилактика

Если ребенок заболел (ОРВИ, понос, рвота и другие проблемы), нужно обязательно следить за тем, чтобы он потреблял достаточное количество жидкости. Питье должно быть теплым, чтобы жидкость могла быстрее всасываться.

Больной малыш должен дышать чистым, влажным воздухом. Для этого нужно проветривать помещение, увлажнять воздух с помощью специального прибора-увлажнителя или с помощью развешенных по квартире мокрых полотенец. Нельзя допускать, чтобы в помещении было жарко.

Наилучшие параметры для сохранения нормального уровня вязкости слизи таковы: температура воздухаградусов, относительная влажность — 50-70%.

Если ребенок болен, нужно постараться максимально освободить его комнату от всего, что может накапливать пыль — ковры, мягкие игрушки, мягкая мебель. Большое количество вдыхаемых пылинок лишь ускоряет загустевание мокроты и повышает риск развития пневмонии. Влажную уборку надо проводить 1-2 раза в день, моющие средства на основе хлора добавлять категорически запрещено!

Если ребенок кашляет, не нужно давать ему в домашних условиях всевозможные средства от кашля.

Кашель нужен, чтобы вывести излишки отработанной мокроты. Если кашлевый рефлекс остановить на самом пике заболевания противокашлевыми препаратами, то выхода мокроты не будет, и риск, что начнется пневмония, вырастет в разы. Муколитические (отхаркивающие) средства (на растительной основе), задача которых разжижать мокроту, приветствуются, но, по словам Комаровского, при неукоснительном соблюдении всех вышеперечисленных пунктов.

При ОРВИ ни в коем случае нельзя принимать антибиотики. Даже если ваш лечащий врач советует начать делать это для профилактики пневмонии. Всех микробов, которые есть в организме человека, даже новейший антибиотик уничтожить не в состоянии, на вирусы же противомикробные средства вообще не действуют. Но доказано, что прием их при гриппе или ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность развития пневмонии!

При насморке, вызванном вирусной инфекцией, не стоит сразу начинать капать сосудосуживающие капли в нос ребенку. Так выше вероятность, что вирусы, минуя нос, прямиком отправятся сразу в легкие и вызовут там воспалительный процесс.

Отличный способ профилактики — вакцинация от пневмококковой инфекции. Именно пневмококк вызывает самые тяжелые формы пневмонии. Ребенку первого года жизни в рамках Календаря прививок вводят вакцину, которая помогает организму выработать антитела к пневмококку. Даже если заражение произойдет, то болезнь будет протекать легче. Вакцину вводят несколько раз. В первые месяцы жизни, в 2 года, в 4 года, в 6 лет и в 12 лет. Отказывать от прививки ни в коем случае не стоит, говорит Евгений Комаровский.

Подробнее смотрите в передаче докора Комаровского.



Все права защищены, 14+

Копирование материалов сайта возможно только в случае установки активной ссылки на наш сайт.

Источник: http://www.o-krohe.ru/komarovskij/pnevmoniya/

Симптомы пневмонии у детей — признаки, диагностика и лечение

Заболевание наиболее распространено в период межсезонья, когда повышается частота острых респираторных инфекций. Пневмония, как правило, присоединяется вторично. Это связано с локальным снижением иммунитета.

Пневмония, что это такое?

Что такое пневмония у ребенка, как понять? Данным термином обозначается группа заболеваний, имеющих 3 характерных признака:


  1. Воспалительное поражение легких с преимущественным вовлечением в патологический процесс дыхательных отделов (альвеол), в которых накапливается экссудат.
  2. Наличие клинического синдрома дыхательных расстройств (одышка, увеличение частоты экскурсий грудной клетки и т.д.);
  3. Наличие инфильтративных признаков на рентгеновском снимке (данный критерий Всемирная организация здравоохранения считается самым главным ).

При этом причины и механизмы развития пневмонии могут быть самыми различными. Они не являются решающими в постановке диагноза. Важно наличие клинико-рентгенологического воспалительного синдрома.

Причины и формы детской пневмонии

Причины пневмонии всегда связаны с наличием микробного фактора. Более чем в 80-90% — это бактерии, остальные случаи – это вирусы и грибки. Среди вирусных частиц наибольшую опасность представляет грипп, аденовирус и парагрипп.

Характер возбудителя накладывает отпечаток на выбор этиологического (воздействующего на причину) средства лечения. Поэтому с клинической точки зрения выделяют 3 основные формы пневмонии:

1). Внебольничная — развивается в домашних условиях и не имеет связи с медицинским учреждением.

2). Внутрибольничная или госпитальная -развивается в течение 72 часов (3 суток) пребывания в больнице или в течение этого же временного промежутка после выписки.



Эта форма представляет наибольшую опасность, т.к. связана с микроорганизмами, выработавшими факторы устойчивости к фармакологическим препаратам. Поэтому в медицинском учреждении регулярно проводится микробиологический мониторинг.

3). Внутриутробная – ребенок заражается от матери во время беременности. Клинически она дебютирует в течение 72 часов после родов.

Для каждой из этих групп характерны наиболее вероятные возбудители. Эти данные получены в серии эпидемиологических исследований. Они нуждаются в регулярном обновлении, т.к. микробный пейзаж по прошествии нескольких лет может существенно изменяться.

На сегодняшний момент они выглядят следующим образом. Внебольничные пневмонии чаще всего связаны с такими микроорганизмами, как:

  • до полугода – это кишечная палочка и вирусы;
  • до 6 лет – пневмококки (реже гемофильная палочка);
  • до 15 лет – пневмококки.

В любом возрастном периоде возбудителями могут быть пневмоцисты, хламидии, микоплазмы и другие (нетипичная разновидность заболевания).

Инфекция, вызванная ими, протекает с незначительно выраженными клиническими проявлениями, но быстрым развитием дыхательной недостаточности. Атипичная пневмония у ребенка 3 года чаще всего связана с микоплазмами.



Микробный спектр внутрибольничных пневмоний отличается от домашних. Причинными агентами могут быть:

  • резистентный стафилококк (золотистый);
  • псевдомонады (их роль особенно велика при различных медицинских манипуляциях);
  • серрации;
  • клебсиеллы;
  • условно-патогенная микрофлора у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции.

Выделяется группа детей, у которых риск развития пневмонии повышен. Они имеют предрасполагающие факторы:

  • табачный дым, если курят родители или другие люди из окружения;
  • заглатывание молока в дыхательные пути (у малышей);
  • хронические очаги в организме (тонзиллит, ларингит и т.д.);
  • переохлаждение;
  • перенесенная в родах гипоксия (у младенцев);
  • иммунодефицитные состояния.

Первые признаки пневмонии у ребенка

Признаки пневмонии у ребенка характеризуются повышением температуры тела. Это неспецифическая реакция на присутствие инфекционного агента в организме. Обычно она повышается до высоких значений, но иногда бывает субфебрильной.

Воспалительная реакция плевры приводит к болезненному дыханию. Оно часто сопровождается кряхтящим звуком, появляющимся в начале выдоха. Его ошибочно можно принять за признак бронхиальной обструкции (например, как при бронхиальной астме).

Часто выявляется вовлечение в дыхание вспомогательной мускулатуры. Но этот признак неспецифичен, т.к. может наблюдаться при других заболеваниях.



Нижняя правосторонняя пневмония у ребенка может симулировать заболевания печени. Это связано с появлением болей в правом подреберье. Однако при пневмонии отсутствуют симптомы, наблюдающиеся при поражении пищеварительной системы – рвота и тошнота (могут быть при выраженной интоксикации), понос, урчание в животе и т.д.

Выраженная интоксикация при пневмонии обуславливает появление общих симптомов:

  • полное отсутствие аппетита или значительное его снижение;
  • возбуждение ребенка или безучастие;
  • плохой сон;
  • повышенная плаксивость;
  • бледность кожи;
  • судороги, появляющиеся на фоне подъема температуры.

Симптомы пневмонии у детей

Симптомы пневмонии у детей могут иметь определенные вариации в зависимости от причинного микроорганизма. Это составляет основу клинико-эпидемиологической диагностики, которая позволяет без лабораторного обследования подобрать наиболее рациональный антибиотик.

Отличительными признаками пневмококкового поражения легких являются:

  • высокое повышение температуры (до 40°С);
  • озноб;
  • кашель с выделением мокроты ржавого цвета;
  • боли в груди;
  • частая потеря сознания;
  • может развиваться у детей, начиная с 6-месячного возраста.
  • чаще подвержены дети в возрасте от 2 до 7 лет;
  • гнойные осложнения (гнойный плеврит, абсцесс легкого);
  • нарушения блокады проведения импульсов от предсердия к желудочкам.
  • чаще наблюдается до 5-летнего возраста;
  • острое начало;
  • выраженный токсикоз;
  • незначительное повышение лейкоцитов в крови;
  • обширный процесс в легких с развитием геморрагического отека;
  • неэффективность назначенного пенициллина.
  • чаще встречается у школьников;
  • длительно сохраняющийся кашель;
  • нетяжелое общее состояние, обуславливающее позднюю обращаемость к педиатру;
  • покраснение конъюнктивальной оболочки глаз («красные глаза»);
  • нормальный уровень лейкоцитов в крови;
  • асимметричная инфильтрация легочных полей.

Диагностика и анализы

Диагностика пневмонии в детском возрасте базируется на результатах клинического, рентгенологического и лабораторного обследования. При наличии подозрительных на заболевание симптомов проводится легочная рентгенография.



Она позволяет определить массивность поражения органов дыхательной системы и выявить возможные осложнения. При характерной рентгенологической картине устанавливается точный диагноз пневмонии.

На втором этапе проводится идентификации причинного возбудителя. С этой целью могут проводиться различные исследования:

  1. Посев мокроты в рамках бактериологического анализа.
  2. Посев крови для исключения сепсиса.
  3. Определение в крови иммуноглобулинов (антител) к атипичным возбудителям (серологический анализ).
  4. Обнаружение ДНК или РНК возбудителя. Материалом для исследования является соскоб из задней стенки глотки, конъюнктивы или мокрота.

Всем детям с повышением температуры показан общеклинический и биохимический анализ крови. При пневмонии в нем будут следующие изменения:

  • повышение уровня лейкоцитов. Однако при вирусных и микоплазменных инфекциях лейкоцитоз редко превышает/мкл. Максимальным он бывает при хламидийном поражении (30 000/мкл и более);
  • сдвиг формулы влево с появлением юных форм и токсической зернистости лейкоцитов (наиболее типичный признак при бактериальных пневмониях);
  • повышение СОЭ (20 мм/ч и более);
  • снижение гемоглобина из-за его перераспределения между органами и системой микроциркуляции;
  • повышение уровня фибриногена;
  • ацидоз.

Основные принципы лечения пневмонии у детей

Лечение пневмоний начинается с правильного режима и диеты. Всем больным детям рекомендован постельный режим. Его расширение становится возможным после снижения температуры и ее стабилизации в пределах нормальных значений.

Помещение, в котором находится ребенок, должно проветриваться, т.к. свежий воздух углубляет и урежает дыхание. Это положительно сказывается на течении заболевания.



Диетическое питание подразумевает:

  • в рационе преобладает легкоусваивающаяся пища;
  • продукты должны быть с низким аллергенным индексом;
  • в рационе увеличивается количество белковой пищи (мясо, яйца, творог);
  • обильное питье (очищенная вода, чаи).

Антибиотики при пневмонии у детей являются основным средством лечения, т.к. направлены на устранение причинного агента, вызвавшего заболевание. Чем раньше они будут назначены, тем быстрее начнут действовать, и состояние ребенка нормализуется.

Выбор антибактериального препарата зависит от формы пневмонии. Его осуществляет только врач – самолечение неприемлемо.

Основными антибиотиками, разрешенными к применению в детском возрасте, являются:

  • Амоксициллин, в т.ч. защищенная форма (Амоксиклав);
  • Ампициллин;
  • Оксациллин.

Альтернативными антибиотиками (назначаются при отсутствии основных или непереносимости) являются цефалоспорины:



Антибиотики резерва используют, когда вышеперечисленные оказываются неэффективными. Их применение ограничивается в педиатрии из-за повышенного риска побочных эффектов . Но в ситуациях фармакологической резистентности микроорганизмов – это единственный способ этиотропного лечения.

Представителями этих препаратов являются:

Одновременно проводится симптоматическая терапия.

Она зависит от развившихся осложнений и общего состояния ребенка:

  1. Лихорадка – жаропонижающие средства (нестероиды и Парацетамол).
  2. Дыхательная недостаточность – кислородотерапия и искусственная легочная вентиляция (в тяжелых случаях).
  3. Отек легких – тщательный учет вводимой жидкости для исключения гипергидратации и искусственная вентиляция.
  4. Диссеминированное свертывание крови в сосудах – преднизолон и гепарин (в фазе повышенного сворачивания крови).
  5. Септический шок – адреналин и преднизолон для повышения давления, оценка эффективности применяющихся антибиотиков, достаточная инфузионная терапия, искусственные методы очищения крови (в тяжелых случаях).
  6. Анемия – железосодержащие препараты (но в остром периоде заболевания они противопоказаны).

Прогноз и последствия

Прогноз при пневмонии у детей зависит от своевременности начатого лечения и состояния преморбидного фона (наличия отягощающих факторов). Если терапия начата в течение 1-2 суток от начала заболевания, то наступает полное выздоровление без остаточных изменений.



Если упущены первые признаки заболевания, то возможно развитие осложнений.

Последствия пневмонии могут быть различными. Их тяжесть зависит от причинного агента. Чаще всего наиболее тяжелые последствия вызывают гемофильные палочки, пневмококки, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы и серрации. Они способствуют развитию деструкции легких.

Утяжеление инфекционного процесса может быть связано с неблагоприятным преморбидным фоном:

  • недоношенность ребенка;
  • дефицит питания;
  • муковисцидоз легких;
  • инородное тело в дыхательных путях;
  • привычное попадание пищи в дыхательную систему.

Осложнения после пневмонии классифицируются на 3 вида (в зависимости от топографии):

  • воспаление плевры;
  • абсцесс легкого;
  • легочной отек;
  • пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость при разрыве легочной ткани с ее последующим сдавлением.
  • нарушение свертываемости крови (ДВС-синдром);
  • септический шок, проявляющийся критическим падением давления и нарушением микроциркуляции в органах;
  • сепсис – наличие микроорганизмов в крови и распространение их по различным органам (крайне тяжелое состояние).

Ребенок после перенесенной пневмонии может длительное время покашливать по утрам. Это связано с еще не окончательно законченным восстановлением слизистой. Кашель, как правило, сухой. Для его устранения рекомендуется вдыхание соленого морского воздуха и общее закаливание организма. Физические нагрузки разрешаются только через 1,5 месяца после выздоровления при нетяжелой пневмонии, и через 3 месяца – после тяжелой (с осложнениями).



Профилактика

Специфическая профилактика (вакцинация) пневмонии в детском возрасте проводится против наиболее опасных и распространенных возбудителей. Так была разработана и внедрена в практику вакцина против Hib-инфекции (гемофильной палочки).

Эта прививка от пневмонии детям рекомендована на первом году жизни, т.к. данный микроорганизм чаще всего вызывает заболевание до 5-летнего возраста.

Неспецифическая профилактика подразумевает следующие правила:

  • исключение переохлаждения;
  • рациональное и сбалансированное питание ребенка, не приводящее к дефициту веса или ожирению;
  • отказ родителей от курения;
  • общее закаливание;
  • своевременное лечение простудных заболеваний (не самолечение, а терапия, назначенная врачом).
  • Автор: Администратор
  • Распечатать
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

Симптомы и лечение

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2018 Мед.Консультант — Здоровье On-Line

Источник: http://medknsltant.com/pnevmoniya-u-detej-simptomy-i-lechenie/



Пневмония у ребенка: симптомы и виды

Одним из наиболее распространённых заболеваний респираторного тракта является пневмония. Нередко она встречается у маленьких детей. Пневмония может быть очень опасна для малышей, поскольку поражает она не только лёгкие, но может в процессе осложнения затронуть и весь организм. Конечно, все родители начинают паниковать, когда их ребенку ставят диагноз «пневмония» и моментально бегут в больницу. Но не стоит так пугаться. Конечно, пневмония – это серьезное заболевание, но если его вовремя выявить и лечить правильно и до конца, то всё будет хорошо и обойдётся без последствий. Сложность в том, что иногда распознать болезнь непросто, и симптоматика бывает у всех разная. Также у детей от маленького и до подросткового возраста бывает вирусная и скрытая пневмония.

Разновидности воспаления лёгких у детей

У пневмонии существует несколько разновидностей, в зависимости от области поражения лёгкого и принципа протекания болезни. В общих чертах по строению лёгкие состоят из долей, которые делятся на сегменты. В зависимости от повреждённых частей выделяют следующие виды:

  • Очаговая пневмония – это поражение небольшого участка слизистой оболочки лёгкого. Поражение составляет примерно один сантиметр в диаметре.
  • Сегментарная и полисегментарная пневмония. Сегментарная – это результат поражения сегмента лёгких воспалительным процессом. Если же воспалены несколько сегментов, то это полисегментарная.
  • Крупозная пневмония – когда воспалена целая доля легкого. Чем большая часть легкого воспалена, соответственно, тем сложнее протекает заболевание, и самочувствие ребенка становится хуже.

Различают также правостороннюю и левостороннюю пневмонию, в зависимости от того, с какой стороны развился воспалительный процесс, правой или левой.

Причины заболевания

У каждого возраста возбудители заболевания различны. Разнятся они и у детей, которые находятся на стационарном лечении, у кого ослаблен организм, и у малышей, страдающих пониженным иммунитетом.

Большинство случаев заболевания пневмонией — результат активации собственной бактериальной флоры носоглотки, также есть вероятность экзогенного инфицирования. Активируется бактериальная флора во время острых респираторных заболеваний или другого стрессового фактора, и в результате происходит развитие пневмонии.



Врач с ребёнком на руках рассматривает рентгеновский снимок

Дети от 6 месяцев до 5 лет часто заболевают пневмонией по причине возникновения пневмококка и гемофильной палочки. Школьники и дошколята могут заболеть в эпидемические периоды с конца лета до середины осени. Именно в этот временной промежуток возрастает значение микоплазмы, которая является возбудителем пневмонии. Среди подростков фактором заболевания может служить хламидия пневмониа.

Каждый год от пневмонии погибает примерно 1,4 миллиона детей возрастом до пяти лет – это намного больше, чем от малярии, кори и СПИДа вместе взятых.

Вирусной пневмонией болеют в основном малыши первого года жизни. Если ребёнок слаб, срыгивает, и у него происходит аспирация желудочного содержимого, скорее всего, причиной являются кишечная палочка или золотистый стафилококк, редко Moraxella (Branchamella) catharalis. Крайне нечасто встречается пневмония, которая вызвана микроорганизмом легионеллой.

Ребёнок в маске



Не стоит забывать и о формах пневмонии, вызванных микробактериями и грибками туберкулеза. Дети до года чаще болеют вирусными пневмониями.

Как ни странно, пневмонию можно подхватить, находясь на лечении в больнице. Выделяется целая группа таких видов заболевания. Вызываются они больничными возбудителями, которые высокоустойчивы к антибиотикам: например, синегнойная палочка, протей, стафилококки, клебсиеллы, или же аутофлора самого больного. Если ребёнку проводят антибактериальную терапию, это может подавлять микрофлору лёгких, тем самым делая уязвимыми для бактерий органы нижнего респираторного тракта.

Как проявляется пневмония? (Видео)

Симптоматика заболевания может быть разной, всё зависит в первую очередь от возбудителя, возраста ребёнка и его состояния. Часто пневмония развивается на фоне острого респираторного заболевания, но также возникает и самостоятельно.

Для острой пневмонии характерна высокая температура – 38 — 39 ?С, из-за которой страдает весь организм, пропадает аппетит, наблюдается общая слабость, ребёнок становится неактивным, ему не интересны игры, нет настроения, болит голова. Если не приступить к лечению, высокая температура может держаться около недели и даже дольше.

Бактериальная пневмония, если она не сильно запущена, легко лечится правильно подобранными антибиотиками. Но, к сожалению, только 30% всех больных детей в мире получают необходимые лекарства.

Существует также и хроническая пневмония, которая развилась в результате хронического гайморита или бронхита. Её результатом могут быть и аллергические заболевания. Болезнь проходит ремиссиями и обострениями. Симптомы бывают как при острой пневмонии, которые постепенно проходят и полное выздоровление в результате может так и не наступить.

Особенности протекания заболевания у грудных детей

Даже самые маленькие дети могут болеть пневмонией. Среди возможных причин раннее заболевание или же осложнения после гриппа или кори. Главное — знать и уметь распознавать симптомы пневмонии и всегда внимательно следить за ребёнком.

У грудных малюток симптомы болезни могут проявляться следующим образом:

  • кашель, долгий и не исчезающий;
  • ребенок «кряхтит» во время дыхания;
  • высокая температура, выше 38;
  • отказ от еды и питья;
  • неустойчивый стул;
  • ребёнок не набирает вес.

Признаки пневмонии разных степеней тяжести

Также следует обратить внимание на то, что при пневмонии грудные дети часто срыгивают, у них может быть вздутие живота. Редко очень, конечно, но бывают спазмы кишечника и сердечно-сосудистая недостаточность. Опять же всё индивидуально и зависит от организма. Если родители просто подозревают, что у ребёнка может быть пневмония, следует обратиться к врачу и провести осмотр.

Пневмонию можно предупредить, если вовремя проводить вакцинопрофилактику, правильно кормить ребёнка и соблюдать в доме оптимальные параметры температуры и влажности.

Если всё же ребенок заболел и врачи обнаружили пневмонию, необходимо сразу начать лечение, ведь пневмония — это тяжелое заболевание, и организм маленького ребенка может с ним не справиться. К сожалению, известны случаи летального исхода, вызванные данным заболеванием. Пневмония сама не проходит, это не насморк, она только усугубляется и может дать осложнения.

Источник: http://medvoice.ru/pnevmoniya-u-rebenka-simptomy-i-vidy/

Как распознать симптомы пневмонии у детей?

Часто встречающимся заболеванием, создающим реальную угрозу для жизни, является пневмония у детей, в лечении которой современная медицина продвинулась далеко вперед. Еще 30–40 лет назад, согласно статистике, врачам удавалось спасти лишь каждого 3–4 ребенка больного пневмонией.

Современные методы терапии позволили снизить смертность от этого недуга в десятки раз, но это не делает заболевание менее серьезным. Прогнозы в лечении каждого ребенка всегда зависят не только от правильной постановки диагноза и плана лечения, но и от своевременности обращения к врачу.

Что такое пневмония?

Воспаление легких, именуемое пневмонией, является распространенным заболеванием, встречающимся не только у детей всех возрастов, но и у взрослых.

Понятие пневмонии не включает иные заболевания легких, например, их сосудистые или аллергические поражения, бронхиты и различные нарушения в их работе, вызванные физическими или химическими факторами.

У детей это заболевание встречается часто, как правило, примерно 80% всех патологий легких у малышей приходится на пневмонию. Заболевание представляет собой воспаление легочной ткани, но в отличие от иных болезней легких, таких как бронхит или трахеит, при пневмонии возбудители проникают в нижние отделы системы дыхания.

Пораженная часть легкого не может выполнять свои функции, выделять углекислый газ и усваивать кислород. По этой причине заболевание, особенно острая пневмония у детей протекает гораздо тяжелее иных респираторных инфекций.

Основной опасностью детской пневмонии является то, что без адекватного лечения заболевание быстро прогрессирует и может привести к возникновению отека легких различной тяжести, и даже к летальному исходу.

У детей со слабой иммунной системой заболевание протекает в очень тяжелых формах. По этой причине наиболее опасной считается пневмония у грудничков, поскольку их иммунная система еще недостаточно сформирована.

В развитии заболевания большую роль играет состояние иммунной системы, но важно правильно определить причину возникновения пневмонии, поскольку только в этом случае ее лечение будет успешным.

Причины пневмонии

Для успешного лечения воспаления легких у детей важно правильное диагностировать заболевание и выявить возбудителя. Заболевание может быть вызвано не только вирусами, но и бактериями, а также грибками.

Часто причиной становится микроб пневмококк, а также микоплазма. Поэтому природа возникновения пневмонии может быть различной, но именно этот момент важен для организации эффективного лечения, поскольку лекарства для борьбы с бактериями, вирусами и грибками абсолютно различны.

Пневмония может иметь различное происхождение:

  1. Бактериальное происхождение. Заболевание может возникнуть не только на фоне иного недуга системы дыхания, в качестве осложнения, но и самостоятельно. Антибиотики при пневмонии у детей применяются именно при этой форме заболевания, поскольку оно требует тщательной и срочной антибактериальной терапии.
  2. Вирусное происхождение. Эта форма заболевания является наиболее распространенной (выявляется примерно в 60% случаев) и самой легкой, но требует адекватного лечения.
  3. Грибковое происхождение. Эта форма пневмонии встречается редко, у детей она, как правило, возникает после проведения неадекватного лечения заболеваний дыхательной системы антибиотиками или злоупотребления ими.

Воспаление легких может иметь одностороннюю форму, когда поражается одно легкое или его часть, или быть двухсторонним, охватывая сразу оба легких. Как правило, при любой этиологии и форме заболевания у ребенка сильно повышается температура.

Сама по себе пневмония не является заразным заболеванием и даже при вирусной или бактериальной форме очень редко передается от одного ребенка к другому.

Исключением является лишь атипичная пневмония, причиной появления которой стала активация определенного вида микоплазмы. В этом случае заболевание у детей протекает очень тяжело, сопровождаясь высокими показателями температуры.

Особые микоплазмы пневмонии, вызывающие респираторный микоплазмоз и воспаление легких, легко передаются воздушно-капельным путем, становясь причиной заболеваний дыхательной системы различных форм, тяжесть которых зависит от состояния иммунной системы ребенка.

Чаще всего воспаление легких у детей до года и более старше возникает в качестве осложнения других респираторных заболеваний, таких как:

Воспалительный процесс начинается в тот момент, когда в легких и бронхах накапливается большое количество слизи, которая загустевает и создает препятствие для нормальной вентиляции легких.

Типичной картиной появления и быстрого развития пневмонии можно назвать ситуацию, когда малыш заболевает ОРВИ или иным респираторным заболеванием, при этом в дыхательных путях начинает усиливаться выработка слизи. Но маленькие дети (особенно до года, как и до 2–3 лет) еще не могут самостоятельно очищать дыхательные пути с помощью рефлекторного кашля ввиду недостаточной развитости мускулатуры дыхательной системы.

В бронхах образовываются скопления мокроты, из-за чего нарушается вентиляция сразу в нескольких участках легких. Возбудители основного заболевания из области носоглотки попадают в легкие и оседают на местах скопления слизи, где начинают быстро размножаться, провоцируя начало воспалительного процесса.

Лечить вирусную форму несложно, она, как правило, не требует никаких специальных препаратов и излечивается через неделю. Но если к воспалительному процессу присоединится бактериальная инфекция и заболевание приобретет запущенную форму, потребуются серьезные дозы антибиотиков.

Пневмония у детей, симптомы и признаки заболевания

Признаки пневмонии у ребенка весьма специфичны, что помогает родителям заподозрить у крохи воспаление легких.

Симптомами воспаления легких у детей принято считать:

  • Постоянный и очень сильный кашель, возникающий длительными приступами, при острой форме заболевания кашель может переходить в приступы удушья.
  • Затяжное течение простудного заболевания, когда оно сохраняется в активной фазе дольше 7 дней.
  • Резкое ухудшение состояния ребенка после перенесенного недавно ОРВИ или гриппа.
  • Высокая температура, сохраняющаяся в течение нескольких дней и не сбивающаяся жаропонижающими средствами, а если температуру и удается немного сбить, она быстро поднимается до прежних показателей.
  • Невозможность сделать глубокий вдох. При попытке вдохнуть глубоко у ребенка начинается приступ сильного кашля.
  • Бледная кожа. Бледность кожных покровов говорит о том, что развивающаяся пневмония является бактериальной и объясняется это тем, что активное размножение в организме бактерий приводит к возникновению спазмов кровеносных сосудов, поскольку при этом происходит отравление токсинами, являющимися продуктами жизнедеятельности вредоносных бактерий. Синеватый оттенок кожи требует немедленного обращения к врачу.

Высокая температуры, как правило, проявляется в зависимости от возраста ребенка. У малышей до года, а иногда и у детей до 2–3 лет, температура может быть невысокой, в пределах 37,5°, что объясняется неразвитостью иммунной системы и невозможностью дать адекватный ответ при развитии заболевания. У более старших детей показатели температуры могут доходить до 38–40°.

Практически всегда воспаление легких сопровождается признаками общей интоксикации, проявляющейся слабостью, отсутствием аппетита, сонливостью, повышенной потливостью.

Диагностика заболевания

Даже если у ребенка имеются все симптомы пневмонии не нужно ставить ему диагноз самостоятельно, поскольку реальное заболевание может быть совсем иным. Поставить точный диагноз может только специалист после проведения полного комплекса исследований и осмотра.

Поэтому обнаружение таких симптомов должно стать поводом для срочного обращения к специалистам, которые либо подтвердят тревоги родителей и примут надлежащие меры, либо их опровергнут.

Диагностика включает в себя следующие мероприятия:

  1. Полный осмотр и прослушивание легких. Опытный врач может определить наличие у ребенка пневмонии даже на слух.
  2. Оценка общего состояния малыша.
  3. Рентгеновского исследования, которое осуществляют сразу в двух проекциях, делая снимки сбоку и спереди для более точной диагностики и оценки состояния легких.
  4. Анализа крови, который позволит установить не столько сам воспалительный процесс в легких, сколько его характер и конкретный тип инфекции, что необходимо для назначения эффективного лечения.

Атипичная пневмония у детей

Воспаление легких, вызванное хламидиями или микоплазмой, называют атипичным. Отличие такой пневмонии от типичных видов в том, что заболевание начинается и протекает, как обычная простуда, но затем резко переходит в совсем иную форму. Важно помнить, что заболевание долго может протекать скрыто, особо себя не проявляя. Подробнее о микоплазмозе →

Симптомы этого вида воспаления легких несколько иные:

  • В самом начале заболевания у ребенка резко поднимается температура, значения которой доходят до 40°, но после этого она снижается и переходит в субфебрильную со стойкими показателями в 37,2–37,5°. В некоторых случаях наблюдается и полная нормализация показателей.
  • В некоторых случаях заболевание начинается с обычных признаков ОРВИ или простуды, таких как першение в горле, частое чихание, сильный насморк.
  • Затем появляется одышка и очень сильный сухой кашель, но такими же симптомами обладает и острый бронхит, этот факт осложняет постановку диагноза. Нередко детей начинают лечить от бронхита, чем сильно осложняют и усугубляют заболевание.
  • Прослушивая легкие ребенка, врач не может определить пневмонию на слух. Хрипы редкие и различного характера, традиционных признаков при прослушивании практически нет, что сильно осложняет постановку диагноза.
  • При исследовании анализа крови, как правило, выраженных изменений нет, но обнаруживается повышение СОЭ, а также нейтрофильный лейкоцитоз, дополняющийся лейкопенией, анемией и эозинофилией.
  • При проведении рентгена врач видит на снимках очаги неоднородной инфильтрации легких с усиленным выражением легочного рисунка.
  • Микоплазмы, как и хламидии, вызывающие атипичную пневмонию, могут длительное время существовать в клетках эпителия легких и бронхов, а потому заболевание обычно носит затяжной характер и, появившись однажды, может часто рецидивировать.
  • Лечить атипичную пневмонию у детей следует макролидами, к которым можно отнести кларитромицин, джозамицин и азитромицин, поскольку именно к ним возбудители проявляют наибольшую чувствительность.

Показания к госпитализации

Решить вопрос о том, где и как лечить ребенка при пневмонии может только врач. Лечение может проводиться не только в стационарных условиях, но и дома, однако, если врач настаивает на госпитализации, препятствовать этому не стоит.

Госпитализации подлежат дети:

  • с тяжелой формой заболевания;
  • с пневмонией, осложненной иными заболеваниями, например, плевритом, сердечной или дыхательной недостаточностью, острым нарушением сознания, абсцессом легкого, падением артериального давления, сепсисом или инфекционно-токсическим шоком;
  • у которых наблюдается поражение сразу нескольких долей легкого или крупозный вариант пневмонии;
  • до года. У младенцев до года заболевание протекает в очень тяжелой форме и создает реальную угрозу для жизни, поэтому их лечение проводится исключительно в стационарных условиях, где врачи могут своевременно оказать им экстренную помощь. Стационарное лечение проходят и дети до 3 лет, независимо от тяжести заболевания. Дети более старшего возраста могут проходить домашнее лечение, при условии, что заболевание протекает не в осложненной форме;
  • у которых имеются хронические заболевания или сильно ослаблен иммунитет.

Лечение

В большинстве случаев основу терапии при пневмонии составляет использование антибиотиков, и если врач назначил их ребенку, ни в коем случае нельзя отказываться от их применения.

Никакие народные средства, гомеопатия и даже традиционные методы лечения ОРВИ не смогут помочь при пневмонии.

Родители, особенно при амбулаторном лечении, должны строго соблюдать все предписания врача и четко следовать всем инструкциям в плане приема лекарственных средств, режима питания, питья, отдыха и осуществлении ухода за больным ребенком. В стационаре все необходимые меры должны выполняться медицинским персоналом.

Лечить пневмонию нужно правильно, а, значит, следует соблюдать некоторые правила:

  • Прием назначенных врачом антибиотиков должен проходить строго по установленному графику. Если по предписанию врача пить антибиотики необходимо 2 раза в сутки, то между приемами следует соблюдать интервал в 12 часов. При назначении трехкратного приема, интервал между ними составит 8 часов, и нарушать это правило нельзя. Важно соблюдать и сроки приема препаратов. Например, антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового ряда принимаются не дольше 7 дней, а макролиды должны применять в течение 5 дней.
  • Оценивать эффективность лечения, выражающуюся в улучшении общего состояния ребенка, улучшении аппетита, уменьшении одышки и снижении температуры, можно лишь по истечении 72 часов от начала терапии.
  • Применение жаропонижающих препаратов будет оправданным только тогда, когда показатели температуры у детей от года превышают 39°, а у малышей до года − 38°. Высокая температура является показателем борьбы иммунной системы с болезнью, при этом происходит максимальная выработка антител, уничтожающих возбудителей. По этой причине, если малыш нормально переносит высокую температуру лучше ее не сбивать, поскольку в этом случае лечение будет более эффективным. Но, если у малыша хотя бы единожды наблюдались фебрильные судороги на фоне повышения температуры, давать жаропонижающее следует уже тогда, когда показатели поднимутся до 37,5°.
  • Питание. Отсутствие аппетита при пневмонии является естественным состоянием. Заставлять ребенка есть через силу не нужно. В период лечения следует готовить малышу легкие блюда. Оптимальным питанием будут жидкие каши, паровые котлетки из нежирного мяса, супы, отварной картофель или пюре, а также свежие фрукты и овощи, богатые витаминами.
  • Необходимо следить и за режимом питья. Ребенок должен употреблять в большом количестве чистую негазированную воду, зеленый чай с малиной, натуральные соки. Если употреблять жидкость в необходимом количестве ребенок отказывается, следует давать ему небольшие порции специальных аптечных растворов для восстановления водно-солевого баланса, например, Регидрон.
  • В комнате ребенка необходимо ежедневно проводить влажную уборку, а также следить за влажностью воздуха, для этого можно использовать увлажнители или несколько раз в день ставить в комнате емкость с горячей водой.
  • Следует помнить и о том, что при лечении пневмонии нельзя применять иммуномодуляторы и антигистамины. Помощи они не окажут, но могут привести к возникновению побочных эффектов и усугубить состояние ребенка.
  • Применение пробиотиков необходимо при пневмонии, так как прием антибиотиков вызывает нарушение в работе кишечника. А для вывода токсинов, образующихся от жизнедеятельности возбудителей, врач обычно назначает сорбенты.

При соблюдении всех предписаний больного ребенка переводят на обычный режим и разрешают прогулки на свежем воздухе примерно с 6–10 дня терапии. При не осложненной пневмонии ребенку после выздоровления дается освобождение от физических нагрузок на 1,5-2 месяца. Если заболевание протекало в тяжелой форме, заниматься спортом будет разрешено лишь через 12–14 недель.

Профилактика

Необходимо уделить особое внимание профилактическим мерам, особенно после перенесенного ребенком заболевания. Важно не допускать скоплений мокроты в легких из-за чего и происходит развитие заболевания.

Поддержание достаточной влажности в комнате малыша будет не только способствовать обеспечению легкого дыхания, но и станет отличной мерой для предотвращения сгущения и засыхания мокроты в легких.

Занятия спортом и высокая подвижность детей являются отличными профилактическими мерами, способствующими устранению мокроты из легких и дыхательных путей и предотвращающие образование ее скоплений.

Обильное питье помогает не только поддерживать в нормальном состоянии кровь ребенка, но и способствует разжижению слизи в дыхательных путях и в легких, что облегчает ее выведение естественным образом.

Эффективно лечить пневмонию можно только при соблюдении всех предписаний врача. Но, конечно, гораздо проще ее предотвратить, а для этого следует своевременно и полностью устранять любые заболевания дыхательной системы.

Необходимо помнить о том, что пневмония в большинстве случаев становится осложнением при запущенности простудных или иных заболеваний дыхательной системы, а также при несвоевременности проведения терапии или прекращении лечения раньше срока. Поэтому, чтобы избежать возможных осложнений и развития воспаления легких, не следует заниматься самолечением простудных заболеваний, а обращаться к врачу при любых их проявлениях.

Источник: http://mama66.ru/detskie-bolezni/pnevmoniya