Что значит размер Манту 10мм у ребенка и что делать



На сегодняшний день проба Манту является самым действенным способом диагностики туберкулеза, введение Туберкулина дает медикам возможность выявить, присутствуют ли в организме человека микобактерии.

Оглавление:

Несмотря на то что этот тест ставится уже более 70 лет, многие родители до сих пор не знают, какой размер папулы считается нормальным. Когда результаты пробы Манту у ребенка 10 мм, о чем это говорит и считается ли такой размер уплотнения опасным?

Взаимосвязь результатов Манту и возраста ребенка

Если в 8-10 лет диаметр папулы после введения Туберкулина достигает 10 мм, многие родители считают, что малыш инфицирован туберкулезом или у него предрасположенность к заболеванию. Но врачи уверяют, что такое понятие является не совсем верным, реакция на вакцинацию также зависит от возраста малыша и от прививки БЦЖ. Необходимо учитывать, если проба проведена без учета противопоказаний или спустя несколько дней после перенесенного заболевания, на Туберкулин может возникнуть неправильная реакция.

Ведение БЦЖ осуществляется всем новорожденным сразу после появления на свет. Этот препарат активизирует выработку иммунитета к туберкулезу, и действует в течение последующих 6-7 лет. От введения БЦЖ на предплечье остается небольшой рубчик. Когда малышу в 12 месяцев сделают первую пробу Манту, размер папулы будет большим и может превышать сантиметр. С каждым годом реакция будет постепенно уменьшаться, это является признаком того, что иммунитет к болезни начал снижаться. Если спустя 72 часа после введения препарата у малыша на коже останется след и его диаметр не будет превышать 1 миллиметр, это означает, что реакция отсутствует. В подобных ситуациях назначается повторное введение БЦЖ (проводится в 7 и 14 лет).

После того как проба будет сделана в 7 лет, цикл уменьшения результатов Манту повторяется до 14 лет.

Взрослым проба Манту назначается только при наличии соответствующих показаний, а диагностика туберкулеза проводится другими методами:


  • ежегодная флюорография;
  • рентгенография легких;
  • анализ крови и урины.

Если врач предполагает наличие микобактерий, назначаются дополнительные исследования, которые помогут поставить точный диагноз и оценить состояние пациента.

Что влияет на результаты пробы

Несмотря на то что введение Туберкулина до сих пор остается самым распространенным методом диагностики, этот способ не дает 100% результат. Медики утверждают, что диаметр папулы зависит от различных факторов. При наличии определенных заболеваний или негативном внешнем воздействии размер уплотнения и покраснения у ребенка в 8 лет (и детей более старшего возраста) может увеличиться.

Обычно такая реакция происходит из-за:

  1. Недавно сделанные прививки. Если делать пробу через несколько дней после другой прививки, вероятность возникновения ложной реакции увеличивается до 70%. Это обусловлено тем, что возбудители патологии, проникшие в организм через прививку, будут проявлять особую активность и еще не успеют ослабнуть. Как отечественные, так и зарубежные препараты, использующиеся для вакцинаций, нередко содержат в составе консерванты, которые могут спровоцировать сильнейшую реакцию, вследствие чего результат Манту будет расшифрован неверно. Именно поэтому врачи советуют проводить диагностику не раньше чем через месяц после вакцинации сторонним препаратом.
  2. Аллергия. Введение Туберкулина относится к аллергическим пробам. Если ребенок страдает от высыпаний или дерматита, и ему проводят вакцинацию, размер «пуговки» может увеличиться до 20 мм и более. Подобная реакция не означает, что ребенок болен туберкулезом, а просто является следствием бытовой или пищевой аллергии. Чтобы избежать повторного введения Туберкулина, за 3 суток до и после вакцинации необходимо принимать антигистаминные средства.
  3. Проблемы с микрофлорой кишечника и появление паразитов. Специалисты уверяют, что вместе с некоторыми продуктами питания (особенно овощами, фруктами и мясом) в наш организм попадают паразиты, которые при размножении способствуют не только возникновению определенных заболеваний, но также могут спровоцировать аллергию. Если в кишечнике распространились острицы, поступаемая пища начнет усваиваться неправильно, из-за чего результат Манту может быть увеличен.
  4. Неблагоприятная экология. Если ребенок проживает в загрязненном районе, со временем организм переполнится токсинами, внутренние органы могут быть «отравлены». Подобное явление нередко провоцирует различные воспалительные процессы, что может вызвать положительную реакцию Манту.

Противопоказания

Несмотря на то что введение Туберкулина не считается прививкой, а относится к диагностическим способам выявления болезни, в некоторых случаях от использования этого препарата лучше отказаться. Ставить пробу

Манту не рекомендуется:


  • при наличии кожных заболеваний. Если у малыша постоянно проявляется дерматит или экземы, введение препарата, несомненно, спровоцирует «неправильную» реакцию;
  • наличие хронических инфекционных заболеваний;
  • аллергия в период обострения;
  • индивидуальная непереносимость веществ в составе Туберкулина;
  • если человеку недавно делали переливание крови или вводили поддерживающие лекарственные медикаменты;
  • карантин.

Каждые родители должны знать эти противопоказания. Как показывает практика, медсестры и сотрудники медучреждений нередко забывают поинтересоваться о наличии противопоказаний и осуществляют введение препарата, вследствие чего возникает ложноположительная реакция. Если медики через 3 суток после диагностики поставят такой диагноз, родителям вместе с ребенком придется не раз посетить тубдиспансер и доказывать, что малыш не болен, а просто простыл перед вакцинацией.

Условия постановки Манту

Реакция на введение Туберкулина будет различной, особенно хорошо будет видна разница у малыша в год и у ребенка в 8 лет. Каждый год действие препарата будет уменьшаться, провоцируя изменения в диаметре самой папулы. Важно отметить, что вакцинация может проводиться в любое время: летом, осенью, зимой или весной. Специалисты советуют проводить такую диагностику в один и тот же период года, это позволит снизить вероятность побочных реакций и даст достоверный результат. При наличии определенных показаний ставить пробу Манту могут 2-3 раза в год.

Примерно в 20% случаев проявляется неправильная папула, что вызвано неграмотным уходом или несоблюдением врачебных рекомендаций.

Чтобы предотвратить ложную реакцию, нужно соблюдать такие правила:

  • место укола нельзя тереть и чесать;
  • уплотнение не следует мочить. Если же вода все же попала на место укола, влагу нужно немедленно промокнуть бумажным полотенцем;
  • на папулу нельзя наклеивать пластырь или забинтовывать ее. Такие действия могут спровоцировать намокание кожного покрова;
  • категорически запрещено наносить на папулу антисептики, различные мази и кремы.

Возможные побочные действия

У некоторых детей организм отторгает Туберкулин, вследствие чего проявляются побочные реакции.



Чаще всего у детей диагностируются такие побочные эффекты:

  1. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
  2. Общая ослабленность и упадок сил.
  3. Незначительное повышение температуры тела.
  4. Появление сыпи и покраснений на коже.
  5. Появление кашля.

Медики утверждают, что такая симптоматика очень схожа с токсическим отравлением, что еще раз подтверждает то, что в Туберкулине присутствует большое количество токсических соединений. Если размер Манту 10 мм у ребенка и с каждым годом диаметр папулы увеличивается, врач выпишет направление в медицинское учреждение на прохождение дополнительной диагностики (анализ состава мокроты и проведение рентгена).

Если предположительный диагноз подтвердится и у ребенка действительно туберкулез, назначается химиотерапия. Чтобы остановить распространение микобактерий и предотвратить рецидив, ребенку нужно будет пропить целый курс подобных медикаментов.

Как снимают пробу

Расшифровка результатов всегда проводится одним и тем же способом, вне зависимости от возраста пациента:

  • врач внимательно осматривает место укола, чтобы понять, как организм отреагировал на препарат. Обязательно необходимо оценить, насколько сильно выражена отечность и покраснение;
  • в области, куда был сделан укол, медик ощупывает состояние кожи, чтобы понять, насколько сильное уплотнение образовалось;
  • после этого при помощи пластиковой линейки измеряют диаметр папулы. Если же новообразование отсутствует, измеряется диаметр точки от укола.

Если у ребенка размер папулы превышает максимальную норму, показатель фиксируют в специальный бланк, родителям сообщают о результате и дают направление на обследование.

Нормы

Какой диаметр новообразования считается нормой? Ответить конкретно на этот вопрос невозможно, поскольку норма будет отличаться в зависимости от возраста пациента и того, насколько давно делалась вакцинация БЦЖ. Если прививка делалась, когда малышу было менее 12 месяцев, итоговый результат может быть сильно искажен, при этом медикам не удастся достоверно определить, как именно организм отреагировал на введение препарата.



Делать выводы можно будет только после вторичной диагностики, при этом могут быть такие результаты:

  • отрицательный. Через 72 часа после введения препарата на коже ребенка ничего не остается. Такой результат также ставится и в том случае, если виден только след от укола, а признаки покраснения и уплотнения отсутствуют;
  • сомнительный. Диаметр папулы, появившейся на месте укола, варьируется от 2 до 4 мм, либо имеется только незначительное покраснение. Чтобы поставить такую реакцию, сама папула (уплотнение) должна полностью отсутствовать;
  • положительная. Диагностируется, если размер уплотнения варьируется в пределах 5-17 мм.

В международной медицине положительный результат пробы также классифицируется на такие категории:

  • средняя. Чаще всего диагностируется, если размер папулы не превышает 7 мм, иногда такой результат ставится и при уплотнении в 9 мм;
  • интенсивная. Максимальный диаметр новообразования — 13 мм;
  • выраженная. Размер уплотнения превышает 15 мм.

Критерии оценки

Что может означать результат Манту и как его расшифровать. Для того чтобы поставить достоверный диагноз, недостаточно знать только диаметр папулы.

Медики оценивают результат, отталкиваясь и от других критериев:

  • какое количество тканей покраснело от Туберкулина;
  • насколько сильно поднялось уплотнение.

Многие родители ошибочно полагают, что полное отсутствие папулы является хорошим результатом и свидетельствует о том, что ребенок не болен. На самом же деле отсутствие «пуговки» говорит о том, что у организма нет иммунитета к туберкулезу, и чтобы предотвратить развитие болезни, требуется сделать ревакцинацию БЦЖ.



Важно понимать, что первые 2-3 года после первой прививки папула должна быть выраженной (с диаметром около 12 мм), появление покраснения говорит о том, что организм реагирует на токсин правильно. С годами размер инфильтрата должен незначительно уменьшаться (примерно на 2 мм), но первое уменьшение должно быть зафиксировано не ранее, чем через 2 года после первичного введения БЦЖ.

Специалисты уверяют, если 1-2 года после прививки размер папулы варьируется от 10 до 13 мм, это является признаком нормы, беспокоиться при таком результате не стоит. Бить тревогу нужно только в тех случаях, если размер новообразования на протяжении нескольких лет превышает 15 мм, или постепенно увеличивается в диаметре.

Когда нужно обратиться к врачу

Если результат пробы не соответствует общепринятым нормам, это не является гарантией того, что ребенок болен туберкулезом. Но в любом случае при отклонениях необходимо посетить специалиста и пройти обследования.

Показания к посещению фтизиатра:

  • ежегодное увеличение диаметра папулы;
  • у многих ближайших родственников проба Манту сильно отклоняется от нормы;
  • значительное увеличение инфильтрата по сравнению с прошлогодними результатами;
  • недавний контакт с человеком, у которого диагностирован туберкулез открытой формы.

Источник: http://pulmonologi.ru/tuberkulez/mantu-10-mm-u-rebenka.html

Доктор Комаровский о пробе Манту

Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

Что это такое

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, — туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни — туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб — «Диаскинтест» еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный — болезни нет, если положительный — болезнь есть.

Зачем это делать

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.


В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Правила проведения пробы

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания, особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это — строгие противопоказания.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.



Можно ли купаться

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3—4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

  • Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
  • Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
  • На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
  • Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

Результаты пробы

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики — пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют — папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

  • Отрицательная. Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
  • Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
  • Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат — папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат— папула в поперечнике болеемм.
  • Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма — увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Тревожные результаты

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы — тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.



Если родители отказываются от пробы

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Советы

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту — увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.

Все права защищены, 14+



Копирование материалов сайта возможно только в случае установки активной ссылки на наш сайт.

Какова нормальная реакция на пробу Манту у детей и взрослых?

Проба Манту – которую многие некорректно называют прививкой – измеряет иммунный ответ организма на внутрикожное введение термически стерилизованных и специальным образом обработанных фрагментов туберкулезных бактерий (туберкулин).

Этот тест успешно используется во всем мире более 70 лет, т.е. проба ставится уже 3-му поколению подряд, в том числе в нашей стране. Манту у взрослых людей показывает, инфицирован или нет человек туберкулезной палочкой. Для детей ее основная функция заключается немного в другом.

Реакция Манту — что это такое?

Проба Манту вызывает типичную реакцию иммунитета.

Для того чтобы иммунная система ответила на то или иное микробиологическое вторжение, она должна быть знакома с теми или иными микроорганизмами. То есть в норме иммунитет реагирует только на те угрозы, которые он «распознает». Пока мы не переболеем какой-либо инфекцией (или пока мы не будем привиты вакциной), иммунная система не сможет начать ее распознавать.



Как делается проба Манту?

Укол делают внутрикожно, т. е. в верхний слой кожи, специально приподнимая кожу иголкой вверх. Место постановки пробы – предплечье, как правило, средняя его часть.

Зачем делают?

Так как туберкулиновую пробу делают в детском возрасте, многих родителей интересует вопрос, для чего их детям делают Манту.

  • Отбор неинфицированных детей, у которых отсутствует иммунный ответ на туберкулин, с целью последующей вакцинации;
  • анализ динамики результатов за несколько лет, по которому можно с достаточной вероятностью предположить наличие туберкулеза («вираж» Манту);
  • выявление ярко выраженной (гиперергической) реакции, которая всегда требует проведения дополнительных анализов.

Взрослые люди, как правило, не прививаются противотуберкулезной вакциной в течение долгого времени (большинство из нас – с подросткового возраста). Поэтому у взрослых реакция Манту является чувствительным и достоверным тестом на присутствие в организме туберкулезного возбудителя.

До какого возраста делают детям Манту?

Пробу начинают делать с возраста 1 года и ставят ежегодно до достижения 15 лет.

Подготовка

Проба не делается в течение любого заболевания, протекающего в острой форме. Сначала необходимо вылечиться.



Никакой специальной подготовки тестовый метод не требует.

Состав препарата

Туберкулиновая проба состоит из:

  • Фрагменты бактерий туберкулеза, термически и химически обработанные;
  • стабилизатор – твин-80;
  • консервант – фенол;
  • фосфаты натрия и калия;
  • хлористый натрий
  • вода.

Вредна ли проба Манту?

Тест абсолютно безвреден.

Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав пробы. Фенол, действительно, является токсином. Но его количество во вводимой туберкулиновой пробе насколько мало (0,00025 г), что оно не оказывает какого-либо влияния на здоровье.

Фенол является естественным метаболитом: он образуется в тканях, в результате деятельности бактерий в кишечнике. Данное вещество содержится во многих пищевых продуктах. Поступающий в кровь фенол разлагается в печени, выводится с мочой. Ежесуточно из организма выводится порядка 0,1-0,15 г такого метаболического фенола. Это – в несколько сот раз больше, чем получает человек с туберкулиновой пробой.



Медицинское применение фенола в невысоких концентрациях обосновано.

Как часто можно делать Манту ребенку?

Манту делается 1 раз в год.

При более частой постановке наблюдается эффект усиления: увеличивается чувствительность иммунной системы к туберкулину, в результате чего формируется ложноположительный ответ.

Ставить пробу чаще 1 раза в год не имеет смысла.

Норма Манту у детей

Противотуберкулезный иммунитет после первой прививки сохраняется до 7 лет. Насколько именно – можно приблизительно судить по круглому рубчику, оставшемуся от прививки на левом плече.



Таблица 1. Сохранение противотуберкулезного иммунитета после прививки БЦЖ в зависимости от диаметра поствакцинного рубчика.

Если рубчик отсутствует, значит, прививка не была проведена, и иммунитета против туберкулеза у ребенка нет;

Величина рубчика имеет значение при ответе на вопрос, какой должна быть реакция на Манту у детей.

От возраста ребенка зависит, какая Манту считается нормальной. Рассмотрим подробно.

Норма в 1 год

В течение второго года жизни все дети имеют положительную или сомнительную реакцию на Манту.

Нормой в 1 год при наличии любого поствакцинного рубчика является папула диаметром от 5 до 10 мм.



Норма в 2-6 лет

К 2 годам напряженность противотуберкулезного иммунитета максимальна. При поствакцинном рубчике более 8 мм нормальный размер Манту может достигать 16 мм.

После 3-х летнего возраста иммунный ответ на туберкулин начинает угасать. Но все равно и в 4, и в 5 лет большинство детей сохраняют сомнительную или положительную реакцию. Нормальный размер папулы в возрасте 4-6 лет считается не более 10 мм.

Для того чтобы понять, какого размера должна быть Манту в этом возрасте, следует соотносить диаметр папулы с поствакцинным рубчиком:

Таблица 2. Соотношение нормального размера папулы с размером поствакцинного рубчика у детей в возрасте 3-5 лет.

В 6-7 лет у детей почти всегда проявляется отрицательный или сомнительный ответ на тест. Это говорит о том, что иммунитет «забывает», как реагировать на туберкулезных возбудителей. Отрицательная реакция в любом возрасте говорит о необходимости проведения повторной вакцинации. Плановая ревакцинация всех детей проводится в 7 лет.



Норма в 7-14 лет

После ревакцинации в 7 лет цикл повторяется.

  • Первые 3 года сохраняется максимальная напряженность иммунитета;
  • после 10 лет ответ на введенный туберкулин угасает;
  • кгодам у большинства подростков нормой будет сомнительный или отрицательный ответ на пробу.

Таблица 3. Норма папулы Манту у детей 7-14 лет

Норма Манту у взрослых

Нормой у взрослых является:

Реакция по дням

Реакция на введение туберкулина проявляется на 2 сутки. Это может быть покраснение и/или образование папулы.

Ответ иммунной системы достигает своего максимума на 3 сутки.



Отрицательная

Отрицательной пробой Манту считается отсутствие любой реакции.

Отрицательный ответ говорит о том, что

  • Иммунитет «не знает» туберкулезного возбудителя;
  • человек не болеет ни активной, ни латентной формой туберкулеза.

Отрицательная реакция Манту у детей, вакцинированных в ближайшие 5 лет – это плохо. Она говорит о том, что иммунитет не запоминает опасного возбудителя.

Ложноотрицательная

Иммунная система лиц, инфицированных туберкулезом, с годами перестает реагировать на вводимый туберкулин. В этом случае говорят о ложноотрицательной пробе.

Положительная реакция

Положительной пробой Манту считается папула более 5 мм в диаметре.



У ребенка

Анализ положительной реакции на Манту у ребенка всегда сопряжен с оценкой двух факторов:

  • Давность вакцинации и величина поствакцинного рубчика;
  • наличие виража Манту – динамики пробы в течение нескольких лет;
  • характер папулы.

Корреляция положительного результата с давностью вакцинации и величиной постпрививочного рубчика была рассмотрена выше в разделе о норме.

Вираж Манту – это нетипичное усиление ответа на введенный туберкулин в динамике по сравнению с предыдущими годами. Виражом признается:

  • Переход отрицательной или сомнительной реакции в положительную;
  • сохранение папулы более 10 мм после вакцинации на протяжении 3 лет и далее;
  • увеличение папулы по сравнению с предыдущим тестом на 6 мм (на практике любое увеличение трактуется как возможное инфицирование, например – 10, 10, 14);
  • гиперергическая реакция независимо от времени прививки.

Важное значение для дифференциации папулы, возникающей на фоне вакцины, от папулы, показывающей наличие туберкулезной инфекции, имеет характер возникшего уплотнения.

У взрослого

Если реакция Манту у взрослого положительная, то это значит, что с вероятностью близкой к 100% об инфицировании туберкулезом.



При отсутствии эффекта от вакцинации этот метод является самым чувствительным и достоверным тестом на туберкулез.

Ложноположительная реакция

Сомнительным или ложноположительным ответом считается:

  • Появление покраснения любого размера;
  • образование папулы диаметром до 4 мм.

Сомнительная реакция Манту значит, что справедливо одно или несколько утверждений:

  • Иммунная система «помнит» о туберкулезе;
  • недавно была проведена какая-либо вакцинация;
  • человек инфицирован нетуберкулезной микобактерией;
  • человек имеет кожную аллергическую реакцию;
  • человек недавно болел инфекционным заболеванием (любым).

В дифференциации положительной пробы от ложноположительной основное значение имеют такие факторы, как:

  • Наличие контактов с носителями туберкулеза;
  • проживание в местности, где заболевание распространено выше среднего уровня.

к оглавлению ↑

Осложнения и побочные эффекты

Основные побочные эффекты связаны с чрезмерным ответом организма на введенный туберкулин.

Гиперергическая реакция

Гиперергической называется папула размером более 17 мм.

Возможны некротические изменения и очевидное воспаление в области постановки пробы.

Гиперергический ответ говорит о присутствии в организме туберкулезной инфекции.

Аллергия

Туберкулин является аллергеном. Он может вызывать аллергическую реакцию в месте своего введения.

Если Манту чешется

Место постановки пробы может чесаться. Необходимо предотвращать расчесывание, чтобы не провоцировать гиперергическую реакцию.

Температура

У людей с гиперчувствительностью к туберкулину может незначительно повышаться температура.

Кашель

Кашель не является побочным эффектом пробы. Появление кашля после постановки пробы не связно с туберкулином и имеет более банальные причины.

Противопоказания

Постановка пробы противопоказана:

  • В острой фазе любых заболеваний;
  • при заболеваниях кожи;
  • при эпилепсии;
  • при ревматизме;
  • при бронхиальной астме.

к оглавлению ↑

Альтернатива Манту

Новая альтернатива реакции Манту – проба Диаскинтест. Она значительно реже дает ложноположительную реакцию, но и чаще – ложноотрицательную.

Манту является базовым тестом, который предшествует проведению уточняющего диаскинтеста.

Что можно и нельзя делать?

Можно ли мочить руку?

Мочить руку не запрещается.

Можно ли делать при простуде или кашле?

Нельзя. Простуда и кашель имеют инфекционную причину. Постановка пробы противопоказана в течение 1 мес. после болезни.

Можно ли после манту купаться?

Можно. Нельзя тереть руку мочалкой, щеткой и другими способами раздражать место укола.

Полезное видео

О проведении пробы Манту и её значении для профилактики туберкулёза на ранней стадии подробно рассказывают на видео:

Заключение

Большинство родителей думают, что реакция Манту проверяет, не болен ли ребенок туберкулезом. Однако положительный результат проба дает в 80% случаев. При этом диагноз подтверждается не более чем в 0,5%-1%, часто – не подтверждается совсем. Как мы увидели, цель постановки пробы детям – получение ответа на вопрос, сможет ли ребенок сопротивляться настоящим туберкулезным бактериям.

Для взрослых реакция Манту – основной, наиболее чувствительный и точный способ выявления туберкулезной инфекции.

Понравилась статья? Оцените материал!

У Вас есть вопрос или опыт по данной проблеме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.

Здравствуйте, очень интересная статья, спасибо) Скажите, ребёнку 5 лет ,сделали пробу Манту 09.02.18 ( на момент пробы у ребёнка были небольшие сопли и кашель) размер 7 мм, до этого размеры были 12.03.13 3 мм, 27.03.15 6мм, 13.05.16 3 мм. Скажите, можно ли сказать, что ребёнок заражён палочкой? Бцж делали в 1 месяц.

Здравствуйте, Алиса. У ребенка увеличился иммунный ответ на введенный туберкулин. Это говорит о том, что иммунитет более напряжен в отношении туберкулезного возбудителя, т.е. организм с ним знаком и эффективно его подавляет. Для более точных выводов следует сделать пробу диаскинтест и пройти стандартное рентген-исследование легких.

Мы сделали диаскинтест, отрицательно, надо ли делать рентген?

Здравствуйте , если ребёнку сделали манту в понеденик , а в среду появился кашель, насморк и температура ночью , может ли быть какая-то связь ?

Здравствуйте, Татьяна. Связи здесь никакой нет. Просто ребенок заболел и это совпало с постановкой пробы.

Ребенку 10 лет , все манту с рождения увеличены,в прошлом году сдали все анализы в норме,ФГ в норме,заставили пропить курс лечения , манту так и увеличина через год проба манту в 1 сутки покрылась пузырями .Опять посылают к фтизиатру ,что это может быть?. Анализы и снимки хорошие.

Это выраженная реакция на введенный туберкулин. Но сама по себе манту малоинформативна. Ребенку должны сделать диаскинтест, чтобы было лучшее понимание того, что происходит.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, может ли Манту вызвать аллергию по всему телу? Ребёнку 1 год.

Здравствуйте, Илья. Нет, не может. Аллерген, входящий в манту, — туберкулин — вызывает ограниченную локальную кожную реакцию. Никаких иных аллергенов в составе пробы нет.

Здравствуйте. Ребенку сейчас 7 лет, привит БЦЖ в роддоме, образовавшийся рубец большой. Ежегодные манту давали значения от 14-ти мм в 3 года до 9 в 6 лет. В этом году после пробы манту в школе измеренный размер папулы 17.5 мм. После похода к фтизиатору получили направления на анализы крови, флюрографию и повторное манту через 2 месяца. Все анализы в норме, измерение повторного манту дало 14 мм (пятно светло розовое, папула практически неочерчена, самостоятельно я вообще более 10 мм не мог намерять).

По результатам двух манту был назначен трех месячный курс профилактического лечения.

Ребенок периодически болел простудными заболеваниями перед проведением манту, у ребенка очень чувствительная кожа (сильная реакция на все раздражители), поэтому у нас остаются некоторые сомнения в достоверности результатов манту. Подскажите пожалуйста ответы на следующие вопросы:

1) Значит ли что-то, что всего за два месяца размер папулы уменьшился более чем на три миллиметра? Как это можно трактовать?

2) У нас нет возможности сделать диаскинтест, но есть возможность сделать в платной лаборатории квантифероновый тест. Насколько это хороший способ диагностики наличия инфекции, можно ли ему доверять?

3) Насколько срочно и обязательно нужно проходить профилактический курс лечения, если пока ничего не беспокоит и неизвестны никакие другие причины, кроме вроде-как имеющегося виража манту?

4) Какую диагностику можно еще сделать, чтобы принять взвешенное решение о необходимости или отсутствии необходимости прохождения профилактического курса лечения?

1. Колебания в размере инфильтрата возможны. Это реакция иммунной системы — она может незначительно менять свою интенсивность. В любом случае это вираж.

2. Квантифероновый тест уступает по чувствительности диаскинтесту. В одном исследовании приводились цифры 90-95% и% соответственно. То есть у квантиферонового теста больше вероятность ложноотрицательного результата почти на 10%, что не мало. Если говорить о специфичности, то по этому параметру он аналогичен диаскинтесту (100%), т.е. вероятность ложноположительного результата отсутствует.

3. Профилактический курс лечения нужно проходить. Человек отличается высокой восприимчивостью к туберкулезной инфекции. Дети — особенно. Когда будет что-то беспокоить, двумя препаратами не отделаться.

4. Реакция на туберкулин, д-тест, рентгендиагностика. Здесь не нужно принимать никаких решений, просто слушайте фтизиатра. Хуже он Вам не сделает.

Квантифероновый тест (в частной лаборатории, выполненный по собственной инициативе без направления фтизиатора) дал отрицательный результат. Понимаю, что, к сожалению, в около 10% случаев он дает ложноотрицательный результат, но пока от профилактического лечения написал отказ. Через полгода посмотрим на результаты повторного манту.

Я резкий противник самолечения, но в данном случае, мне кажется есть некая системная проблема: фтизиатору проще и выгоднее при сомнительных результатах манту все же назначать необоснованное и заведомо вредное профилактическое лечение не инфицированным детям, чем брать на себя риск и заморачиваться дополнительными обследованиями.

Спасибо Вам за развернутый ответ!

Будем надеяться, что кю-тест не ошибся. Если Вас не затруднит, напишите через полгода о результатах.

Здравствуйте,маме сделали пробу манту,на третий день покраснение достигает 10 сантиметров. Место очень опухшее,и образовались прозрачные пузырьки с жидкостью внутри,это говорит о туберкулезе?

Добрый день. Ребенку сделали тест измерили 15 мм , и то, это наличие покраснения без образования папулы.

И то больше похоже на синяк. Ставят положительный РЕЗУЛЬТАТ.

Здравствуйте, Татьяна. Реакция весьма необычная, очень выраженная. Туберкулез очевиден, но для выставления этого диагноза необходимо проведение дополнительных обследований.

Здравствуйте. Моему ребенку 1 год. БЦЖ сделали на 3 недели после рождения, был медотвод из-за желтухи. В год рубчик 6 мм, а манту 14 мм. ярко выраженная. Что это может означать. Имеется склонность к аллергии.

Здравствуйте, Алена. Это означает, что ребенок успешно вакцинирован против туберкулеза и приобрел противотуберкулезный иммунитет. Аллергия не при чем.

Ещё один вопрос. Фтизиатр нам назначила поставить диаскинтест. Стоит ли делать, или можно отказаться. Ребенок очень потеет, предплечье тоже бывает потное. Было небольшое высыпание на коже. Может ли это как то повлиять? Или он показывает только наличие туберкулёза! Спасибо за ответы)))

Диаскинтест позволит снять сомнения, которые, как я понимаю, имеются. Если д-тест будет отрицательным, то ваша 14-мм манту будет трактоваться как проявление хорошего противотуберкулезного иммунитета. Если положительным — о тубинфицированности. Но это не туберкулез. Для постановки диагноза «туберкулез» потребуется проведение рентген-диагностики. Туберкулез обязательно сопровождается «плавающей» температурой 37-37,5 градусов, чрезмерным потением.

Добрый день. Ребёнку год, манту 3 мм. Бцж делали в возрасте полтора месяца, рубчик сформировался 4 мм. Я так понимаю по данным Манту проба сомнительная? Могло ли на это повлиять неправильная техника введения(неопытность медсестры, при введении часть препарата просто не попала куда нужно и вытекла со шприца при проколе кожи)? Как быть в этой ситуации с сомнительной реакцией? Спасибо!

Здравствуйте, Наталья. Очевидно, что иммунный ответ на туберкулин у однолетнего вакцинированного ребенка слабенький, будет быстро угасать. Здесь нужно оценивать в динамике — на следующий год, в 3 года и т.д. И исходя из этого делать выводы. В любом случае 3 мм — это лучше, чем 15 или полное отсутствие.

По поводу того, что препарат мог куда-то вытечь, не знаю, что Вам сказать, но это больше похоже на фантазии. С тем же успехом можно задаваться вопросом: а был ли туберкулин в том шприце или может медсестра разбавила его физраствором?

Извините, забыла еще один вопрос задать.

Можно ли делать ПЦР ребенку в 2 года, насколько ПЦР информативен для ребенка 2 лет?

Анализ на выявление туберкулезной микобактерии в мокроте методом ПЦР можно делать в любом возрасте. Он показывает, выделяет ли человек палочку Коха или нет. Но вряд ли 2-летний ребенок имеет открытую форму с бактериовыделением, если, конечно, у него нет очевидных симптомов туберкулеза.

У дочки в декабре 16 г. реакция манту была 5мм (не заливали манту, не чесали).

В этом году реакция манту у ребенка (2 года) 11 мм (на 3-й день) после того, как бабушка искупала (зная, что купать нельзя) и дочка периодически чесала ручку. Направили к фтизиатру.

У бабушки ребенка забрали и искупали на следующий день после замера манту, манту увеличилась и стала багровой (пока не мочили руку в течение 2 дней, покраснение стало спадать).

Еще через 3 дня мы пошли к фтизиатру, сообщили о том, что ребенка искупала бабушка, что ребенок чесал периодически руку, что после купания (второй раз) манту стала багровой, фтизиатр нам намерила на 8 день 15 мм и сказала, что такая реакция (багровый цвет) свидетельствует о туберкулезе, видимо вы с мужем туберкулезники (слава богу, туберкулеза у нас нет). Сказала, что на 3 день у нас была неинформативная реакция.

Фтизиатр назначила: общий анализ крови и мочи ребенку, флюорографию всей семье, а после диаскин тест. Собственно стандартный набор.

Вопрос у меня следующий — адекватны ли действия фтизиатра?? (измерение манту на 8 день)

Возможна ли такая реакция на воду?

Могу ли сделать диаскин тест и только в случае положительной реакции осуществлять все последующие действия (рентген, общий анализ мочи. )

На воду никакой реакции быть не может. Возможно, девочка дополнительно расчесала, т.к. проба чешется и, бывает, достаточно сильно.

Реакция на туберкулин — это замедленный иммунный ответ, который достигает своего максимума на третьи сутки. Потом медленно спадает. Может и задерживаться. Но спадать и снова увеличиваться — это вряд ли. В общем реакция странная — поэтому вам и назначили дополнительное обследование. Кроме того, у вас уже на 3 день был явный вираж, что уже предполагает дальнейшее обследование.

Вы знаете, в отечественной фтизиатрии работают люди со странными представлениями о чувстве такта. Не обращайте внимания. Свое дело они знают хорошо , а это самое главное.

Диагностические процедуры надо пройти все, которые назначают. Ни от кого не убудет.

Здравствуйте.4 года ребенкуразмер манту 5 мм,5 мм,6 мм и 9 мм в этом году.Сходила к фтизиатру послала на рентген и якобы после него сразу диаскинтест.Рентген не хочу делать,т.к ребёнок в момент постановки манту заболел плюс мы аллергетики…Но фтизиатр посылает всех сразу на рентген для перестраховки…как быть?

Здравствуйте, Ольга. Не совсем ясна Ваша мотивация в отказе от рентген-диагностики. У вашего ребенка усилилась реакция на туберкулин, что предполагает тубинфицированность. Д-тест и ФГ- или рентген-исследование — это базовые диагностические процедуры, которые обязательно назначаются в такой ситуации. Выполняйте указания фтизиатра. Дети находятся в группе риска по туберкулезу, и ранняя диагностика позволяет существенно снизить медикаментозную нагрузку от последующего лечения.

здравствуйте,делали БЦЖ в роддоме все нормально,в месяц второй появилась шишка в области подмышек,в итоге операция,удаляли лимфоузел воспалённый результат БЦЖ,2004году был завал детей БЦЖ,сейчас нам 13первый раз за столько времени разрешила сделать манту сейчас покраснение и в области подмышкой ощущается шарик,подскажите что делать неужели опять этот ужас переживать

Здравствуйте, Дана. В норме подмышечные лимфоузлы пальпируются. Возможно, Вы что-то неверно интерпретируете. Если Вы все же уверены, что с лимфоузлом непорядок, то для начала нужно определить, чем вызвана лимфаденопатия. Без лабораторных исследований и тщательного анализа ситуации этого сделать нельзя.

в роддоме сделали сыну бцж. но рубчик так и не появился.в год сделали пробу манту. реакции ноль. след от укола. и все. мы живем в узбекистане. тут туберкулин дефицит. и поэтому следующая манту была в 11 лет несмотря на мои требования сделать бцж и раньше. прививку сделали по моему требованию только моему сыну из всей школы. реакция 15мм папула. а может и не папула. просто нечеткие границы и никакого пузырька как на фото в нете. просто красноватое пятно. сын смуглый. вобщем в тубдиспансере назначили изониазид 0.3 1раз в день проыилактическую дозу и вит. гр.б. мы не малообеспеченные. с питанием хорошо у нас. у сына с рождения низкая иммунка. на море летаем отдыхать. спортом занимается и в музык.школу еще ходим. до этого плаванием закалялись.внешне сын большой высокий и с лишним весом. может стресс и нагрузка большая? как нибудь нельзя ли перепроверить диагноз? другие современные способы более точные и безболезненные? возможности есть. спасибо за ответ

Здравствуйте, Ирина. Если ребенку не делали БЦЖ, а, судя по всему, у вас именно такая ситуация (либо сделали что-то вместо БЦЖ), то реакция на Манту в виде 15 мм уплотнения говорит о тубинфицированности и предполагает как минимум профилактическое лечение. Дополнительный диагностический метод, однозначно говорящий о тубинфицированности, — диаскинтест. Это тоже подкожная проба, только более, условно говоря, точная.

Вызывает вопрос назначение только изониазида и В6. Этого не достаточно. Требуется комбинация с еще одним противотуберкулезным средством.

Занятия спортом, хорошее питание, закаливание и отдых на море — это лучшая профилактика туберкулеза. Но, к сожалению, на тубинфицирование это никак не влияет.

Моего ребенка мед сестра из дет сада направила на ДСТ. показания 2015г нам 5 мм, 2016г нам 5 мм, 2017г рап 5мм. Будте добры подскажите пожалуйста надо ли делать ДСТ. Наш учасковый педиатор сказала, что это лишниее при такой реакции.

В норме реакция на туберкулин со временем должна угасать. Если она держится на одном уровне, то это рассматривается как вариант легкого виража. Поэтому вас и направили делать д-тест. Надо ли вам его делать? Ну а почему нет? Если д-тест будет отрицательным, Вы будете полностью уверены в том, что ребенок не тубинфицирован, а демонстрирует индивидуальную реакцию на туберкулин.

Здравствуйте!Ребенку год,БЦЖ в роддоме делали,сделали манту реакция покраснение вокруг и попула 8 мм.У меня у самой всегда большая реакция была от 7 до 15 мм,все нормально не болею туб)норма ли у ребенка?

Здравствуйте, Анастасия. Да, для вакцинированного БЦЖ годовалого ребенка уплотнение 8 мм является нормальной реакцией на пробу.

Здравствуйте. Мне 30 лет. Переехала в другую страну на ПМЖ, на мед. комиссии сделали 4 прививки от различных заболеваний и пробу Манту. Результат уплотнение 12мм. Может это быть изза других прививок? Каждый год проходила флюрографию, и летом тоже. Спасибо.

Здравствуйте, Кристина. Нет, из-за других прививок этого быть не может. Но у нас все взрослое население туберкулинпозитивное. Поэтому ничего удивительного в вашем случае нет. Флюорографию делайте ежегодно обязательно.

Здравствуйте. Ребёнку 10 лет, ежегодная выкцинация с года:;2009-0;2010-3;11-4;12-4;13-0;14-3;15;3; вотправили к фтизиатру, делали ренген. Ничего не обнаружили, сегодня-2017-снова 6мм и опять отправляют к фтизиатру. Читаю статью-понимаю что 1-6мм это норма. 2-нет изменения по сравнению с прошлым годом. И + за 3 недели до вакцинации ребенок болел. Подскажите пожалуйста-по какой причине могут направлять в таком случае к фтизиатру? Спасибо.

Здравствуйте, Татьяна. Потому что нет положительных изменений по сравнению с прошлым годом, поэтому и направляют к фтизиатру. В поликлинике сделают д-тест, флюорографию, какое-то время будут наблюдать. Сейчас профилактике туберкулеза очень пристальное внимание уделяется.

То, что ребенок болел, значения для данного вопроса не имеет.

Добрый день, очень расстроена, помогите разобраться, делать Манту три дня четыре дня назад, сегодня проверили результат 6мм, причём измерили просто покраснение (больше ничего нет). Направили шестилетнего ребёнка на рентген лёгких и после к фтизиатру на консультацию.. Можно ли в таком возрасте делать рентген вообще, и правильно ли измеряют? Спасибо.

Добрый день, Ксения. Не нужно переживать: Вам же не полугодовое лечение антибиотиками назначили. Пройти флюорографию не помешает. По поводу того, правильно ли измеряют, — то, наверное, это делают не случайные люди и оценивать реакцию на туберкулиновую пробу умеют. Но в любом случае каких-либо выводов делать на основе только Манту нельзя.

У подруге сын у неё подхватил палочку лежит в санатории мой сын взял чупочупс после него возможно заражение мне врачь сказала что палочка Каха только от взрослого передаётся но не от ребёнка к ребёнку подскажите

Туберкулезная палочка передается от любого человека, ее выделяющего. Однако открытая форма с бактериовыделением встречается нечасто и действительно только у взрослых. Во-первых, инфекционный процесс развивается долго — года и даже десятилетия. Во-вторых, дети вакцинируются, а следовательно имеют определенный уровень защиты. А так — кто его знает, как и когда происходит инфицирование.

Здравствуйте в год сыну манту делали 3мм спустя 10месяцев ещё сделали 10мм отправили на осмотр к тизиатру до это мы проходили все анализы все впорядки красота появилась на 2 день вечером а на 3 покупала больше стала

Подскажите пожалуйста,врач толком ничего нормального не говорит,в 1 год делали ребёнку Манту была 3мм, сделали в 2 года 6 мм.Норма ли это?А то как то страшно,если начала увеличиваться.Стоит ли бить тревогу?

Это вполне укладывается в нормальные показатели для этого возраста. После 3-летнего возраста папула увеличиваться не должна. Однако и это индивидуально. В любом случае только по Манту каких-либо выводов не делают.

Здравствуйте у насмм было,мм направили к фтизиатуру. Меня это насторожило

Здравствуйте! Результаты пробы Манту. 2011 г. — 5 мм,мм,мм. В 2014 и 2015 не делали.мм,мм. В саду направляют на консультацию к фтизиатру, причем не объясняя почему… как вы считаете обосновано ли это?

Здравствуйте, Ольга. Что же может быть не обоснованного в банальной консультации у фтизиатра? Если ребенок не вакцинировался в 2016 г, то 9 мм — это вираж, что требует дополнительного уточнения как минимум диаскинтеста.

Здравствуйте. Нормальна ли реакция в 4 года 9 мм.Бцж ставили в роддоме.В 1 год 10мм,в 2 года 10мм,в 3 года 9 мм и сейчас 9мм.

здравствуйте,подскажите у ребенка в 2014 году была 5мм ПВА, в 2015 отр, в 2016 гип 5 мм, в 2017 пап 7 мм…стоит ли беспокоиться?ребенку 6 лет…

Здравствуйте, Юля. Папула больше, чем должна быть. Чтобы решить вопрос о беспокойстве, рекомендуется пройти диаскитест.

Здравствуйте.Ребенку 11лет. Сделали манту. На тот момент была немного простужена.Размер на 2ые сутки 5-6мм. Бледно розовое однородное покраснение. Уплотнения вроде нет или совсем маленькое, не понимаю как должно это быть. Простуда усилилась,постоянно чихает,заложило нос, побаливает и першит горло.

Последняя манту была в 2года-10мм,в 3-10мм,4 года,11мм. В 7 лет ревакцинации небыло. Нормальная ли это реакция?Помогите пожалуйста разобраться.

Я прошу прокомментировать нашу реакцию манту, нормальная ли она в нашем случае? не ухудшение простуды.Спасибо.

Здравствуйте, Анна. Уплотнение Вы всегда заметите: кожа в этом месте отличается от окружающей не только цветом, но и «фактурой». Если не видите, значит его нет. Само по себе покраснение не трактуется как положительный результат. И даже папула до 5 мм считается нормой.

Пожскажите еще плжалуйста. А ревакцинацию нам нужно делать?

При условии, что реакция на туберкулиновую пробу (Манту) отрицательная, ревакцинироваться можно. Но для этого оценка реакции должна быть произведена квалифицированным специалистом очно.

В нашем случае была все-таки папула 2мм. Для ревакцинации нужно 3 раза подряд отрицательный результат? Папула в 2мм-это отрицательный результат.

в 10 лет стояла на учёте в туберкулёзом диспансере. год назад мама вроде как болела туберкулёзом подтверждения нет.сама я не болела но сказали что палочка в спящем состояние.сделали одновременно две пробы манту и диаскинтест обе пробы положительные где то 20 мм очень чешется так же есть покраснения делали вчера.что это значит?Я болею туберкулёзом?

Это говорит о том, что Ваша иммунная система хорошо знакома с туберкулезным возбудителем, т.е. палочка Коха присутствует в вашем организме, и ее количество, по всей вероятности, большое. Интенсивность процесса, его активность — вопросы открытые, которые требуют проведения дополнительных исследований. Вам нужно сделать снимок легких, возможно, томограмму, т.к. туберкулез может поражать различные ткани и органы.

Добрый день! Дочь привита. В 1 год делали Манту — была папула 9 мм. Второй раз сделали только в 6 лет и 3 мес., итог — папула 7 мм. Направили к фтизиатру, несмотря на уменьшение папулы, тк норма до 5 мм. Есть ли повод для беспокойства?

Здравствуйте, Анна. Не нужно зря беспокоиться. 5 мм — граница условная. Если бы папула была 15 мм — здесь уже есть повод для беспокойства.

здравствуйте мне 13 лет и норма ли то что папула после манту исчезла и её размеры 0 мм и селда от укола нет ?

Здравствуйте, Миша. Нет папулы — радуйтесь. Значит, вы здоровы.

Сыну 5лет. БЦЖ не привит. Проба Манту 4мм. О чем это говорит? Правильно ли в д. Саду проводят Манту каждые полгода потому, что, не привитой? Собираемся делать БЦЖ осенью (первую)…

Да, имеется приказ Минздрава РФ №109, в соответствии с которым непривитым БЦЖ детям Манту ставится дважды в год.

В Вашем случае результат Манту можно трактовать как сомнительный. Имеет значение результаты предыдущих проб: нет ли увеличения папулы со временем. Если есть, то это повод для проведения дополнительной диагностики. Но в любом случае 4 мм — это немного и беспокоиться не стоит.

Добрый день!Сегодня были у педиатра, измерили реакцию манту 13 мм, ребёнку 2 года 9 месяцев, направили к фтизиатру на консультацию. Раннее делали в 1 год 2 месяца была 7 мм.Прививку БЦЖ делали. У меня вопрос имеет ли смысл таскать ребёнка по врачам,повторно делать манту, какие то ещё анализы или все-таки наши показатели в принципе и в норме?

Здравствуйте, Ирина. Манту не должна увеличиваться, реакция ежегодно должна уменьшаться или по меньшей мере оставаться на прежнем уровне. Такое увеличение результата спустя год называется «виражом манту» и является показанием для проведения дальнейшей диагностики, в частности для диаскинтеста, флюорографии. Это не значит, что ребенок обязательно болен, но имеются определенные и обоснованные сомнения, поэтому Вас и направили на консультацию к специалисту. Следуйте его рекомендациям и указаниям.

Здравствуйте.скажите,пожалуйста.ребенку 6 лет.3 года подряд реакция манту была отрицательная.в этом 8 мм.направили в диспансер с анализами крови и мочи(они в порядке).сделали нам повторно в обе ручки.на правой ничего нет.а левой измерили 1см.теперь просят сделать рентген.что это означает. что мы подхватили палочку.

Здравствуйте. Беспокоиться Вам пока рано. Нужно сделать диаскинтест, пройти флюорографию. Следуйте указаниям врача.

Скажите пожалуйста, как правильно трактовать положительную пробу манту невакцинированного ребенка 7 лет? Всегда ли нужно лечение, или она может также указывать на приобретенный иммунитет от встречи с палочкой? Если второе, как отличить?

И второй вопрос о вакцинации, если можно. У ребенка после инфекции увеличены лимфоузлы в животе (мезаденит). Является ли это противопоказанием прививаться? (7 лет, не привиты, манту пока не делали, так как болеем)

1. Только по манту диагноз не ставится и лечение не назначается. Однако, если ребенок не вакцинирован, а манту положительная, то это говорит о том, что иммунная система знакома с туберкулезной палочкой (т.е. она присутствует в организме). Приобретенный иммунитет может формироваться только после перенесенной инфекции (излечения), но это не ваш случай, т.к. самопроизвольного излечения от туберкулеза не бывает.

2. Прививки и иммунологические внутрикожные тесты не делаются при острых заболеваниях, т.к. они могут усилить симптомы болезни.

Моему сыну 4 года и 5 мес.,в октябре делал первую в нашей жизни р.Манту. папула 11 мм. педиатр направил нас на консультацию к фтизиатру и снимки легких!скажите необходимо ли это?

Манту — абсолютно не показательна в этом возрасте. У ребенка еще имеется поствакцинный иммунитет. Хотя 11 мм в этом возрасте и считается выходящим за пределы нормы. Именно поэтому Вас и направили для консультации к фтизиатру. Скорее всего, Вам будет рекомендовано сделать диаскинтекст, который более специфичен, т.к. не дает реакции, обусловленной приобретенным после БЦЖ иммунитетом.

В любом случае делать какие-то выводы на данном этапе невозможно.

спасибо!не понимаю зачем назначают детям Манту если это не информативно!

Мне 14 лет сегодня сделали монту. Я после манты съела шоколадку.Сейчас она 2 см. 2 недели назад я переболела-кашлем.После укола прошло около 7,2 часа.

Папула 15 мм — это ненормально. Необходимо сделать диаскинтест, сдать другие назначенные врачом анализы и однозначно пройти флюорографическое обследование.

Само по себе злокачественное новообразование не влияет на реакцию Манту. Однако получаемая Вами терапия действует иммуносупрессивно, что является фактором риска и повышает вероятность развития туберкулезной инфекции.

Мне 14. Вчера поставили эту прививку, сегодня папула 11-13мм. Может ли это что то означать? В прошлые годы была примерно такая же, вроде говорили, что ничего страшного нет, но хочу проконсультироваться.

Если нет увеличения папулы по сравнению с предыдущими годами, то страшного, конечно, ничего нет. Просто Ваш организм знаком с туберкулезной микобактерией. Большинство людей туберкулинпозитивные. И Вы не исключение.

Питайтесь сбалансировано. Занимайтесь физкультурой.

Не курите — это ослабляет иммунитет дыхательных путей и повышает риск развития туберкулеза. Этот риск имеется, как и у всех туберкулинпозитивных людей.

Здравствуйте. Мне 30 лет. Сделали манту, сегодня, спустя 48 часов , ходила к врачу. Врач измерила бледно- розовое пятнышко — 10 мм ( папулы нет). Сказала -положительная реакция. Направила на флюорографию((

Мне 40лет я болею онко саркома мягких тканей вчера мне сделали манту А сегодня она уже 1,5см это нармально или у меня туберкулез?

Источник: http://www.pulmonologiya.com/zabolevaniya-legkih/tuberkulyoz/proba-mantu.html