Пикфлоуметрия при бронхиальной астме



Пикфлоуметрия – один из лучших методов диагностирования бронхиальной астмы, позволяющий контролировать развитие недуга. Эта процедура назначается астматикам любого возраста и производится специальным аппаратом – пикфлоуметром, который фиксирует пиковую скорость выдоха (ПСВ) либо иными словами максимальную скорость воздушных масс при форсированном выдохе.

Оглавление:

Краткое содержание статьи

История создания, нюансы работы пикфлоуметра и цели его использования

Первый пикфлоуметр появился в 1957 г. Его разработчиком был профессор-англичанин В.М. Райт. Аппарат довольно точно определял показатели ПСВ, однако был слишком объемным и не оправданно дорогим. Понимая, что подобный аппарат должен быть общедоступным, надежным, малогабаритным и легким в использовании, профессор Райт совместно с компанией «Клемент Кларк» начал разрабатывать модель пикфлоуметра для массового выпуска. Уже в 1975 г. цели были достигнуты, и новая модель получила название Мини-Райт. Ее выпускают и по нынешний день, постоянно дорабатывая и совершенствуя. Современный прибор представляет собой малогабаритный портативный аппарат, собственноручно использующийся больным дома.

Но даже самый усовершенствованный аппарат имеет весомый минус – выдаваемый параметр ПСВ прямо пропорционально зависит от усилий пациента. Следовательно, его необходимо заранее проинструктировать, как правильно осуществлять форсированный выдох.

С целью уменьшения влияния усилий больного на характеристики ПСВ, процедуру рекомендуют проводить 3 раза подряд, делая недолгую передышку. Из полученных значений необходимо выбрать наибольшее.



Пикфлоуметры бывают нескольких видов и производятся разными компаниями. Измерения идентичным пикфлоуметром одного производителя могут разниться в показаниях более чем на 11%. Разница кажется не столь большой, но в отдельных случаях может быть очень важна. Поэтому специалисты рекомендуют использовать один прибор и даже приходить с ним на прием к врачу для контроля состояния и корректного проведения проб бронхолитических лекарственных средств при бронхиальной астме.

ВАЖНО! Пикфлоуметр – это аппарат исключительно индивидуального назначения и использования, который должен быть чистым.

Показания для проведения пикфлоуметрии

Процедура, как метод диагностирования астмы используется с целью:

  1. Постановки диагноза и разграничения недугов, которые сопровождаются обструкцией дыхательного тракта.
  2. Выявления профессиональной формы астмы и установления всех провокаторов болезни (внешние и внутренние факторы влияния).
  3. Определения уровня тяжести недуга и уровня контроля над ним.
  4. Определения результативности терапии и своевременного выявления надвигающегося обострения болезни.

Плюсы пользования пикфлоуметром для больного

Пикфлоуметрия с использованием соответствующего аппарата имеет следующие плюсы:

  • позволяет качественно контролировать актуальность назначения лекарственных препаратов и проведение терапии в целом;
  • при грамотном понимании значений, уменьшает потребность в посещении специалиста;
  • предупреждает больного о приближающемся обострении бронхиальной астмы еще до четкой симптоматики, что позволяет вовремя скорректировать лечение.

Правила и рекомендации по проведению пикфлоуметрии

Как говорилось ранее, пикфлоуметрия рекомендована на ежедневной основе каждому больному с бронхиальной астмой.



Основываясь на эпизодических характеристиках, невозможно объективно оценить параметры, поэтому процедуру измерения нужно проводить 2 раза в сутки. Делать это рекомендуют по определенному графику, т.е. в одно и то же время.

Если пациент не использует бронхолитики, то процесс можно проводить утром после пробуждения и вечером перед уходом ко сну. Если бронхолитики все же назначены, то утренний процесс можно также проводить после пробуждения, а вот вечерний следует производить через 3-4 часа после приема препарата.

Ведение дневника пикфлоуметрии

Очень важно записывать все показания в график индивидуального дневника, ведь разница между суточными значениями особо важна для диагностики. В идеале показания должны быть одинаковыми. Это свидетельствует о хорошо контролируемой бронхиальной астме. Если показания слишком разнятся, то астме приписывают статус неконтролируемой.

Важным показателем являются суточные колебания: чем они скудней, тем больше болезнь отступила.

Оценка графика ПСВ исходит из следующих параметров:
  • визуальная оценка формы графика (кривая);
  • суточное колебание ПСВ;
  • определение максимального значения;
  • индивидуальный подход к оценке лучшего значения.

ВАЖНО! Правильная оценка записанных в дневнике показаний – важнейшая задача пикфлоуметрии. Редко когда норма пациента сильно отличается от общей нормы. При первом посещении пульмонолога, специалист должен определить норму, при которой симптоматика не проявляется.



Техника использования пикфлоуметра

Пикфлоуметрия должна проводиться только стоя, а сам пикфлоуметр нужно держать в горизонтальном положении. Мундштук присоединяется к аппарату, на котором заранее необходимо выставить указатель на нулевую отметку. Прибор необходимо держать так, чтобы пальцы не прикасались к шкале и не прикрывали отверстия с торца.

Далее идет самый важный этап процесса: нужно сделать максимальный вдох, плотно охватить мундштук ртом и сделать быстрый и сильный выдох. Если процедуру делает ребенок, то заранее объясните ему, что он должен как бы дуть на игрушечный ветряк, чтобы тот закружился.

Механизм работы аппарата довольно прост – выдыхаемые воздушные массы давят на клапан, перемещающий по шкале стрелку-указатель, которая отобразит пиковую скорость выдоха. Процесс необходимо повторить трижды и на графике в индивидуальном дневнике отобразить наибольший показатель.

Оценка эффективности пикфлоуметрии

Оценивая эффективность процедуры согласно занесенным в дневник данным, важно учитывать, что пиковая скорость выдоха зависит не только от таких показателей как пол, вес/рост и возраст, но и от образа жизни личности в целом. Так, показатели человека, занимавшегося спортом до болезни, будут очень далеки от значений давно болеющего бронхиальной астмой человека. При этом их пол, вес/рост и возраст одинаковы. Поэтому врачи и пациенты должны опираться на индивидуальные показатели, зафиксированные при терапии. В период «затишья» значения пиковой скорости выдоха нужно определять на ежедневной основе до трех недель.

С целью лучшего контроля над течением недуга было разработано зонирование графика (красная, желтая и зеленая зоны). Если больной знает собственный лучший результат в период ремиссии, то зоны можно вычислить самостоятельно. Согласно зонированию устанавливаются нижние нормы пиковой скорости выдоха, которые равны 80% и 60% от лучшей характеристики ПСВ при «затишье».



Производя оценку результатов процедуры, можно определить процентную выраженность бронхиальной астмы с помощью характеристик бронхиальной обструкции. При этом, чем больший процент у бронхиальной обструкции, тем больше выражено заболевание. Для тяжелого течения болезни это 25% и больше, для среднего – 15-24%, для слабого – 10-14%.

Пикфлоуметрия: нормы, зонирование и показатели

Самостоятельное вычисление зонирования производится по лучшему показателю пиковой скорости выдоха. Для этого лучшую характеристику необходимо умножить на 0,8. Любой параметр между лучшей и полученной характеристикой будет отнесен к зеленой зоне , свидетельствующей о том, что астма хорошо контролируется. Пациент активный, его сон не нарушен, проявлений болезни мало или они отсутствуют. ПСВ ≥ 80%. Суточный разброс показателей не больше 20%.

Нижняя граница желтой зоны равна лучшему результату, умноженному на 0,6. Сама же желтая зона сигнализирует о четком проявлении симптоматики болезни и будет располагаться между ранее подсчитанной нижней характеристикой зеленой зоны и новым результатом. При этом у больного появляется кашель, ночная одышка, тяжесть в грудной клетке. Пациент менее активен, сон его нарушен. Пиковая скорость выдоха 60-80%, а суточный разброс 20-30%. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и при необходимости усилить лечение.

Любая характеристика меньше нижней границы желтой зоны будет отнесена к красной зоне , которая свидетельствует о периоде обострения. Уже будет наблюдаться одышка и кашель в покое, будут участвовать вспомогательные мышцы при дыхании. О спокойном сне не может быть и речи. Значение ПСВ меньше 60%, суточный разброс > 30%.

ВАЖНО! Переход характеристик в красную зону требует неотложного применения инструкций лечащего пульмонолога.

Как рассчитывать суточный разброс значений: ПСВ формула

ПСВ вечернее – ПСВ утреннее / 1/2 ПСВ вечернее + ПСВ утреннее x 100



Например: ПСВ вечернее = 600 л/мин, ПСВ утреннее = 400 л/мин.

Расчет: () / 1/2(600+400) x 100% = 40% суточный разброс.

Помните, что залог успешного контроля над течением бронхиальной астмы – это означает держать пиковую скорость выдоха под контролем, а также неуклонно выполнять все назначения и рекомендации специалиста.

Источник: http://bronhial.ru/vse-pro-astmu/pikfloumetriya-pri-bronxialnoj-astme.html

Что такое пикфлоуметрия и как она проводится

Пикфлоуметрия это процедура, позволяющая определить уровень функциональности легких. Она знакома каждому пациенту, страдающему бронхиальной астмой (БА) или иными недугами, приводящими к нарушению дыхания. Такое понятие как пиковая скорость выдоха помогает специалистам понять, каково состояние органов дыхательной системы пациента на момент проведения обследования. Проведение пикфлоуметрии назначается всем пациентам, независимо от их возраста и состояния здоровья. Для получения точных данных необходимо четко знать, как пользоваться пикфлоуметром, и выполнять все манипуляции под контролем опытного специалиста.

Особенности прибора и проводимого исследования

Пикфлоуметр – прибор, созданный английским ученым в середине прошлого столетия. Сегодня это компактное устройство, которое может быть использовано для определения максимальной скорости, с которой выводится воздух из легких пациента во время так называемого форсированного выдоха. Его главным недостатком является зависимость точности показаний от усилий, которые прилагает пользователь при проведении исследования. Отвечая на вопрос о том, что такое пикфлоуметрия, можно сказать, что это процедура, позволяющая определить уровень функциональности легких и проходимости дыхательных путей. Проводится процедура как в амбулатории или стационаре, так и в домашних условиях.

Осуществление пикфлоуметрии – это контроль выдоха, выполняемого с определенным усилием и использованием специального прибора, фиксирующего скорость прохождения воздушных масс через бронхи.

Основным показанием для выполнения исследования является бронхиальная астма, но пикфлоуметрия у детей проводится и позволяет получить достоверные данные о наличии патологии в дыхательных путях, препятствующей прохождению воздушных масс, и при наличии других недугов, таких как бронхит или хроническая обструктивная болезнь легких.

Использование портативного прибора позволяет проводить измерения регулярно в соответствии со всеми существующими правилами независимо от места нахождения пациента. Соблюсти все правила и выполнить пикфлоуметрию при бронхиальной астме можно, не выходя из дома, а это дает возможность постоянно контролировать уровень состояния здоровья даже самых маленьких пациентов или лежачих больных, не прибегая к помощи медицинского персонала. Такое наблюдение – залог своевременного оказания помощи в случае ухудшения состояния или обострения недуга.

Пикфлоуметрия помогает:


  1. Контролировать дозировку лекарственных препаратов и проводить ее своевременную корректировку при улучшении или, наоборот ухудшении состояния больного.
  2. Предупреждать развитие приступа астматического удушья.
  3. Изменить количество принимаемых препаратов и предупредить обострение или избежать передозировки.

В соответствии с данными практических исследований, пикфлоуметрия признана самым эффективным способом поддержания здоровья пациентов, страдающих заболеваниями органов дыхания, на должном уровне.

Когда и как проводится исследование

Что нужно для правильного пользования пикфлоуметром? Техника проведения пикфлоуметрии довольно проста и понятна, но для получения достоверных данных о состоянии здоровья пациентов старшего или младшего возраста необходимо строго соблюдать установленные правила.

В первую очередь важно соблюдать режим проведения процедур:

  1. Исследование должно быть регулярным.
  2. Процедуру проводят в одно и то же время.
  3. Перед пикфлоуметрией нельзя пользоваться ингалятором или спреем.
  4. Измерения проводят на протяжении 7 дней по утрам, сразу после подъема.

Для того чтобы получить самые точные результаты исследования, процедуру нужно проводить в условиях амбулатории. Пациента можно усадить или оставить в положении стоя, зафиксировать на носу специальный зажим, чтобы предотвратить вдыхание носом. Ему необходимо сделать глубокий вдох, постаравшись полностью заполнить легкие воздухом, ввести в полость рта мундштук прибора и быстро резко выдохнуть, приложив максимальное усилие. Прибор зафиксирует показания скорости выдоха в первые секунды исследования.

Если больной не имеет возможности посетить амбулаторию, то проводится процедура в домашних условиях. В таком случае врачи рекомендуют выполнять все манипуляции дважды в день (утром и вечером) в течение недели. Важно, составляя график измерений, учесть необходимость приема пациентом бронхолитических средств. Алгоритм проведения подразумевает осуществление исследования утром натощак, а в вечернее время — строго спустя 4 часа после приема бронхолитиков или других лекарственных препаратов.



Одним из самых распространенных показаний к проведению пикфлоуметрии является бронхиальная астма, и своевременное правильное выполнение измерения помогает предотвратить развитие приступа астматического удушья.

Что является показанием к проведению процедуры

Пикфлоуметрия проводится по назначению врача всем больным, страдающим заболеваниями, вызывающими нарушение дыхания. Для получения данных, отличающихся максимальной достоверностью, необходимо провести не только непосредственно пикфлоуметрию, но и спирометрию.

Отвечая на вопрос, что это такое, стоит сказать, что спирометрия – исследование функции внешнего дыхания (ФВД). Именно спирометрия позволяет установить наличие бронхоспазма, выявить любое легочное заболевание на ранних стадиях, предотвратить его дальнейшее развитие.

Показанием к осуществлению измерений признаны:

  • бронхиальная астма;
  • необходимость оценить тяжесть БА и уровень обструкции;
  • осуществление дифференциальной диагностики;
  • мониторинг состояния пациента и изменений степени тяжести обструкции за день, несколько дней, неделю;
  • прогнозирование обострений БА;
  • коррекция дозировки назначенных лекарственных препаратов.

С помощью измерения пиковой скорости выдоха (ПВС) у взрослых и проведения пикфлоуметрии у детей можно проследить за изменениями состояния здоровья пациента во время нахождения в офисе или в детском дошкольном учреждении, в школе или университете, во время прогулок и после физических нагрузок.

Как проводится исследование

Установленные для пикфлоуметрии нормы позволяют с высокой степенью точности определить уровень состояния здоровья человека и предупредить обострение хронического недуга. Отвечая на вопрос, для чего нужен пикфлоуметр, нужно сказать о возможности проводить столь важное, особенно для больного ребёнка, исследование в домашних условиях.



Эффективность проведенных измерений и полученных данных зависит от того:

  • насколько правильно проведена процедура;
  • как точно составлен график полученных данных;
  • как точно выполнен необходимый расчет.

Все манипуляции должны быть проведены в строгом соответствии с установленными правилами. Для этого нужно подготовить ребенка, объяснив ему, как правильно дышать во время исследования. Записать все полученные показатели ПВС, разработать график измерений. Составленная таблица позволит выполнить точный и правильный расчет, чтобы оценить состояние здоровья маленького пациента.

Для детей нет жесткого требования в отношении того, как правильно сохранить положение во время проведения процедуры. Маленький пациент может сидеть, а вот взрослый должен оставаться только в положении стоя. Как требует инструкция по применению пикфлоуметра, пациент использует устройство, держа его в горизонтальном положении, выставляет бегунок на нулевую отметку, присоединяет мундштук.

Держать прибор в руке необходимо так, чтобы пальцы не касались шкалы и не прикрывали ее. Нельзя закрывать пальцами торцевые отверстия на корпусе прибора.

Объясняя правила пользования пикфлоуметром ребенку, можно предложить ему словно со всей силы дунуть на крылья мельницы или представить себе, что он играет на трубе:


  1. Приступая к использованию устройства, человек делает максимально глубокий вдох.
  2. Плотно обхватывает мундштук губами, стараясь при этом не прикусывать его.
  3. Сильно, резко выдыхает воздух, наполняющий легкие.
  4. Спустя пару минут повторяет действия.
  5. Выбрав один из этих показателей, отличающийся максимальной эффективностью, записывает его в дневник.

Зачем повторять действия несколько раз? Чтобы выбрать самый высокий результат. Значения, полученные на шкале, отмечают в таблице.

Нормы и показатели

Особенность детских показателей заключается в том, что они могут резко отличаться друг от друга в зависимости от того, насколько качественно ребенок сделал выдох. Именно поэтому требуется достаточно длительное наблюдение. Процедуру проводят не менее трех недель. За это время малыш привыкает к ней и вполне спокойно выполняет указания старших.

Контролировать состояние пациента позволяет зонирование и правильно выполненные расчеты суточного разброса.

Произвести такой расчет можно по формуле, имея под рукой показатель утреннего и вечернего ПСВ:

  1. От результата вечернего измерения отнимают значение утреннего.
  2. Складывают оба значения и полученную сумму делят на 2.
  3. Разницу между вечерним и утренним ПСВ делят на результат деления, затем умножают на 100%.
  4. Например:/ (600+400):2 Х 100% = 40%.

Так получают процентное значение суточного разброса. В зависимости от него состояние пациента оценивается по расположению данных в таблице, в желтой (самой легкой), зеленой (средней) или красной (тяжелой) зоне. Желтая – разброс менее 20%, зеленая – 30%, красная – больше 30%.



Если полученные результаты переходят в красную зону, больному срочно требуется консультация квалифицированного пульмонолога.

Источник: http://pulmonologi.ru/astma/pikfloumetriya.html

Пикфлоуметрия

Пикфлоуметрия (англ. Peak Flow) – метод функциональной диагностики для определения пиковой объемной скорости форсированного выдоха. Иными словами данный метод помогает оценить, с какой скоростью человек может выдохнуть воздух, и таким образом оценить степень обструкции (сужения) дыхательных путей. Пикфлоуметрия очень важна для пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких, именно она позволяет оценить эффективность проводимой терапии.

Для данного метода исследования существует специальный прибор – пикфлоуметр, который представляет собой компактную трубочку с градуированной шкалой. Современный аппарат удобен и прост в использовании, с его помощью пациент может самостоятельно контролировать свое состояние, рассчитать дозировку принимаемых препаратов и предупредить приступ удушья. Пикфлоуметры бывают как для взрослых, так и для детей. Как правило, дети могут пользоваться прибором уже с 4-6 лет.

Пациент самостоятельно проводит исследование дважды в день, и все показатели пикфлоуметрии заносит в свой график, с помощью которого возможно лучше понять особенности течения бронхита и астмы.



Проведение пикфлоуметрии

Процедура делается в положении сидя (или стоя). Сначала следует сделать несколько спокойных вдохов и выдохов, после чего делается глубокий вдох, мундштук пикфлоуметра плотно обхватывается губами и производится глубокий форсированный выдох. При этом следует держать аппарат строго параллельно поверхности пола. За каждый сеанс требуется сделать не менее 3 выдохов через некоторые промежутки времени (2-3 мин.), и выбрать максимальное значение.

Пикфлоуметрия проводится не менее 2 раз в день – вечером и утром. В случае подбора новой терапии следует производить исследование трижды в день. Все показатели пикфлоуметрии записываются в дневник или отмечаются на специальных графиках (которые прилагаются в комплекте с аппаратом).

Оценка результатов пикфлоуметрии

Нормы показателей пикфлоуметрии рассчитываются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его пола, возраста и роста. Для детей учитывается только возраст. В начале пользования данным прибором в течение 3 недель составляется индивидуальная диаграмма с тремя цветными зонами. Для этого состояние пациента должно быть стабильным – без признаков бронхообструкции. При достижении им максимального результата (которые должны быть приближены к норме) его умножают на коэффициент 0.8 – например, если максимальный показатель пикфлоуметрии 400 л/мин, то 400 умножают на 0,8. Получаем 320 л/мин. Значение измерения выше этого показателя будет относиться к «зеленой зоне» – то есть нормальному уровню проходимости дыхательных путей. «Желтая зона» – это максимальный показатель исследования, умноженный на коэффициент 0,5. То есть 400 умножаем на 0,5 и получаем 200 мл/мин (это будет нижней границей желтой зоны). В этом случае границами «желтой зоны» будут значения от 200 л/мин до 320 л/мин. Если показатель пикфлоуметрии находится в этой зоне, то это говорит о том, что необходима коррекция проводимой терапии с участием лечащего врача. Показатель, меньше нижней границы «желтой зоны» относится к «красной зоне». Если определяемое значение находится в ней, то это говорит о том, что у пациента серьезная дыхательная недостаточность, и необходимо срочное вмешательство врача. Об алгоритме действий пациента при показателе, который находится в «красной зоне», необходимо заранее проконсультироваться с лечащим врачом.

Таким образом, пикфлоуметрия позволяет осуществлять контроль за заболеванием органов дыхания в домашних условиях, а это способствует сокращению объема применяемых лекарственных препаратов. Использование системы зон позволяет своевременно увидеть надвигающуюся опасность и предотвратить экстренную госпитализацию.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.



Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.



74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.



Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.



Знакома ли вам ситуация, когда ребенок походит несколько дней в садик, а потом по 2-3 недели болеет дома? Все обстоит еще хуже, если малыш страдает от аллергии.

Источник: http://www.neboleem.net/pikfloumetrija.php

Пикфлоуметрия: показания, противопоказания, методика проведения

Прежде чем начать писать по теме, обращаем внимание читателя на правильность написания термина: многие называют его пикфлУОметрия, но правильно – пикфлОУметрия, от английского Peak Flow – пиковый поток. Итак…

Пикфлоуметрия – это метод функциональной диагностики, исследующий лишь 1 показатель функции внешнего дыхания – пиковую объемную скорость выдоха (ПСВ). Данным термином обозначают максимальную скорость, с которой воздушные массы проходят по дыхательным путям при осуществлении пациентом форсированного выдоха, то есть быстрого выдоха после полного вдоха, когда легкие находятся в максимально расправленном положении. Пиковая скорость выдоха характеризует степень обструкции бронхов (сужения их просвета в результате спазма мышечной стенки или закупорки его вязкой трудно отделяемой мокротой), а определяют ее не только в условиях медицинского учреждения путем проведения спирометрии, но и за его пределами при помощи портативного прибора индивидуального предназначения – пикфлоуметра.

О том, при каких заболеваниях необходимо использовать этот метод диагностики, о его возможностях, методике проведения исследования, а также о том, как интерпретировать полученные результаты, вы узнаете из нашей статьи.



Историческая справка

Первый прибор для пикфлоуметрии был разработан в середине прошлого столетия (точнее – в 1957 году) английским врачом В. Райтом. Он достаточно корректно определял пиковую скорость выдоха, но был малодоступен больным в связи с большими габаритами и очень высокой стоимостью. Профессор видел недостатки аппарата и спустя почти 20 лет – в 1975 году – он совместно с компанией «КлементКларк» разработал новую, малогабаритную модель, предназначенную для массового использования. Она совершенствуется и по сей день. Сегодня пикфлоуметр – это портативный аппарат маленького размера, доступный по цене, применяющийся больным вне стен медицинского учреждения.

Показания и противопоказания

Основным заболеванием, при котором проведение пикфлоуметрии просто необходимо, является бронхиальная астма. Лицам, страдающим этой патологией, пикфлоуметр дома так же нужен, как диабетикам глюкометр или гипертоникам тонометр. Реже, но все-таки применяется этот метод диагностики при хроническом обструктивном заболевании легких (ХОЗЛ или ХОБЛ).

Пикфлоуметрия – это простой, быстрый и безболезненный метод функциональной диагностики, поэтому противопоказаний он не имеет.

Возможности и задачи исследования

Проведение пикфлоуметрии может быть рекомендовано пациентам, чтобы:

  • при отсутствии возможности провести спирографию определить, страдает ли больной бронхиальной астмой (в качестве скринингового метода диагностики);
  • оценить степень обструкции, а значит, и тяжесть течения астмы или ХОЗЛ у конкретного больного;
  • оценить, насколько обратима обструкция (таким образом можно дифференцировать бронхиальную астму и ХОЗЛ, поскольку в первом случае обструкция обратимая (ПСВ после применения бронходилататора увеличивается на 20 % и более), а во втором – обратимость ее минимальна или вовсе отсутствует);
  • выявить факторы, которые провоцируют спазм бронхов (это могут быть раздражители, связанные с профессиональной деятельностью, пыльцевые аллергены или прочие);
  • отследить, как протекает бронхиальная астма у конкретного больного в привычных для него условиях (как изменяется обструкция бронхов в течение суток, после приема препаратов, дома и на работе);
  • прогнозировать, когда может развиться обострение заболевания (проходимость бронхов снижается за некоторое время до ухудшения самочувствия больного);
  • определить, когда нужно изменить лечение на более серьезное (при ухудшении состояния больного, развитии обострения);
  • при обострении оценить, как организм больного реагирует на новые препараты;
  • при продолжительном применении одной и той же схемы лечения оценивать, не развивается ли привыкание к препаратам, не прогрессирует ли патологический процесс.

Методика проведения пикфлоуметрии

Этот метод диагностики может быть назначен пациентам любого возраста, даже детям-дошкольникам (начиная с 4-5 лет, дети уже в состоянии понять, что от них требуется при исследовании и правильно подуть в трубочку).



Проводить диагностику необходимо минимум 2 раза в день – утром, сразу после подъема с постели, и вечером – перед сном. Это в том случае, если диагноз уже установлен и состояние человека стабильное. В ситуации, когда необходимо оценить реакцию бронхов на введение препаратов, расширяющих их, то есть на этапе подбора схемы лечения пикфлоуметрию проводят перед приемом лекарственного средства и через 20 минут после этого. Вероятно, в других клинических ситуациях, в зависимости от цели пикфлоуметрии, врач порекомендует вам более частое проведение диагностики.

Во время пикфлоуметрии пациент находится в положении сидя или стоя. В любом случае ему нельзя сутулиться – спина его должна быть выпрямлена, чтобы воздух беспрепятственно проходил по дыхательным путям.

  • Прибор извлекают из упаковки, присоединяют к нему мундштук и устанавливают указатель на значение «ноль».
  • Пациент делает несколько спокойных вдохов-выдохов, после чего – максимально глубокий вдох, плотно обхватывает мундштук губами и зубами, контролируя положение языка (он не должен закрывать путь воздуху) и быстро, максимально сильно выдыхает.
  • Отмечает на бумаге значение, которое показал прибор, затем снова устанавливает указатель на «ноль».
  • Несколько секунд-минут отдыхает, чтобы снова установился нормальный ритм дыхания.
  • Повторяет вышеуказанные действия еще 2 раза.
  • Фиксирует в дневнике или отмечает на графике максимальное из полученных значений.

Пикфлоуметр при исследовании должен находиться горизонтально, параллельно полу. Он является прибором для сугубо личного пользования, не следует давать его знакомым и соседям. По окончании диагностики необходимо каждый раз промывать аппарат проточной водой, но без использования моющих средств.

Важно! Поскольку лучше 1 раз увидеть, чем 100 раз услышать (в нашем случае – прочесть), инструкцию по применению пикфлоуметра правильнее получить у лечащего врача, непосредственно в его кабинете опробовать прибор в действии.

Какова норма? Зонирование показателей

Пиковая скорость выдоха – показатель, индивидуальный для каждого человека и зависит от его возраста, роста и пола (у детей – только от возраста). Разработаны специальные таблицы, по которым можно определить, какое значение ПСВ является нормальным (долженствующим, прогнозируемым) именно для вас. Но даже это значение является примерным! Чтобы выяснить свою нормальную пиковую скорость выдоха, больному бронхиальной астмой следует в период ремиссии заболевания проводить пикфлоуметрию по 3-5 раз в сутки в течение хотя бы 3 дней. Самое большое из полученных значений – ваш личный рекорд пиковой скорости выдоха, от него и следует отталкиваться в дальнейшем – при оценке ежедневных результатов пикфлоуметрии.



Чтобы правильно интерпретировать динамику показателей исследования, больному необходимо определить для себя 3 сигнальные зоны – зеленую, желтую и красную. Каждая зона – диапазон значений ПСВ, границы которого рассчитаны исходя из личного рекорда ПСВ.

  • Зеленая зона – диапазон значений ПСВ, свидетельствующих о стадии ремиссии астмы. Составляет более 80 % ПСВ. Чтобы определить его границу, необходимо максимальную ПСВ (ту, которая «личный рекорд») умножить на 0.8. Допустим, максимальный показатель – 450 л/мин. 450*0,8=360 л/мин – это нижняя граница зеленой зоны.
  • Желтая зона – диапазон значений ПСВ, свидетельствующих о начинающемся обострении бронхиальной астмы. Субъективно при этом пациент может ощущать себя удовлетворительно либо отмечать появление неинтенсивного кашля, периодически возникающей одышки, общей слабости. Верхняя граница желтой зоны соответствует нижней границе зоны зеленой, а нижняя составляет 60 % максимальной ПСВ, то есть ее нужно умножить на 0.6. В нашем примере границы желтой зоны будут выглядеть так: верхняя – 360 л/мин, нижняя – 450*0.6=270 л/мин.
  • Красная зона – диапазон значений ПСВ, свидетельствующих об обострении бронхиальной астмы. Является сигналом пациенту о том, что ему необходимо принять лекарство и обратиться за медицинской помощью. Субъективно больной чувствует себя плохо, все признаки обострения патологического процесса у него налицо, имеет место дыхательная недостаточность как минимум II степени. Все значения ПСВ, которые меньше 60 % от максимальной, находятся в красной зоне. В нашем примере это все, что меньше 270 л/мин.

Заключение

Пикфлоуметрия – очень важный для лиц, страдающих бронхиальной астмой, метод функциональной диагностики, позволяющий определить пиковую скорость выдоха, которая отражает степень обструкции бронхов. Иметь личный пикфлоуметр настоятельно рекомендуется каждому астматику, ведь с ним больной сможет контролировать свое состояние, оценить эффективность бронхорасширяющих лекарственных средств, вовремя обнаружить начинающееся обострение, выявить факторы, провоцирующие его.

Пикфлоуметрия – простой, быстрый и безболезненный метод диагностики, провести который можно и дома, и находясь на работе, и на улице. Чтобы результат получился как можно более точным, следует соблюдать немногочисленные правила применения прибора.

Стоит отметить, что сегодня на рынке представлено достаточно большое количество моделей пикфлоуметров. Значения ПСВ, полученные путем использования разных моделей, совсем необязательно будут равны – нередко разница достигает 10 % и более. На первый взгляд, это немного, однако иногда даже такой показатель имеет значение. Именно поэтому больному рекомендуется иметь личный пикфлоуметр и пользоваться исключительно им, брать его с собой, направляясь на консультацию к врачу для контроля лечения.

К какому врачу обратиться

Для получения всей информации о пикфлоуметрии и правилах использования прибора необходимо обратиться к пульмонологу или аллергологу, наблюдающему пациента с астмой. Это исследование должно обязательно проводиться всеми больными астмой 2 раза в день. Во многих случаях только показатели пикфлоуметрии позволяют вовремя распознать обострение болезни и предотвратить его.

Союз педиатров России, специалист рассказывает о пикфлоуметрии в детском возрасте:

Врач-пульмонолог Чикина С. Ю. рассказывает о пикфлоуметрии при бронхиальной астме:

Посмотрите популярные статьи

Ответить Не отвечать

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Источник: http://myfamilydoctor.ru/pikfluometriya-pokazaniya-protivopokazaniya-metodika-provedeniya/

Исследование дыхания методом пикфлуометрии: цели, техника проведения

Пикфлоуметрия – это метод обследования пациентов с хроническими заболеваниями дыхательной системы. Он определяет скорость выдоха воздуха и степень сужения просвета бронхов. Это важный тест, который разработан для оценки состояния пациента в домашних условиях. Человек с обструкцией бронхиального дерева самостоятельно проводит исследования утром и вечером. Врач прослеживает динамику дыхания и назначает соответствующее индивидуальное лечение.

Показания и задачи исследования

Основные показания для проведения исследования – хронические обструктивные заболевания дыхательной системы – бронхиальная астма и бронхиты. Эти состояния сопровождаются затруднённым дыханием, приступами удушья из-за вязкой, трудно отделяемой мокроты.

Во время пикфлоуметрии определяется пиковая скорость выдоха (ПСВ) – наибольшая скорость потока воздуха в дыхательных путях при максимально усиленном выдохе. Тест можно проводить с 4-5 лет. С его помощью осуществляют самоконтроль своего состояния, отслеживают динамику течения болезни.

Задачи и цели исследования:

  • На основании показателей теста подбирают индивидуальное лечение каждому пациенту. При разработке схем приёма препаратов учитывают шкалу суточных измерений.
  • Корректировка ранее назначенного лечения при динамично меняющемся состоянии больного.
  • Контроль и оценка эффективности применения медикаментозных препаратов – муколитиков, бронходилататоров. При этом воздушный поток измеряется до приёма препаратов и после.
  • Прогнозирование обострения хронических процессов. При внешне удовлетворительном самочувствии человека по характеру дыхания можно предположить о нарастающем ухудшении. График измерений показателей имеет отрицательную тенденцию.
  • Определение возвратности бронхиальной обструкции – нарастающее повышение ПСВ за первую секунду более чем на 12% или 200 мл.
  • Оценивание гиперактивности бронхиального дерева. Об этом свидетельствует падение утренних показателей ПСВ более чем на 20%. Такое состояние дыхательной системы называется утренний провал. Если он фиксируется хотя бы один раз в неделю, следует предположить гиперактивность бронхов и скорректировать лечение.
  • Идентификация патологических механизмов, которые провоцируют развитие спазмов гладкой мускулатуры и приступов удушья. На графике такое состояние отображается колебаниями показателей (подъёмы и спады).

Основные показания для назначения пикфлоуметрии:

  • выявление связи между признаками заболевания и спазмов бронхов;
  • подбор ингаляторов для каждого пациента;
  • мониторинг эффективности терапии;
  • своевременное обнаружение предвестников астматических приступов.

Устройство и виды пикфлоуметров

Пикфлоуметр — это прибор для измерения пиковой скорости выдоха. Он бывает стационарный (устанавливают в больницах) и для домашнего пользования. Это небольшой аппарат, который легко помещается в небольшую сумочку или карман. По внешнему виду – это трубочка диаметром не более 3-4 см со специальной градуировкой. Вся шкала делится на цветовые зоны по принципу светофора – зелёная, жёлтая и красная.

Аппараты делятся в зависимости от возрастных категорий. Пикфлоуметр может быть исключительно детским – пикфлоуметр для детей, он используется в том случае, если возраст ребёнка не более 8 лет или рост менее 140 см. Цифровой диапазон на шкале таких приборов от 35 дол/мин. Шкала прибора для взрослых предусматривает деление от 50 до 850 л/мин.

Есть модели приборов, которые подходят для всех пациентов, независимо от возраста. Как правило, это пикфлоуметр со сменными мундштуками. Некоторые модели оснащены откидывающейся ручкой, чтобы удобно держать во время процедуры. Простота использования позволяет быстро провести тест, достаточно обхватить губами насадку и сильно дунуть. Шкала, расположенная на корпусе, сразу же показывает результат исследования:

  • зелёный сегмент (80-100%) – нормальная физиологическая работа лёгких и бронхов, подобранное лечение правильное и результативное;
  • жёлтый сегмент (50-80%) – необходимо тщательно следить за состоянием и изменениями в дыхании, при подозрении на ухудшение срочно обратиться к врачу;
  • красный сегмент (менее 50%) – состояние опасное, лечение неэффективное, требует срочного обследования или госпитализации.

В среднем прибор пригоден к эксплуатации в течение 2 лет. Пикфлоуметрию можно пройти и в специализированных центрах, цена исследования колеблется от 400 до 800 рублей. Сам прибор – пикфлоуметр – стоит в пределах рублей.

Как правильно измерять ПСВ

Пиковая скорость выдоха измеряется дважды в день, утром и вечером.

Для достоверности результатов тест проводят до приёма фармакологических препаратов. ПСВ измеряют сразу же после ночного сна и вечером, черезчасов после утренних замеров. В этих случаях показатели наиболее точные.

Тест проводят стоя. В вертикальном положении бронхи раскрываются максимально полно, жизненная ёмкость лёгких наибольшая. Если человек в тяжёлом состоянии, замер можно проводить сидя.

Алгоритм проведения теста:

  1. Проверить расположение индикатора, он должен находиться на нуле.
  2. Сделать глубокий вдох ртом, насколько это возможно, при этом носовые ходы закрыть пальцами.
  3. Плотно обхватить губами насадку или мундштук, сделать сильный и резкий выдох. Выдувать усиленно воздух нужно как можно дольше.
  4. Для более точного определения ПСВ процедуру повторяют ещё 2 раза. Перед каждым тестированием индикатор возвращают в исходное положение.
  5. Из полученных результатов выбирают самый высокий и заносят в дневник пикфлоуметрии.
  6. После использования мундштук очищают под тёплой проточной водой, можно использовать средство для мытья посуды.

Техника проведения пикфлоуметрии предусматривает расположение прибора строго горизонтально. Отверстие на корпусе нельзя закрывать пальцами. При выдохе губы должны плотно соприкасаться с прибором, но не зажиматься. Процедуру проводят только натощак, последний приём пищи перед вечерним измерением должен быть за 2 часа до теста. Перед замером нельзя активно двигаться и делать физические упражнения. За 30 минут до пикфлоуметрии нужно спокойно посидеть, восстановить дыхание, избавиться от сдавливающей одежды (расстегнуть пуговицы, снять галстук, шарф).

Ведение дневника пикфлоуметрии

В индивидуальном дневнике каждый пациент отмечает показания замеров, которые он проводит утром и вечером. При адекватном лечении и правильно подобранной медикаментозной терапии все значения одинаковые, или варьируются в допустимых пределах. Если эта тенденция прослеживается, то это говорит о контролируемой бронхиальной астме или бронхите. Если цифры сильно отличаются, а графическое изображение увеличивается в диапазоне, то пациент имеет дело со статусом неконтролируемого заболевания.

Параметры оценки графика:

  • визуальное определение кривой;
  • суточное колебание пиковой скорости;
  • нахождение максимального значения;
  • индивидуальное оценивание относительно каждого пациента.

Показатели нормы устанавливаются для каждого больного отдельно, учитывая состояние здоровья, тяжесть течения и стадии заболевания. Это делает лечащий врач при комплексном обследовании во время обращения человека в больницу. Правильное измерение ПСВ и запись в дневнике – прямая задача и ответственность пациента.

Графическое изображение теста выглядит в виде двух кривых, одна из которых отображает утренние показатели, другая – вечерние. Дневник для пикфлоуметрии можно приобрести в аптеках вместе с прибором или распечатать самостоятельно. Вертикальная шкала показывает объём воздуха в л/мин, горизонтальная — даты на протяжении 4 недель. Каждый день имеет два столбика – утро и вечер.

Нормативные показатели теста

Показатели нормы не являются одинаковыми, они варьируются в зависимости от таких критериев:

  • возраст пациента;
  • рост, если это ребёнок;
  • половая принадлежность.

Средние показатели нормы рассчитываются на основе многократных исследований здоровых людей в соответствии с возрастной категорией. Так вычисляют должный показатель – поток выхода воздуха, измеряемый в литрах за минуту.

  • от 15 до 20 лет –л/мин (в зависимости от роста);
  • от 20 до 25 –л/мин;
  • от 25 до 30 –л/мин;
  • от 30 до 35 –л/мин;
  • от 35 до 40 –л/мин;
  • от 40 до 45 –л/мин;
  • от 45 до 50 –л/мин;
  • от 50 до 55 –л/мин;
  • от 55 до 60 –л/мин;
  • от 60 до 65 –л/мин;
  • от 65 до 70 –л/мин;
  • от 70 до 75 –л/мин;
  • от 75 до 80 –л/мин;
  • более 80 –л/мин.

Должные величины для детей:

  • рост 105 см – скоростьл/мин;
  • 110 см – 169 л/мин;
  • 115 см – 185 л/мин;
  • 120 см –л/мин;
  • 125 см –л/мин;
  • 130 см – 265 л/мин;
  • 135 см – 290 л/мин.

Существует два вида показателей нормы. Первый вид – прогнозируемая скорость выдоха воздуха, второй – показатель личного максимального значения ПСВ.

Ухудшение значений не всегда обозначает ухудшение общего состояния больного. При плохой тенденции замеров человек может чувствовать себя вполне удовлетворительно и не ощущать ухудшения здоровья. Поэтому, несмотря на хорошее самочувствие, нельзя прекращать регулярность проведения теста.

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме имеет свои противопоказания. Исследование не проводят, если у человека тяжёлое состояние – астматический статус, перенесённый инсульт или инфаркт миокарда. Тест противопоказан при эпилепсии в анамнезе, гипертоническом кризе. Беременным женщинам пикфлоуметрию назначают с осторожностью и под контролем врача.

Главное преимущество пикфлоуметрии – это доступность и простота проведения теста. Пользоваться пикфлоуметром легко. Измерения можно проводить в домашних условиях, самостоятельно строить график и вести наблюдение. Значение пиковой скорости помогает своевременно обнаружить отрицательную динамику развития болезни и предотвратить развитие осложнений путём коррекции схем лечения. Тест позволяет спрогнозировать течение хронических обструктивных бронхитов или астмы.

Пикфлоуметрия для контроля работы легких

Пикфлоуметрию (в переводе с английского – «пиковый поток») относят к важнейшему тесту, с помощью которого осуществляется контроль функциональной работы легких и оценка состояния проходимости путей, обеспечивающих доставку воздуха при легочных болезнях, включая бронхиальную астму (БА) и хронический бронхит. Итак, пикфлоуметрия – что это такое?

При заболеваниях легких наибольшая или пиковая скорость выдоха (ПСВ) измеряется специальными портативными приборами – пикфлоуметрами.

Они позволяют контролировать заболевание, проходимость бронхов и получать полноценный мониторинг путем двух основных исследований, как в амбулаторных условиях, так и в домашних.

Возможности теста

Двухразовое (утром и вечером) проведение пикфлоуметрии и составление графика необходимо для диагностических целей, выбора методов лечения бронхита и астмы. Рассматривая возможности теста, можно лучше понять, что такое пикфлоуметрия.

Показания

С помощью пикфлоуметров:

  • Проводят скрининг и выявляют больных с БА.
  • Оценивают выраженность бронхиальной обструкции и тяжесть БА.
  • Определяют обратимость обструкции бронхов (по степеням).
  • Выявляют причины бронхоспазмов.
  • Проводят дифференциальное диагностирование БА и иных легочных болезней.
  • Проводят мониторинг астмы в амбулатории.
  • Наблюдают за тем, как изменяется степень обструкции бронхов за день.
  • Дома у больного наблюдают, как прореагирует организм после использования бронходилататоров.
  • Проводят мониторинг функциональной работы легких в процессе работы в офисе или на предприятии.
  • Прогнозируют обострение БА и планируют терапию.
  • Исследуют мониторинг ответа организма на проведенное лечение при обострении БА и реакций, возможных при длительной терапии.

Этот тест необходимо проводить также для детей и взрослых с наличием предпосылок БА или самой болезни: острой или хронической.

Назначается пикфлоуметрия, чтобы:

  1. Оценить пробную терапию медикаментозных средств, эффект от воздействия которых нарастает через некоторое время.
  2. Выявить связь характерных признаков астмы со спазмом бронхов. Тогда измеряют пикфлоуметрами пиковую скорость выдоха (ПСВ) в пике приступа и во время ремиссии (без астматических проявлений).
  3. Подобрать индивидуальный бронхолитический препарат для ингаляции. Измеряется пик-флоу до того, как применить средство и спустя 20 минут после его распыления. Так оценивается воздействие ингаляционного средства на бронхопроходимость.
  4. Выявить и лечить астматические приступы и приступы кашля при обструкции бронхов.

Измеряется пикфлоуметрия у детей и взрослых, чтобы разобраться со степенью обострения болезни или тяжестью приступа. На графике пикфлоуметрии специалист отметит ухудшение состояния больного и определит методы по улучшению его состояния.

Что такое спирометрия?

Чтобы выявить на ранних стадиях легочное заболевание, установить бронхоспазм и его причину исследуют функцию внешнего дыхания (ФВД), то есть проводят спирометрию.

К наиболее информативным показателям ФВД относятся:

  • объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1);
  • форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ);
  • индекс Тиффно;
  • пиковая скорость выдоха (ПСВ);
  • дополнительные тесты.

ОФВ1 определяют в течение секунды в процессе форсированного выдоха. При ремиссии показатель будет в норме. При его снижении (ОФВ1 < 1 л) тест становится ненадежным. Поскольку обструкция воздухопроводящих путей наступает в связи со многими заболеваниями, также дают оценку ФЖЕЛ.

ФЖЕЛ – измеряют на максимальном выдохе, объем воздуха, что выдыхают пациенты, зависит от возраста, роста и половой принадлежности больного.

Индекс Тиффно определяет тяжесть обструкции бронхов при соотношении ОФВ1/ФЖЕЛ, степени указывают в процентах:

ПСВ – пиковую скорость при выдохе измеряют пикфлоуметром.

Дополнительные показатели и техника проведения

Чтобы оценить состояние мелких бронхиол, определяют среднюю объемную скорость выдоха (СОС25075). Для этого строится график: указывают поток воздуха и ОФВ1 и строят кривую.

Максимальным потоком (МОС50) в средине формированного выдоха считают максимальную скорость воздушного потока при выдохе ½ ФЖЕЛ (или максимальную объемную скорость при выдохе 50% ФЖЕЛ).

Использование плетизмографии необходимо для измерения сопротивления путей дыхания. При наличии БА показатели будут высокими. Они снизятся примерно на 35%, если будут применены бронходилататоры. Если длительно лечить астму, тогда это может привести к снижению жизненной емкости легких (ЖЕЛ).

Для подтверждения заболеваний органов грудной клетки проводят рентгенографию грудины. Хотя для диагностирования астмы при этом будет мало информации, поскольку между приступами показания рентгенограммы будут в норме.

Однако приступы астмы характерны:

  • острой эмфиземой;
  • инспираторной позицией грудной клетки;
  • расположением ребер в горизонтальном направлении;
  • расширенными промежутками между ребрами;
  • опущением диафрагмы.

Цель рентгенографии, как правило – дифференциальная диагностика, чтобы выявить болезни системы дыхания, осложнения БА: ателектаз, пневмосклероз, эмфизему, а также обнаружить деформацию груди, кифоз позвоночника грудного отдела.

Как выполнять пикфлоуметрию

Как пользоваться пикфлоуметром? Это достаточно несложная процедура, которую может освоить каждый и выполнять ее самостоятельно в домашних условиях. Техника проведения пикфлоуметрии следующая:

  1. В положении стоя пациенты удерживают приборчик одной рукой неподвижно в горизонтальном направлении. Стрелка индикатора стоит на нуле.
  2. Вдыхают воздух максимально глубоко, плотно обхватывают губами мундштук, закрывают пальцами второй руки нос. Быстро и резко выдыхают с максимальной силой. Не следует закрывать языком просвет мундштука.
  3. Отмечают результат и повторяют тест еще два раза после отдыха. Записывают результат с наивысшими показаниями.
  4. Нормальные значения величин, что соответствуют определенному возрасту, половой принадлежности и росту или наилучшие индивидуальные величины ПСВ сравнивают с записанными опытными данными больного. В комплекте каждого приборчика имеется таблица указанных величин ПСВ.

Важно: Индикатор пикфлоуметра при каждой попытке следует возвращать к нулевой отметке. Наивысший результат используют для протокола пик-флоу.

При соединении точек получается график, указывающий на колебания показаний приборчика: ежедневные, месячные и более длительного времени.

Чтобы ребенок мог понять, как настроить дыхание, ему приводят пример задувания свечей на торте. Проводят исследование по утрам после пробуждения, поскольку в это время значения ПСВ будут наихудшими. Вторая процедура выполняется вечером, предварительно применив быстродействующий бронходилататор. Значения тогда будут наилучшими.

Важно знать. Пикфлоуметр как прибор индивидуального пользования можно мыть теплой водой и нейтральными моющими средствами, смывать их большим количеством воды и сушить подальше от отопительных приборов.

Чтобы разобрать пикфлоуметр необходимо:

  • сдвинуть в сторону съемную часть, она отмечена риской рядом с мундштуком;
  • вынуть мундштук;
  • корпус разобрать на две половинки, запоминая положение пружины.

По результатам пикфлоуметрии определяют состояние больного, принимают соответствующие меры.

Примеры графиков пикфлоуметрии

Считают в процентах от наилучшей величины:

  • пикфлоуметрия норма: при ПСВ > 90%;
  • условная норма: при ПСВ = 80-89%, больного необходимо наблюдать;
  • произошло снижение от нормы: при ПСВ = 50-79%, больному необходима усиленная терапия;
  • резко снизились показатели от нормы: при ПСВ < 50%, больного следует госпитализировать.

Чтобы рассчитать норму, в течение периода ремиссии проводят несколько измерений. Затем берут среднее ПСВ-значение по формуле:

Суточный разброс = (ПСВ вечером – ПСВ утром): х 100.

Проведение спирометрии

Максимальная скорость воздушного потока (ПСВ) определяется пикфлоуметром на первых миллисекундах теста. Процедура проходит в условиях амбулатории. Пациент находится в положении стоя (сидя). Он глубоко вдыхает воздух до конца, а затем коротко, но по максимуму полно выдыхает.

Если ПСВ изменяется, то она не всегда коррелируется с иными измененными показателями ФВД. Возможно недооценивание степени обструкции, если у детей с наличием бронхиальной астмы ПСВ показывает норму. Поэтому для сравнения ПСВ берут более ранние показатели больных.

Особенности процедуры

ФВД исследуют по утрам на голодный желудок или спустя 1,5 часа после трапезы. Необходимо успокоиться, чтобы не было нервных, физических перенапряжений. Нельзя курить и проходить физиопроцедуры перед тестом. После нескольких дыхательных проб проводят компьютерную обработку и выдают результаты исследования.

При регулярном использовании приборчика диагностируют развитие недуга и определяют раннюю симптоматику ухудшения болезни в ходе лечения. Измеряют показатели один раз утром на протяжении 1 недели. Бронхолитические лечебные средства применяют уже после проведения теста.

Определяют процент минимального от самого наилучшего показателя больного. При дневном разбросе данных > 20% диагностируют бронхиальную астму. Величину отклонений соотносят с тяжестью болезни. Противопоказано проводить спирометрию при наличии заболеваний:

  • системы бронхов и легких в сопровождении кашля с обильным выделением мокроты;
  • обострений болезней бронхов и легких, приступов астмы;
  • инфекционной природы, например, туберкулеза.

Нельзя проводить тест:

  • детям младшего возраста;
  • людям с нарушенным слухом и психикой;
  • больным эпилепсией;
  • людям после 75 лет.

Пробы с бронхолитиком

Нарушенная дыхательная функция эффективно определяется таким тестом, как проба с бронхолитиком. Онаточнее определяет болезнь и даже способствует предотвращению ее распространения.

Важно. ФВД с бронхолитиком – исследование, определяющее характер и степень поражения системы дыхания, масштаб прогрессирующей болезни. Согласно показаниям, организуют соответствующий курс терапии и формируют профилактические мероприятия.

Для бронхорасширяющего эффекта пользуются аэрозольными бронхолитическими средствами:

  • веществами с β2 – адреномиметической активностью: Сальбутамолом, Фенотеролом, Адреналина гидрохлоридом;
  • М-холиноблокаторами: Атропина сульфатом, Ипратропия бромидом;
  • миотропными спазмолитиками: Эуфиллином.

Однако не всегда можно достигнуть расширения бронхов и улучшения дыхательных функций. Поэтому проводят тесты с бронхолитиками, чтобы выяснить восприимчивость организма, уточнить диагноз и назначить схему лечения.

В ходе тестов сопоставляются показания, что получают до применения бронхолитических средств и после них, рассчитывается их процентное соотношение. Если отмечена положительная динамика, тогда реакция считается положительной. Если дыхательная активность не изменилась после введения бронхолитика, отмечают отрицательную динамику, реакцию считают отрицательной.

Если результаты позитивные, речь будет идти о легких формах болезни и несложном лечении или соблюдении мер профилактики. При негативных показаниях назначают комплексное и долговременное лечение серьезных поражений органов дыхания.

Спирография с бронхолитиком (с распылением Беротека или Вентолина) применяется для получения сведений:

  • оценки жизненной емкости легких;
  • диагностирования ОФВ;
  • установления объема (в том числе минутного) и частоты дыхания.

При затяжном кашле, одышке, хрипе и свисте во время дыхания, затруднении дыхания спирография проводится до и после дозированного приема аэрозольного лекарства.

Спирометрия с бронхолитиком проводится на диагностическом приборе с программным обеспечением. Для датчика прибора используются сменные мундштуки одноразового применения. Показатели скорости и объема выдыхаемого воздуха обрабатывает программа компьютера, где выделяются отклонения от нормы.

Первый тест на приборе выполняют с бронхолитиком. Проводят измерение, затем ингаляцию бронхорасширяющим средством, затем снова измеряют. Если изначально первый тест укажет на сужение (спазмирование) бронхов, то после бронхолитика возрастут скорость и объем воздуха при выдохе.

Разницу рассчитает программа, врач –интерпретирует и опишет в заключении. Второй тест проводят до и после дозированной физической нагрузки на велоэргометре с учетом роста, веса и возраста больного.

Почитайте лучше, что говорит заслуженный врач Российской Федерации Виктория Дворниченко, по этому поводу. Несколько лет мучилась от плохого самочувствия — постоянные простуды, проблемы с горлом и бронхами, головные боли, проблемы с весом, боли в животе, тошнота, запоры, слабость, упадок сил, разбитость и депрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, головные боли, простуды, проблемы с ЖКТ в прошлом, мой вес пришел в норму и я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так Вот ссылка на статью.

Источник: http://opnevmonii.ru/diagnostika/chto-takoe-pikfloumetriya.html