Почему возникает пневмоцистная пневмония и как она может быть вылечена



Пневмоцистная пневмония возникает у людей вследствие ослабевшей иммунной системы. А слабый иммунитет характерен для ВИЧ-инфицированных, поэтому чаще всего пневмоцистная пневмония поражает именно их.

Оглавление:

Они, в свою очередь, являются распространителями данной инфекции.

Причины заболевания

Пневмоцистная пневмония впервые выявила себя вгоды XIX века. Но о ней стало что-то известно только вгоды. Ученые до сих пор спорят о конкретных причинах пневмоцистной пневмонии. Тем не менее доподлинно известно, что пневмоцистная пневмония — это воспаление легких.

Одной из причин заболевания могут быть микроорганизмы, которые называются Pneumocystis carinii. Данные микроорганизмы обитают в легких, и как только иммунная система начинает ослабевать, Pneumocystis carinii приходят в активное движение. В результате образуется пневмоцистная пневмония.

Помимо этого, заболевание может возникнуть в результате общения с ВИЧ-инфицированным. Когда больной ВИЧ кашляет, он выделяет цисты, которые также могут быть причиной заболевания. Пневмоцистная пневмония проявляется в основном у детей с еще не окрепшей иммунной системой, при этом данная хворь может проявляться и у взрослых, страдающих онкологическими заболеваниями, диабетиков, ВИЧ-инфицированных, курильщиков, у людей, работающих с опасными веществами, и пациентов с трансплантированными органами.



У людей, долго употребляющих табачные изделия, разрушаются клетки легких, что приводит цисты в активное движение. Они начинают размножаться и с двойной скоростью поглощают здоровые участки легких.

Инкубационный период заболевания после общения с ВИЧ-инфицированным — примерно 2 недели. Пневмоцисты, выделяемые больным, попадают в здоровый организм, оседают в легких и размножаются, повреждая тем самым здоровые клетки органа. Чем слабее иммунная система, тем быстрее они размножаются. Если вовремя не спохватиться, то заражается и кровь, вызывая второе инфекционное заболевание.

Пневмоцистная пневмония: эпидемиология заболевания

Одноклеточные микроорганизмы пневмоцисты могут быть и у животных, как диких, так и домашних. Ученые обнаружили пневмоцист у таких животных, как мыши, крысы, кошки, собаки, хорьки, кролики, свиньи, коровы, бараны и другие. В ходе многочисленных опытов было выявлено, что пневмоцисты у людей и животных схожи, но все-таки отличаются размером. Это значит, что человек не может заразиться пневмоцистной пневмонией через животных.

В основном человек заражается воздушно-капельным путем. В воздухе микроорганизмы найдены не были, это значит, что на улице при холоде или при жаре цисты не распространяются. Находиться с больным в замкнутом пространстве опасно, так как это в 85% случаев грозит заражением. Цисты, выделяемые больным, очень быстро распространяются и поражают в первую очередь людей со слабым иммунитетом.

Зарегистрировано несколько случаев, когда болезнь переходит от матери к плоду. В таких случаях ребенок рождается недоношенным или происходит мертворождение.



У ВИЧ-инфицированных на второй стадии заболевания цисты могут распространяться по кровеносной системе, таким образом, кровь может быть источником заражения. ВИЧ-инфицированные выделяют от 140 до 180 мл цист. Именно поэтому наибольшая вероятность заболевания пневмоцистной пневмонии — после общения с ВИЧ больным, она составляет 67%.

Наблюдались случаи, когда возникают вспышки эпидемии пневмоцистной пневмонии, бывает это в основном в детских садах. В таком случае необходимо изолировать всех детей и поместить их в инфекционные больницы. Дети очень тяжело переносят данное заболевание, так как им намного тяжелее укрепить свой иммунитет, а при ослабленном иммунитете цисты размножаются с большей скоростью.

К тому же выявлено, что пол не влияет на частоту заболевания. Пневмоцистная пневмония распространена в зимний период времени, когда тело человека охлаждается, то ослабевает его иммунная система.

Симптомы заболевания

В медицине существует два основных вида пневмоцистной пневмонии, и определить их можно с помощью некоторых симптомов.

  1. Начальная стадия пневмоцистной пневмонии у детей грудничков. В таких случаях ребенок ведет себя беспокойно, резко снижается аппетит, но при этом масса тела остается такой же или даже становится больше, начинается кашель, но температура и лихорадка отсутствуют. Наблюдается небольшая одышка во время кормления ребенка. Через небольшой промежуток времени кашель может усилиться, он приобретает сухой вид с выделением белой пены изо рта. Появляется вялость.

Начальная стадия у взрослых может проявляться по-разному, но чаще всего поднимается температура выше 38ºС. Повышенная температура тела может продержаться до 10 дней. Возникает сильный кашель, от кашля могут появиться боли в груди, недостаточность дыхательных путей. Может появиться тахипноэ — резкая одышка. В более серьезных случаях может возникнуть цианоз и акроцианоз — это одышка и синеющий оттенок кожи.



В случаях данного заболевания у ВИЧ-инфицированных людей симптомы выявить очень сложно, так как болезнь прогрессирует, но никак себя не выявляет. В течение 2-3 месяцев больной может чувствовать себя так же, как и прежде, но по истечении указанного срока состояние резко ухудшается. Выявить данное заболевание можно только с помощью компьютерной техники и специального медицинского оборудования.

  1. На второй стадии болезни пневмоцистной пневмонии симптомы схожи у детей и взрослых. Состояние резко ухудшается, появляется сильный кашель с выделением пенистой жидкости, одышка, нехватка воздуха, кожа обретает более синий оттенок, стягивается, может появиться хрип.

Как показывает практика, в таких случаях полное выздоровление практически невозможно. У взрослых наблюдается частичное выздоровление, после чего человек считается инвалидом первой группы. У детей чаще всего (в 90% случаев) наступает летальный исход. Неправильное лечение пневмоцистной пневмонии либо запущенное состояние также может привести к плачевным последствиям.

Лечение пневмоцистной пневмонии

Для полного исцеления от пневмоцистной пневмонии необходимо применять комплексное медикаментозное лечение. После полного обследования и выявления данного заболевания необходимо принимать специальные препараты. Чаще всего это такие препараты, как бисептол, пентамидин, бактрим и др. Данные препараты направлены на прекращение распространения цист и выселение их из организма. Дозу медики назначают индивидуально, в зависимости от стадии заболевания. Необходимо употреблять витамины и придерживаться диеты, чтобы повысить иммунитет. При повышенном иммунитете болезнь отступает быстрее и цисты погибают.

Пневмоцистной пневмонией можно заболеть вторично, второй раз заболевание проходит намного сложнее.

Для ВИЧ-инфицированных, страдающих также и пневмоцистной пневмонией, назначают более сильные препараты.



Профилактические мероприятия

Профилактика у людей, болеющих ВИЧ-инфекцией, проводится в период от 3 месяцев до конца жизни, зависит это от стадии заболевания и его осложнений. Профилактика пневмоцистной пневмонии делится на два основных вида.

Первичная профилактика проводится у людей, которые ранее не болели данным заболеванием. Первичная профилактика рекомендуется детям, у которых мать была заражена ВИЧ-инфекцией. Профилактика проводится до тех пор, пока не искоренится ВИЧ. Профилактика проводится в тех случаях, когда обнаружены следующие показания:

  1. Содержание в организме лимфитов более 200 мл у взрослых и 450 у детей.
  2. При выделении слизистой пены из полости рта.
  3. Лихорадка, которая держится более 2 недель.

Вторичная профилактика назначается после повторного тяжелого проявления данного заболевания. Такая профилактика длится всю жизнь.

Как уменьшить риск заболевания?

Всем давно известно, что иммунная система — это щит против бактерий и вирусов. Чтобы уменьшить риск заболевания пневмоцистной пневмонией и многими другими болезнями, надо укреплять свой организм всевозможными способами. Для того чтобы укрепить иммунную систему, нужно соблюдать диету, питаться побольше фруктами и овощами, употреблять поменьше сахара и соли, можно их заменить другими, более полезными, продуктами.

Необходимо употреблять достаточное количество цинка и йода. Доказано, что цинк способствует хорошему пищеварению. Он содержится в таких продуктах, как морепродукты, мясо, яйца, орехи, сыр и т.д. Ученые доказали, что большое количество пестицидов ослабляет иммунную систему, поэтому их желательно исключить из своего рациона. Ничто так не укрепляет организм, как спорт и закаливание тела. Занятия спортом и водные процедуры помогут избежать множества заболеваний.


  • У детей

Было дело, запустила кашель до состояния бронхита. Пошла к в.

Наша педиатр выписала сыну сироп Проспан при сухом кашле. Он.

Мы увлажнитель приобрели и включаем по мере надобности. А ес.

Сироп Проспан от кашля хороший. Никакой химии и помогает. Бы.

Любое легочное заболевание при вынашивании плода, а .

Один из наиболее распространенных признаков пневмонии — .

Ничего не может быть дороже, чем здоровье детей. Многие .

Источник: http://olegkih.ru/pnevmoniya/pnevmocistnaya-pnevmoniya.html

Пневмоцистная пневмония: симптомы, лечение и последствия

Пневмосцитная пневмония – это болезнь, проявляющаяся у людей с проблемами с иммуннитетом. Распространяется повсеместно и способна охватить людей в любом возрасте и любого пола. Пневмония может выражаться по – разному, в зависимости от иммунного статуса инфицированного. После поражения наблюдается коклюшеобразный кашель, серая мокрота, болевые ощущения в груди, повышение температуры.

Патогенез пневмоцистоза

Пневмоцистная пневмония – это заболевание, которое проявляется спустя пару недель, в результате взаимодействия с переносчиком бактерий. У ВИЧ – инфицированных скрытый процесс намного короче.



Пневмоцисты, проникая сквозь бронхиальное дерево в альвеолы, приступают развиваться и провоцировать воспалительные процессы. В результате этого количество здоровых клеток уменьшается и возникает альвеолярно – капиллярному блоку.

Если иммунитет слабый, возбудитель быстро развивается и провоцирует легочную недостаточность. Из-за нарушения мембраны, возбудители проникают в кровь и соединяются с вторичной инфекцией.

Пневмоцистная пневмониия — осложнения и последствия

В результате запущенности пневмоцистной пневмонии возникает абсцесс легкого, эскудативный плеврит, неожиданный пневмоторакс. Пневмоцистоз имеет несколько окончательных вариантов:

  • Излечение
  • Смерть от 1 до 100% в зависимости от проявленного иммунодефицита. Смерть может наступить в случае дыхательной недостаточности, когда происходит нарушение газообмена. В случае отсутствия лечения летальный исход у детей достигает 20-60%, а у взрослых –%.

Кто в группе риска?

Главные группы риска среди малышей и взрослых:

  1. ВИЧ – инфицированные
  2. Больные с онкологическими болезнями
  3. Больные с проблемами крови и соединительной ткани
  4. При иммуносупрессивной терапии, облучении
  5. Пациенты с трансплантированными органами
  6. Курильщики
  7. Люди пожилого возраста, у которых присутствует диабет
  8. Люди, взаимодействующие с вредными и опасными компонентами.

Зачастую пневмоцистной пневмонии подвержены дети в раннем возрасте с ослабленным иммунитетом из-за недоношенности, при пороках развития, в случае цитомегаловирусной инфекции.



Особенности пневмоцистной пневмонии у ВИЧ – инфицированных

Пневмоцистная пневмония – это болезнь, которая зачастую проявляется в следствие присутствия у больных ВИЧ – инфекции.

  1. Из-за постоянного взаимодействия этих возбудителей

сбактериальными инфекциями может быть ярко выраженный инфекционно – токсический синдром (интоксикация, лихорадка), на второстепенном плане проявляется отдышка и кашель. У некоторых пациентов воспаление может скрываться под обычным ОРЗ.

  • Склонность к хроническому и длительному прохождению заболевания.
  • Проблематичная диагностика заболевания из-за сочетанного характера бактериальных поражений.
  • При пневмоцистной пневмонии наблюдаются такие стадии прохождения заболевания:

    • Начальная стадия – отсутствие воспалительных изменений в альвеолах, проявление трофозиодов, цист.
    • Промежуточная стадия – нарушения альвеолярного эпителия, значительное количество макрофагов внутри альвеол, а также цист.
    • Финальная стадия знаменуется активизацией альвеолита, изменением эпителия. Наличие цист заметно, как внутри макрофагов, так и в просвете альвеол.

    Особенности болезни у детей

    1. Период возникновения – зачастую дети на 5-6 месяце жизни, которые находятся в группе риска (больные рахитом, недоношенные дети, с патологией ВУИ, ЦНС, онкология).
    2. Постепенное проявление болезни – ухудшение аппетита, низкая прибавка в весе, субфебрильная температура, кашель, напоминающий кашель при коклюше, отдышка (более 70 дыхательных движений в минуту), бледность кожи (слегка синюшность). В этот момент возможно возникновение последствий – отек легких, который грозит смертельным исходом.
    3. При осмотре на рентгене заметны очаговые тени «облаковидного» легкого.

    Причины

    Возбудителем этой пневмонии выступает одноклеточный микроорганизм – пневмоцист, который относится к грибам. Он постоянно пребывает в легочной ткани каждого человека и является безопасным. Спровоцировать пневмонию он может лишь при наличии иммунодефицитных состояний. 70% заболевших пневмонией – ВИЧ – инфицированные люди. Помимо этого, пневмоцистная пневмония может проявиться у людей, склонных к развитию патологии:

    • Дети, родившиеся преждевременно, пережившие асфиксию, имеющие аномалии развития.
    • Люды в любом возрасте, которые осуществляют лучевую терапию, либо же лечатся глюкокортикостероидами, цитостатиками или же другими медикаментами, которые разрушают иммунную систему.
    • Больные ревматоидным артритом, красной волчанкой, туберкулезом, циррозом печени и другими хроническими заболезнями.

    Воспаление не формирует устойчивый иммунитет, в результате чего могут случаться рецидивы при взаимодействии с возбудителем у ВИЧ – инфицированных пациентов пневмония повторяется в 25%.

    

    Симптомы пневмоцистоза

    При пневмоцистной пневмонии инкубационный период протекает от 7 до 10 дней. Он может быть в форме обостренного хронического бронхита, ОРЗ, ларингита или же пневмоцистной интерстициальной пневмонии. Пневмония обладает 3 стадиями:

    • Отечная (7-10 дней)
    • Ателектатическая (не более 4 недель)
    • Эмфизематозная (более 3-х недель)

    Во время отечной стадии симптомы лихорадки и интоксикации не ярко проявляются. Температура может сохраняться нормальной или же субфебрильной. Пациенты жалуются на слабость, повышенную утомляемость, ухудшение аппетита, уменьшение активности. Наблюдается кашель с небольшим количеством вязкой мокроты. Во время прослушивания легких ощущается жесткое дыхание, при этом хрипы отсутствуют.

    В период ателектатической стадии возникает отдышка, проявляется синюшный оттенок кожи, иногда наблюдается легочно – сердечная недостаточность. Кашель сильный и непрекращающийся, с прозрачной мокротой, которая тяжело отходит. При прослушивании легких ощущаются мелкие и средние хрипы.

    Во время эмфизематозной стадии происходит улучшение состояния – проходит отдышка, а кашель постепенно исчезает.

    Помимо этого, для пневмоцитной пневмонии характерны болевые ощущения в области груди. При осмотре, доктор определяет усиленное сердцебиение, хрипы в легких и посинение носогубного треугольника.

    

    Диагностика

    Диагностика пневмоцистной пневмонии осуществляется на основе таких мероприятий:

    • Анамзез. Доктор выясняет о взаимодействии с зараженным человеком, определяет присутствие патологии, уточняет симптомы.
    • Физикальное исследование позволяет определить наличие отдышки, дыхательной недостаточности, тахикардию.
    • Инструментальные способы подразумевают использование рентгена легких. Именно он позволит определить произошедшие нарушения в зоне легких.
    • Лабораторные анализы – это, прежде всего, общий анализ крови, биопсия легких, серология крови на определение антител к пневмоцистам.

    Лечение

    Особенность пневмоцистной пневмонии в том, что возбудитель болезни не восприимчив к большинству антибиотиков. Зачастую, лекарства, к которым у него имеется чувствительность, провоцируют различные негативные моменты, особенно у малышей и ВИЧ – инфицированных.

    В случае присутствующей дыхательной недостаточности выделяют такие схемы лечения:

    • При легкой форме прописывают сульфаметоксазол, триметоприм, бисептол
    • При средней форме – клиндамицин, дапсон, атоваквон
    • При запущенной форме – примаквином, пентамидин, триметрексат.

    Помимо этих средств, терапия подразумевает употребление отхаркивающих лекарств, муколитиков, противовоспалительных препаратов. При терапии ВИЧ – инфицированных пациентов, помимо основных препаратов, прописывают кортикостероиды, чтобы снизить воспаление в легких и облегчить дыхание. Постоянно необходимо контролировать дыхательную активность. В некоторых вариантах необходимо подключение больного к прибору ИВЛ.

    Длительность лечения составляет две недели, у ВИЧ – инфицированных – три недели. Зачастую, улучшение самочувствия при правильно подобранной схеме лечения наблюдается спустя 4-7 дней.

    

    Левосторонняя пневмония

    Прикорневая пневмония: опасность, симптомы, лечение

    Похожие посты

    Какой антибиотик предпочтительно выбрать?

    Содержание1 Азитромицин.2 Спектр действия.3 Показания.4 Противопоказания.5 Дозировка и способ введения.6 Побочные реакции.7 Взаимодействие с другими препаратами.8 Амоксициллин.9 Фармакокинетика.10 Показания к…

    Рак легких: причины возникновения, симптомы, особенности лечения

    Рак легких — это онкологическое заболевание, представленное злокачественным образованием. Новообразование формируется в области слизистых оболочек бронхов и легких. Существует три…

    Добавить комментарий Отменить ответ

    ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ

    Рак легких: причины возникновения, симптомы, особенности лечения

    Что показывает рентгенография при пневмонии

    Лучшие способы лечения кашля народной медициной.

    СВЕЖИЕ ПОСТЫ

    Пневмония. Реабилитация взрослых пациентов

    Пневмония – распространенное инфекционно-воспалительное заболевание. Патология поражает респираторные отделы легких, чревато опасными для жизни человека осложнениями. По частоте летальных исходов…

    Источник: http://pnevmoniya.com/simptomy/pnevmotsistnaya-pnevmoniya.html

    Симптомы и лечение пневмоцистной пневмонии

    Среди микроорганизмов, поражающих легочную ткань и вызывающих пневмонию, на особом месте находится возбудитель – пневмоциста из царства простейших грибов. На протяжении долгого времени этот возбудитель считался не опасным для здоровья человека. Положение изменилось в конце прошлого века с широким распространением ВИЧ. В условиях резкого снижения иммунитета и способности организма противостоять внешним агрессивным факторам, пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных приобрела ярко выраженных характер «индикатора» указывающего на резкое снижение иммунитета у конкретного человека и вероятность его заболевания СПИД.

    

    Общая характеристика пневмоцистоза

    Впервые возбудитель Pneumocystiscarinii описан чешским микробиологом Отто Йировицем в 1909 году, а выделен из организма человека в 1912 году. Новый микроорганизм не был систематизирован ник как простейшее, ни как грибы. Уточнение его природы произошло гораздо позднее.

    Так как наличие пневмоцист определялось более чем у взрослых здоровых людей в 50%, новый микроорганизм считался не патогенной сапрофитной флорой, которая в норме присутствует у человека.

    Впервые о том, что такое пневмоцистная пневмония и о патогенных свойствах микроорганизма было заявлено в 1942 году, когда микроорганизм был выделен у группы новорожденных, заболевших пневмонией. При этом была выявлена тесная связь с заболевания с иммунодефицитом человека. Пневмоцистная пневмония детей вероятна при ославленном состояние здоровья, или дефиците иммунитета, вызванного недоношенностью или врожденными заболеваниями.

    В структуре заболевших выделяют 2 группы риска:

    • Новорожденные (особенно в возрасте 3-5 месяцев);
    • ВИЧ-инфицированные.

    Дети — около 10% из групп риска, а у ВИЧ-инфицированных пневмоцистоз может доходить до 70% от общего числа заболевших различными видами пневмонии.

    

    Микробиология возбудителя

    Пневмоциста представляет собой микроорганизм, размером около 5 мкм, который обитает исключительно в легочной ткани. Их не свойственно находить в крови или других тканях организма. В ослабленном организме (при иммунодефиците) находящийся в норме или проникший воздушно-капельным путем спорозоид попадает в межклеточное альвеолярное пространство в полость легочных альвеол где активно размножается.

    Пневмоциста имеет 4 ярко выраженные стадии развития. С ним и связано течение заболевания и проявление характерных симптомов.

    Развитие микроорганизма может проходить внутри организма, половым или бесполым путем.

    При половом цикле развития выделяют:

    На любой из этих стадий своего развития микроорганизм способен выделять слабые токсины, которые не оказывают влияния на самочувствие здорового человека, но являются критичными для ВИЧ-инфицированных и ослабленных новорожденных с неразвитой иммунной системой.

    

    Источником заражения обычно является больной человек, если у заболевшего был тесный контакт в рамках закрытого учреждения. В большинстве случаев таким источником служит:

    • Носитель патогенной флоры;
    • Работники детских/ лечебных заведений постоянно контактировавшие с заболевшим;
    • Животные, которые обитают в жилище человека или с которыми он контактирует при ведении хозяйства: кошки, собаки, мыши, кролики, свиньи и др.

    Самый распространенный путь заражения – аэрогенный, при котором заболевший вдыхает воздух, в котором содержится высохшая слизь из носоглотки носителя или больного.

    В мокроте, слизи выделяемых больным при кашле (чихании) содержится гораздо больше возбудителя, чем в высохшей мокроте, поэтому риск заражения выше.

    Для эпидемиологии новорожденных частым является путь заражения через плацентуинфицирования – от матери носительницы пневмоцист к плоду. При таком механизме заражения возможно возникновение заболевания у новорожденного на 1 месяце жизни, что не характерно для типичной этиологии пневмонии у новорожденных.

    Резко выраженной сезонности во вспышках заболеваемости не наблюдается, но отмечено, что в весенний период заболевших больше.

    Группы риска

    Как уже отмечалось, среди населения существует двеобособленные группы риска:

    
    • Новорожденные, с пороками иммунитета;
    • Инфицированные ВИЧ.

    Помимо этих двух категорий повышенный риск заболеть пневмоцистозом существует у:

    • Людей с хронической физиологической недостаточностью функций организма – пожилых людей, маленьких детей с не выработавшимся иммунитетом;
    • Новорожденных, родившихся недоношенными, с признаками асфиксии, врожденными родовыми травмами, пороками сердца или органов дыхания;
    • Хронические больные дети и взрослые, принимающие лечение цитостатическими препаратами; глюкокортикостероидами, рентгенологическое лечение;
    • Больные с системными заболеваниями: красной волчанкой, циррозом печени, ревматоидным артритом;
    • У ВИЧ больных, которые составляют около 70% от общего числа заболевших пневмоцистозом.

    Соответственно выделенным группам населения, наиболее часто подверженным заражению пневмоцистами, выделяются и группы среди которых чаще всего фиксируется заболевание:

    • Воспитанники детских домов и домов малютки;
    • Пациенты домов престарелых;
    • Больные в онкоцентрах и хосписах;
    • Подвергшиеся ионизирующему облучению с заболеваниями системы крови (лейкозы);
    • Больные различными формами туберкулеза;
    • Пневмония при ВИЧ инфекции.

    Опасность повторного заражения, или переход в хроническую форму с периодическими обострениями, у перечисленных категорий выше, так как после заболевания не вырабатывается устойчивого иммунитета к возбудителю и часты случаи повторного заражения.

    Морфологические изменения

    Морфология пневмоцистной пневмонии стадийна.

    После попадания в дыхательные пути человека пневмоцисты оседают в легочной ткани в межальвеолярном пространстве и начинают усиленно размножаться. При этом каждая новая ооциста – микроорганизм, образовавшийся в результате бесполого деления, окружает себя плотной слизистой капсулой. С этим связано обильное накопление слизи в легочной ткани. Слизь пропитывается в просвет бронхов и почти полностью заполняет альвеолы. Циркуляция воздуха внутри легких затрудняется и наступает выраженная дыхательная недостаточность

    

    Вторая стадия развития микроорганизма – выделение продуктов обмена веществ и распада умерших пневмоцист. Это сопровождается умеренной интоксикацией, началом выработки организмом специфических антител. Клетки, отвечающие за уничтожение инородных микроорганизмов – фагоциты в большом количестве концентрируются в ткани легких. Что влечет за собой воспалительную реакцию в стенках альвеол и нарушение циркуляции газов (кислород –СО2). Эта реакция организма является второй причиной дыхательной недостаточности.

    По мере углубления воспалительного процесса в легком начинают образовываться фибробласты – может возникнуть фиброз легких или закрытый пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости.

    Симптомы пневмоцистной пневмонии

    Наиболее характерна пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных, симптомы и лечение которых применимо ко всем другим заболевшим.

    До появления первых симптомов обычно проходит 6-7 дней (от 5 до 10). В этот период могут наблюдаться симптомы, характерные для ОРЗ, ларингита или обострения носоглотки.

    За это время в легких процесс идет по нарастающей.

    
    • Отечная (продолжается 7-10 дней);
    • Ателектатическая – самая продолжительная (более 4-х недель);
    • Эмфизематозная – развивающается при хронической форме (от 3 и более недель).
    Для первой стадии пневмоцистной пневмонии клиника проявляется в:
    • Слабость;
    • Повышенная утомляемость;
    • Возможно снижение массы тела;
    • Снижение аппетита;

    У больного появляется редкий кашель с отделением небольшого количества мокроты. Дыхание жесткое, без хрипов. Перкуторно в межлопаточной области может отмечаться укороченный звук, без тимпанита. Лихорадка и интоксикация не являются ведущими симптомами. Температура тела обычно субфебрильная (не превышающей 38°С).

    Вторая стадия характеризуется:

    • Нарастающей одышкой. Частота вдохов/выдохов может доходить дов мин.;
    • На лице и конечностях появляется акромегальный цианоз – Щеки, уши, кончик носа, кончики пальцев на руках приобретают синюшный цвет;
    • Кашель становится более частым, навязчивым, «лающим»;
    • При кашле отделяется большое количество мокроты. Она прозрачная, густая, трудноотходимая, выплевывается густыми сгустками;
    • На фоне легочной недостаточности прогрессивно развивается сердечная недостаточность;
    • При аускультации появляются мелкопузырчатые хрипы. Приперкуссии – глухой звук в межлопаточной области сменяется «тимпаническим» — звук удара в пустой барабан;
    • Нередко на этой стадии открывается пневмоторакс – скапливается воздух над легкими в плевральной полости и приобретает серповидную форму на рентгене – «серповидный пневмоторакс».

    Обычно он не представляет опасности для пациента и самопроизвольно проходит через несколько дней.

    Третья, заключительная стадия пневмоцистной пневмонии – эмфизематозная характеризуется улучшением состояния больного. Одышка постепенно проходит. Снижается количество выделяемой мокроты. Кашель становится не столь частым и продолжительным.

    При аускультации хрипы в легких становятся сухими, а приперкуссии – нарастает и длительное время сохраняется «коробочный» звук в легких.

    

    Для пневмоцист не свойственна генерализация инфекции. Но, на фоне общего снижения иммунитета у ВИЧ-больных, возможно распространение их с током крови по всему организму – печени, селезенке, почкам, щитовидной железе и пр. Могут наблюдаться увеличения лимфатических узлов подмышками и области шеи.

    Диагностика пневмонии

    Для точного установления причины заболевания используют методы лабораторные и инструментальные:

    • Исследования крови;
    • Рентгенографию;
    • Паразитологическое исследование из очага воспаления;
    • Серологическое исследование на выявление специфических антител к возбудителю.

    Характерной является рентгенологическая картина.

    • На ранней стадии заболевания на снимке усиливается легочныйрисунок;
    • Во второй стадии – появляются очаги затемнения (обычно симметричные, реже с одной стороны) и возможно появление участков повышенной прозрачности – компенсаторная эффизема. На этих участках хорошо просматривается сосудистый рисунок (синдром «падающего снега» или «вуали»).

    Лечение

    Лечение пневмоцистной пневмонии сочетает в себе:

    • Режимные мероприятия – госпитализацию, постельный режим;

    Медикаментозное лечение направлено на:

    
    • Воздействие на возбудителя (этиотропное);
    • Прерывание цепочки жизнедеятельности возбудителя (патогенетическое);
    • Устранение симптомов (кашель, усиление отделения мокроты, снижение лихорадочных явлений, головной боли).

    Перечень препаратов, необходимых для лечения может определить только лечащий врач.

    Специфической профилактики пневмоцистоза нет. Пневмония у ВИЧ инфицированных, её течение, прогноз и последствия у конкретного больного зависят от степени нарушения иммунного состояния организма и характера основного заболевания, повлекшего снижение иммунитета организма.

    А вы уверены, что не заражены паразитами?

    По данным ВОЗ около 97% людей во всем мире заражены паразитами. Самое сложное в том, что их достаточно сложно обнаружить и уничтожить.

    Существуют симптомы, по которым можно точно сказать, что паразиты живут в вашем организме:

    • Аллергические реакции.
    • Постоянные боли в голове.
    • Хроническая усталость.
    • Частые простуды.
    • Боли в мышцах и суставах.
    • Мешки под глазами.
    • Нервозное состояние, нарушенный сон и аппетит.

    Если вы обнаружили у себя два из перечисленных признака, то в вашем организме точно присутствуют паразиты.

    Именно ПАРАЗИТЫ в организме человека приводят к СМЕРТЕЛЬНЫМ заболеваниям, ведь они могут проникать в любой орган и размножаться там. Стоит серьезно отнестись к ним!

    Более правильно будет лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ! Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая эффективно очищает организм от ПАРАЗИТОВ и глистов. Читать статью>>>

    Почитайте лучше, что говорит заслуженный врач России Виктория Дворниченко насчет этого. Последние 2-3 года мучилась от очень плохого самочувствия — бесконечные простуды и кашель, проблемы с горлом и бронхами, головные боли, проблемы с лишним весом, тошнота, запоры, упадок сил, разбитость и жуткая депрессия. Многочисленные анализы, походы к специалистам, диеты и лекарства увы не решали мои проблемы. Врачи просто разводили руками. НО благодаря простому рецепту головные боли, простуды, проблемы с ЖКТ теперь в прошлом — мой вес пришел в норму и я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, энергичной и полной сил. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так Вот ссылка на статью.

    Даже не подозревала о таком заболевании, никогда не слышала. Случайно нашла ваш сайт, прочитала ваш статьи, была поражена количеством разных вариантов пневмонии. Очень рада, что нашла вашу статью и пополнила багаж знаний.

    Оксана, я тоже не подозревала о таких болезнях легких, мне тоже очень понравился сайт, много полезного для себя выяснила. Надеюсь, что никогда не столкнусь с такими болезнями.

    Источник: http://mainrox.ru/pnevmoniya/vidy/pnevmotsistnaya-pnevmoniya

    Что такое пневмоцистная пневмония?

    Пневмония пневмоцистная (ПЦП, пневмоцистоз) — это заболевание дыхательной системы, проявляющееся как инфекционно-токсический синдром, поражающий легкие и мелкие бронхи. Пневмоцистоз входит в группу антропонозных инфекций, которым подвержены только люди. ПЦП — оппортунистическое инфекционное заболевание, т. е. возникает у людей с сильно ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные), способное привести к летальному исходу. Поэтому ПЦП считается главным СПИД-индикаторным заболеванием. Оппортунистические инфекции не опасны для людей с хорошим иммунитетом.

    Этиология заболевания

    Инфицируют организм возбудители — пневмоцисты Pneumocystis carinii, описанные в 1909 г. и выделенные из организма животного в 1912 г. Из-за этого вначале считали, что данный возбудитель не опасен для человека. В 1942 г. была выделена пневмоциста Pneumocystis jiroveci, ставшая причиной вспышки пневмонии у грудных детей и детей с низким иммунитетом. Pneumocystis jiroveci названа в честь ученого Отто Йировица, который первым описал данный возбудитель, вызывающий легочную форму заболевания у людей. С тех пор название Pneumocystis carinii стало считаться устаревшим. Только в 1980 г. было установлено, что пневмоциста ошибочно отнесена к типу простейших, и на самом деле занимает промежуточное место между грибами и простейшими.

    Как и представители царства грибов, пневмоциста в составе своей оболочки имеет хитиноподобное вещество глюкан, схожие по строению рибосомальную РНК, митохондриальные белки, ферменты. В то же время, как и простейшие, пневмоциста не содержит эргостерол (гормоноподобное вещество), что обеспечивает ее устойчивость к действию противогрибковых препаратов.

    Возбудитель ПЦП является внеклеточным паразитом, тропный, т. е. который способен жить и развиваться только в легочной ткани человеческого организма. Жизненный цикл паразита, состоящий из 4 стадий, протекает внутри легочной альвеолы:

    1. Трофозоит — 1 стадия. Это вегетативная (активно растущая и развивающаяся) форма, представляющая одноклеточный двухъядерный организм, с двухслойной мембраной, размером порядка 5 мкм. Трофозоиты крепятся к эпителиальным клеткам альвеолы, становятся овальными, их мембрана, утолщаясь, превращается в предцисту.
    2. Предциста — это 2 стадия. На данном этапе происходит утолщение мембраны и образование еще 2 ядер.
    3. Циста — 3 стадия. Округлая или овальная клетка с трехслойной мембраной, размером до 10 мкм (редко до 30 мкм), 8-ми ядерная.
    4. Спорозоит — 4 стадия. Это внутрицистное образование размером до 3 мкм. Внутри 1 цисты может быть около 8 спорозоитов. Если диагностика показывает цисты с большим числом спорозоитов, то это говорит об активной стадии инфекционного процесса. Через какое-то время каждый спорозоит превращается в новые внеклеточные трофозоиты, и цикл начнется заново.

    Заражение происходит воздушно-капельным путем от больного человека, выделяющего пневмоцисты во время кашля или чихания. Были установлены и вертикальные способы передачи инфекции, т. е. от болеющей матери к плоду. Такие случаи, как правило, приводили к мертворождению. Проявление клинической картины у новорожденных также является подтверждением внутриутробной передачи инфекции. Пневмоцистоз у детей с пороками развития, цитомегаловирусной инфекцией, недоношенностью — частое явление.

    Заболевание возникает у лиц с низким иммунитетом:

    • имеющие ВИЧ-положительный анализ;
    • с патологиями соединительной ткани и крови;
    • больные с злокачественными опухолями;
    • пациенты, перенесшие трансплантацию органов;
    • больные, находящиеся на лечении, приводящим к иммуносупрессии (подавление иммунитета), например, облучение, сильнодействующие препараты;
    • диабетики, пожилые люди;
    • курящие на протяжении многих лет;
    • работающие с токсическими веществами.

    Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных встречается в 80% случаев. Если лечение не будет проведено, то почти всегда ПЦП влечет за собой причины смерти при ВИЧ-инфекции. У больных с низким иммунитетом по другим причинам ПЦП возникает в 40% случаев.

    Клиническая картина

    В процессе своей жизнедеятельности Pneumocystis carini выделяют вещества со слабыми токсическими свойствами, поэтому интоксикация при пневмоцистной пневмонии выражена слабо. После взаимодействия с больным инкубационный период ПЦП составляет 4-8 недель. Самым важными защитниками организма от проникших пневмоцист, являются макрофаги альвеол. Они способны поглотить и убить пневмоцисты, выделяя медиаторы воспаления: интерлейкин, интерферон и др. Паразиты изначально поражают пневмоциты (клетки легкого) 1 типа, что проявляется механическим повреждением интерстициальной (соединительной, опорной) ткани альвеол.

    При продолжающемся поражении выделяется пенистый экссудат и уменьшается площадь здоровой ткани альвеол, что вызывает альвеолярно-капиллярный блок. Чем слабее иммунитет, тем быстрее распространяется паразит по всей легочной ткани, приводя к выраженности симптомов заболевания и развитию недостаточности легких. После повреждения мембран капилляров легких и бронхов инфекция проникает в кровь. На этом этапе к основной инфекции может присоединиться вторичная инфекция. Симптоматика ПЦП во многом зависит от состояния иммунной системы больного.

    У детей старшего возраста и взрослых, заболевание, как правило, характеризуется острым началом напоминающим, воспаление легких. Проявляются все симптомы интоксикации: озноб, повышение температуры тела, боль в груди, кашель надсадного характера. Постепенно наступают признаки дыхательной недостаточности:

    1. Тахипноэ — учащенное дыхание.
    2. Цианоз — синюшность кожных покровов, акроцианоз — более распространенная синюшность.
    3. Одышка — чувство нехватки воздуха.

    Течение пневмоцистной пневмонии у детей начинается скрыто, первые симптомы появляются после поражения легких:

    1. Кашель коклюшеобразный, т. е. лающий, не дающий облегчения.
    2. Затрудненное дыхание, удушающего характера. Обычно возникает по ночам.
    3. Мокрота серого цвета, пенистая.

    У детей недоношенных и с ослабленным иммунитетом (особенно в возрасте до 6 месяцев) ПЦП протекает в несколько стадий:

    1. Отечная — стадия нарастания симптомов пневмонии (воспаления легких), продолжающаяся от 7 до 10 дней. Характерна нарастающая одышка (может прогрессировать до затруднения дыхания в покое) с сухим кашлем. Признаки интоксикации выражены слабо.
    2. Ателектатическая стадия длительностью до 4 недель. Одышка выраженного характера, додыханий в минуту, кашель с вязкой мокротой, вздутая грудная клетка. Симптомы интоксикации более выражены.
    3. Эмфизематозная стадия — возникают эмфизематозные вздутия, могут разрушиться альвеолярные перегородки с проникновением воздуха в плевральную полость (пневмоторакс).

    У взрослых и старших детей заболевание протекает без четкой стадийности. По этой причине нередко ПЦП воспринимают как хронический воспалительный процесс бронхиального древа. У больных СПИДом наблюдается еще менее выраженная клиническая картина. Симптоматика развивается в течение более продолжительного времени. Такие симптомы как одышка, кашель могут вначале отсутствовать. Наступает медленное прогрессирование дыхательных расстройств.

    Диагностические мероприятия

    Диагностика затруднена из-за отсутствия специфических поражений легочной ткани.

    Специалисты делаю вывод на основании анамнеза, выявления причин, повлекших за собой ослабление иммунной системы, и нетипичного течения пневмонии. Должна настораживать скудная клиническая картина на фоне сильной одышки. Рентгенография не дает точной картины, понадобится проведение МРТ или КТ.

    Главным показателем является выделение возбудителя при помощи различных анализов (паразитологических, иммунологических, молекулярно-биологических) мокроты или крови больного. Однако и это часто не является доказательством пневмоцистоза.

    Лечение патологии

    В первую очередь показана госпитализация больных с ярко выраженной клинической картиной. Следует назначить диету, согласно состояния больного. Консервативное (медикаментозное) лечение пневмоцистной пневмонии может включать несколько схем.

    Этиотропная терапия. При этом способе лечения идет воздействие возбудителя заболевания. Например, дают эффект следующие препараты:

    • Пентамидин (назначается строго врачом, в силу высокой токсичности);
    • Фуразолидон (антибиотик, производный нитрофуранов);
    • Трихопол (комбинированный препарат с антибактериальный и противопротозойным действиями);
    • Бисептол (комбинированный препарат из группы сульфаниламидов).

    Патогенетическая терапия (направлена на устранение звеньев поражающего действия от паразита) и симптоматическая терапия (направлена на смягчение симптомов заболевания) включают в себя прием НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты: Алмирал, Долак, Диклоберл, Наклофен); муколитики (препараты, облегчающие выделение мокроты: Амброксол, Бромгексин, Ацетилцистеин и др.). Также необходимо проводить профилактику дыхательной недостаточности: кислородотерапия, искусственная вентиляция легких, интубация трахеи и т. д.

    При СПИДе в схему лечения пневмоцистной пневмонии включают антиретровирусную терапию (ВААРТ) — это терапия, направленная на подавление действия вируса у ВИЧ-инфицированных, включающая прием 3-4 препаратов: Ламивудин, Ставудин, Зидовудин и др.

    Своевременное и компетентное лечение приводит к выздоровлению. В случае сильного иммунодефицита (ВИЧ-инфекции, при СПИДе) смерть наступает в среднем в 50% случаев. Смерть от пневмонии при ВИЧ наступает по причине дыхательной недостаточности из-за нарушения газообмена.

    Если отсутствует лечение и ранняя диагностика, могут возникнуть следующие осложнения: абсцесс легкого (некроз легочной ткани с образованием полости), неожиданный пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости), эксудативный плеврит (воспаление плевральных листков, скопление жидкости в плевральной полости).

    Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/pnevmoniya/chto-takoe-pnevmocistnaya-pnevmoniya.html

    Пневмоцистная пневмония

    Пневмоцистная пневмония – это специфическая патология, патоморфологические проявления которой локализуются преимущественно в легочной паренхиме, развивающаяся как правило на фоне мощного нарушения функционирования иммунного аппарата человека.

    Особенностью пневмоцистной пневмонии является способность протекать, как в острой, так и в бессимптомной латентной клинических формах. Крайне тяжело в отношении влияния на здоровье пациента протекает пневмоцистная пневмония у новорожденных.

    Возбудители пневмоцистной пневмонии распространены повсеместно и вместе с тем, данной патологией страдают преимущественно лица с выраженным иммунодефицитом.

    Несмотря на то, что большинство пневмоцист могут поражать не только человеческий организм, но и животных, патогенные для человека формы передаются только в качестве антропоноза.

    Пневмоцистная пневмония у детей дебютирует, как правило, в возрасте 3-4 лет и в большинстве ситуаций маскируется под клиникой острой респираторной инфекции. Тяжелое течение сопровождает пневмоцистная пневмония у новорожденных детей, у которых отмечается несовершенство иммунных механизмов защиты или врожденный генез иммунодефицита.

    Кроме того, к категории повышенного риска в отношении развития пневмоцистной пневмонии тяжелого течения относятся пациенты, страдающие СПИДом и лица, постоянно принимающие лекарственные средства иммуносупрессивного действия. Иммунологами верификация диагноза «пневмоцистная пневмония» у человека считается косвенным маркером СПИДа, являющимся поводом для дальнейшего всестороннего обследования. Максимальным уровнем летальности отличается пневмоцистная пневмония у детей и составляет до 50%, при условии полного отсутствия специфического лечения.

    Преимущественным механизмом распространения пневмоцист, как возбудителей данной патологии, является воздушно – капельный, и вместе с тем, эпидемиологам ни разу не удавалось выделить возбудитель из проб воздуха. При инфицировании пневмоцистами женщины во время беременности становится возможным вертикальный путь заражения плода, так как данный тип возбудителя способен преодолевать трансплацентарный барьер.

    Причины пневмоцистной пневмонии

    Тяжелая форма иммунодефицита, которая характерна для ВИЧ-инфицированных пациентов сопровождается продолжительной циркуляцией пневмоцист в кровеносном русле, поэтому помимо воздушно-капельного способа передачи пневмоцистной пневмонии может наблюдаться и гемотрансфузионный способ заражения человека.

    Концентрация возбудителя пневмоцистной пневмонии в организме ВИЧ-инфицированного пациента может варьировать в широких пределах и составлять до 1500 цист в единице объема мокроты. Эпидемиологами не исключается возможность развития эпидемических вспышек пневмоцистной пневмонии в педиатрической практике, что обусловлено внутрибольничным распространением возбудителя.

    Специфический возбудитель пневмоцистной пневмонии представляет собой простейший микроорганизм, относящийся к категории условно-патогенной микрофлоры, то есть патогенность пневмоцисты проявляется только в случае угнетения работы иммунного аппарата человека, развивающемся при различных патологических и физиологических ситуациях. Вышеперечисленная особенность распространения возбудителя пневмоцистной пневмонии предопределяет выделение категории повышенного риска, к которой относятся дети, женщины в период беременности, онкопациенты, лица, получающие иммуносупрессивные препараты и ВИЧ-инфицированные.

    Также не исключается возможность развития пневмоцистной пневмонии на фоне какого-либо хронического неспецифического заболевания легких, причем на выраженность поражения легких в этой ситуации не влияет возраст пациента. Эпидемиологами отмечается некоторое увеличение показателя заболеваемости пневмоцистной пневмонии в зимний период года. Наиболее значимой в отношении определения эпидокружения группой риска по пневмоцистной пневмонии является категория пациентов, страдающих СПИДом.

    Единственным возможным возбудителем пневмоцистной пневмонии является одноклеточный микроорганизм именуемый — Pneumocystis carina, который по морфологическим параметрам сходен с представителями типа простейших, что подтверждается эффективностью антипротозойного лечения. Пневмоциста является внеклеточным паразитом, обладающим тропностью к легочной паренхиме и сложным стадийным жизненным циклом.

    Симптомы пневмоцистной пневмонии

    Клиническая симптоматика пневмоцистной пневмонии достаточно многообразна и степень ее проявления напрямую зависит от состояния иммунного аппарата человека. В некоторых ситуациях инфицирование человека пнвмоцистой сопровождается развитием легкой клинической симптоматики острой респираторной патологии, однако, в большинстве случаев развивается тяжелое течение пневмоцистной пневмонии.

    Манифестное течение пневмоцистной пневмонии может наблюдаться как в детской возрастной категории, так и среди взрослых.

    В педиатрической практике специалисты все чаще стали сталкиваться с эпидемическим течение пневмоцистной пневмонии на фоне цитомегаловирусной инфекции, протекающей по типу интерстициальной легочной инфильтрации.

    Для пневмоцистной пневмонии характерен продолжительный период инкубации возбудителя, составляющий в среднем 28 дней. В начальной патогенетической стадии развития пневмоцистной пневмонии отмечается развитие пропотевания жидкости в альвеолоциты. В дальнейшем в легочной паренхиме отмечается формирование альвеолярно-капиллярного блока, соответствующего клинической ателектатической стадии пневмонии. В поздней стадии патогенеза пневмоцистной пневмонии на первый план выступают признаки эмфизематозного поражения легких и осложнений в виде спонтанного пневмоторакса, пневмомедиастинума, подкожной эмфиземы.

    Патогномоничными клиническими маркерами пневмоцистной пневмонии у детей является появление с первых суток грубого, лающего кашля сходного с таковым при коклюше, не сопровождающегося выделением мокроты с максимальной активностью в ночное время. В дальнейшем кашель становится более продуктивным, вследствие чего отмечается выделение серой, стекловидной, вязкой мокроты. В педиатрической практике, к сожалению, течение пневмоцистной пневмонии в 50% случаев заканчивается летально.

    В группе новорожденных пациентов, страдающих пневмоцистной пневмонией развивается яркая клиническая симптоматика, в которой преобладают обструктивные проявления, что является благоприятным фоном для формирования рецидивирующего обструктивного хронического заболевания легких.

    Пневмоцистная пневмония у вич инфицированных

    Среди пациентов, страдающих СПИДом, наблюдается преимущественно медленное течение клинической симптоматики пневмоцистной пневмонии с наличием продолжительного периода продромальных явлений (до 12 недель). По окончанию продромального периода отмечается резкий дебют интоксикационной симптоматики, проявляющейся пиретической реакцией гектического типа, носящей продолжительный характер, сопровождающейся снижением веса и нарастающими респираторными нарушениями. Летальный исход наступает, как правило, в результате острой дыхательной недостаточности, что имеет место практически в 80% случаев.

    Несмотря на интенсивную клиническую симптоматику, верификация диагноза «пневмоцистная пневмония» становится возможной после проведения рентгенологического исследования. На рентгенограммах в стандартных проекциях в легочной паренхиме человека визуализируются множественные инфильтративные тени, расположенные диффузно с максимальной концентрацией в медио-базальных отделах. В качестве дополнительных косвенных признаков пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных людей, на рентгенограмме и томограмме отмечается двухсторонняя лимфаденопатия внутригрудных лимфатических узлов, а также спонтанный пневмоторакс, как признак осложненного течения.

    Пульмонологами отмечается, что течение пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных лиц по клиническим проявлениям ничем не отличаются от симптоматики пневмонии иной этиологии. Исключение составляют лишь атипичные формы пневмоцистной пневмонии, проявляющиеся развитием миллиарной инфильтрации, полостей деструкции легочной паренхимы, плеврального выпота. Трудно диагностируются пневмоцистные пневмонии у ВИЧ-инфицированных, которые не сопровождаются развитием патогномоничных рентгенологических скиалогических признаков. В реконвалесцентном периоде в легочной паренхиме формируются множественные участки метапневмонического пневмофиброза достаточно большой протяженности.

    Клиническое течение пневмоцистной пневмонии в группе ВИЧ-инфицированных, как правило, тяжелое. Среди респираторных проявлений лидирующие позиции занимает надсадный непродуктивный кашель и выраженная прогрессирующая одышка. Объективными признаками нарастающей гипоксии является развитие акроцианоза, втягивания межреберных промежутков при дыхательных движениях.

    Диагностика пневмоцистной пневмонии

    Достоверная верификация диагноза «пневмоцистная пневмония» на основании исключительно клинических данных, крайне затруднительна. В качестве косвенных диагностических маркеров следует рассматривать наличие у пациента выраженного иммунодефицита, признаков атипичного течения клинической симптоматики, отсутствие положительного эффекта от применения антибактериальных препаратов.

    Среди лабораторных показателей, свидетельствующих в пользу поражения легочной паренхимы следует рассматривать повышенный показатель поглощения радиоактивного галлия-67, при сцинтиграфии, увеличенного уровня лактатдегидрогеназы в сыворотке крови пациента. Ввиду преобладания обструктивного типа респираторных нарушений, для пациентов, страдающих пневмоцистной пневмонией, характерно развитие нарушений при проведении спирографических функциональных проб в виде снижения жизненной емкости легких, а также функции внешнего дыхания, что конечно, нельзя считать патогномоничными диагностическими признаками, так как данные изменения могут наблюдаться и при других заболеваниях легких.

    В качестве лабораторных методов идентификации возбудителя пневмоцистной пневмонии в настоящий момент используется широкий спектр диагностических методик в виде паразитологических, иммунологических и молекулярно-биологических способов обследования пациента. Основополагающим звеном в данных методах является непосредственная визуализация возбудителя в биологическом материале, забранном у пациента.

    В качестве биоматериала для проведения исследования пациента могут быть использованы различные биологические выделения в виде мокроты, промывных вод после лаважа бронхов, биопсийного или секционного материала легочной паренхимы. При продолжительном течении пневмоцистной пневмонии также возможно выделение маркеров возбудителя в сыворотке крови.

    После забора биометариала лаборантом осуществляется предварительное окрашивание мазков с применением различных специфических красителей, позволяющих не только обнаружить, но и определить стадию развития возбудителя. Иммунологические способы верификации диагноза «пневмоцистная пневмония» подразумевают обнаружение специфических иммуноглобулинов, вырабатываемых организмом пациента в ответ на внедрение антигенов возбудителя.

    Лечение пневмоцистной пневмонии

    В отношении лечения и тактики ведения пациентов, страдающих пневмоцистной пневмонией, разработаны эффективные меры специфической терапии, что значительно снизило риск развития осложненных форм заболевания и как следствия – летального исхода. Учитывая тот факт, что основной категорией пациентов, у которых наблюдается развитие пневмоцистной пневмонии, являются ВИЧ-инфицированные пациенты, препараты специфической терапии должны приниматься одномоментно с противоретровирусными лекарственными средствами.

    Еще до недавнего времени широко применялся Бисептол при пневмоцистной пневмонии, однако достаточная фармакологическая активность препарата развивалась только в сочетании с другими антибактериальными средствами. В настоящий момент фармакологами разработан достаточно широкий спектр комбинированных антимикробных средств, хотя Бисептол при пневмоцистной пневмонии продолжает эффективно работать. Следует отметить, что специфическая профилактика пневмоцистной пневмонии проводится также с помощью пролонгированного приема Бисептола в расчетной дозе 20 мг на кг веса пациента, разделяемой на четыре приема.

    В большинстве ситуаций антибактериальная терапия пневмоцистной пневмонии подразумевает пероральный прием таблетированной формы Бисептола, однако, при выраженном иммунодефиците следует отдавать предпочтение внутривенно капельному введению Бисептола в дозе 20 мг на 250 мл 5% раствора глюкозы. Продолжительность антибактериального лечения пневмоцистной пневмонии в среднем составляет 21 день, после чего больной переводится на пролонгированную поддерживающую терапию Бисептолом в суточной дозе 480 мг.

    У части пациентов, получающих специфическое лечение против возбудителя пневмоцистной пневмонии, в период с шестого по четырнадцатый день терапии может наблюдаться развитие побочных реакций в виде пиретической реакции, сыпи и зуда, диспепсических явлений, агранулоцитоза, что является показанием для отмены препарата. В данной ситуации необходимо заменить Бисептол на парентеральное введение Пентамидина в расчетной суточной дозировке 4 мг на кг веса пациента.

    Особое место в лечебных мероприятиях ВИЧ-инфицированных пациентов занимает специфическая вторичная медикаментозная профилактика пневмоцистной пневмонии, которую необходимо начинать при прогрессирующем снижении уровня CD4-лимфоцитов менее чем 0,2×109/л.

    Пневмоцистная пневмония – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие пневмоцистной пневмонии следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, иммунолог.

    Источник: http://vlanamed.com/pnevmotsistnaya-pnevmoniya/